Медичні статті » Акушерство, вагітність і пологи » УЗД яєчників. Ехографія структур малого таза


Яєчники зазвичай виявляються у вигляді довгасто-овальних структур, Довжина яких становить приблизно 3 см, а передньозадній і поперечний розміри близько 2 см. В перерізах під кутом до поздовжньої осі таза яєчники розташовуються медіальніше великих судин тазу. Найбільш виразно вони виявляються, якщо містять зрілий фолікул, діаметр якого зазвичай складає 15-20 см. Нерідко візуалізуються кілька незрілих або атрезирующихся фолікулів розміром від 3 до 7 мм.

Розміри яєчника залежать від віку пацієнтки і фази розвитку фолікула. За рахунок наявності зрілого фолікула обсяг яєчника може збільшитися вдвічі. Однак найбільший з трьох розмірів нормального яєчника, як правило, не перевищує 3 см. Виявлення яєчників у жінок в постменопаузі може бути складно, оскільки вони мають відносно малі розміри і зазвичай не містять фолікулів, які допомагають ідентифікувати яєчники при ехографії.

Обсяг яєчника оцінюють шляхом вимірювання найбільших поздовжнього, переднезаднего і поперечного розмірів. Середній обсяг яєчника у жінок репродуктивного віку складає 98 см3 в постменопаузі - 58 см3 у підлітків до настання менархе - 30 см3. У постменопаузі відбувається поступове зменшення обсягу яєчників, крім випадків, коли жінки отримують замісну гормональну терапію.

У центральних і /або периферичних відділах яєчників при трансвагінальної ехографії можуть виявлятися гіперехогенні вогнища. Більшість центрально розташованих вогнищ є кальцинати в атретічних фолікулах. Включення, які розташовані по периферії яєчника, не мають клінічного значення і являють собою відкладення кальцію в поверхневих інклюзіонная кістах.


Ехографія структур малого таза

Трансвагінальна ехографія дозволяє обстежити не тільки матку і яєчники, а й деякі інші структури малого таза. До них відносяться петлі кишечника, розташовані в тазу, клубові судини і іноді - розширені маткові труби. Навіть невелика кількість (1-3 смЗ) інтраперитонеальної рідини в позадиматочном просторі або навколо матки може бути виявлено при ехографії.

Великі судини таза виявляються у вигляді прямих трубчастих структур, розташованих поблизу його бічних стінок. Ширина внутрішніх клубових артерій зазвичай становить від 5 до 7 мм. При їх пульсації просвіт судин розширюється. Клубова вена зазвичай буває ширше (приблизно 1 см) і не пульсує. Зрідка в просвіті вени можна візуалізувати рухомі ехосигнали, відбиті від елементів крові в посудині. Шляхом зміщення або повороту датчика отримують зображення згаданих судин в поперечному перерізі.

Іноді розширений дистальний відділ сечоводу може бути схожий на судини, але у нього не буде визначатися пульсації. У підстави сечового міхура можуть простежуватися сечовипускальний канал і дистальний відділ сечоводу. У більшості пацієнток при ТВЕ великі гілки маткових судин виявляються у вигляді звивистих трубчастих структур в парацервікальної області.

Розширені маткові вени можуть простежуватися до міометрії, де у зовнішній його третини залягають аркуатних вени. Яєчникові вени розташовані догори від яєчників. У нормі ці судини не перевищують 5 мм в діаметрі. Однак при недостатності венозних клапанів яєчникові вени можуть бути розширені більше 5 мм. Залишається спірним, чи пов'язано це з певною клінічною ситуацією, такий як, наприклад, варикозне розширення вен з явищами венозного застою в малому тазі, однак багато жінок, які мають такі розширені вени, не відчувають болів.



...


1 (0,00106)