Медичні статті » Фізіологія » Набряк легенів. Механізми набряку легенів


Набряк легенів розвивається так само, як розвивається набряк в інших частинах тіла. Будь-який чинник, здатний підвищувати тиск інтерстіціалиюй рідини з негативного діапазону в позитивний, викликає швидке наповнення інтерстиціального простору і альвеол великою кількістю вільної рідини.
Найбільш часто зустрічаються причинами набряку легенів є наступні.

1. Недостатність лівої половини серця або пошкодження мітрального клапана, що супроводжуються великим підйомом венозного і капілярного тисків в легенях і появою рідини в інтерстиції і альвеолах.

2. Інфекційне ураження мембран капілярів кровоносної системи в легенях (запалення легенів) або вдихання отруйних речовин (хлорин, діоксид сірки). В цих випадках виникає швидкий вихід білків і рідини з крові як в іітерстіціалиюе простір, так і в альвеоли легенів.

Коефіцієнт безпеки від набряку легенів. В експериментах з тваринами було показано, що для виникнення значного набряку тиск в капілярах легень зазвичай має піднятися, але принаймні, на висоту онкотичного тиску плазми в капілярах. На малюнку видно, як різна величина тиску в лівому передсерді впливає на швидкість розвитку набряку легенів у собак.

Згадайте, що кожен раз, коли тиск в лівому передсерді піднімається до високих значень, рівень тиску в капілярах легенів стає на 1-2 мм рт. ст. вище, ніж в лівому передсерді. У цих експериментах рідина почала збиратися в легенях після того, як тиск в лівому передсерді стало вище 23 мм рт. ст. (Потім тиск в капілярах легенів стало вище 25 мм рт. Ст.).

При продовженні підвищення тиску в капілярах рідина стала збиратися все швидше. У цих експериментах онкотичного тиск плазми склало 25 мм рт. ст., тобто збігалося з критичною величиною тиску в капілярах. На основі цього можна припустити, що у людини при нормальному онкотичного тиску плазми (28 мм рт. Ст.) Для розвитку набряку легенів тиск в капілярах легень має піднятися від нормального рівня 7 мм рт. ст. на рівень вище 28 мм рт. ст., звідси коефіцієнт безпеки від набряку легенів дорівнює 21 мм рт. ст.

Коефіцієнт безпеки в хронічних умовах. Коли тиск в капілярах легенів залишається на підвищеному рівні на тривалий час (не менше 2 тижнів), легкі стають більш резистентними до розвитку набряку - лімфатичні судини значно розширюються, що збільшує їх здатність виводити рідину з інтерстицію до 10 разів, тому у пацієнтів з хронічним мітральним стенозом можна було зареєструвати високе (40-45 мм рт. ст.) тиск в капілярах легенів без розвитку летального набряку легенів.

Смерть від гострого набряку легенів. Якщо тиск в капілярах легенів піднімається трохи вище рівня коефіцієнта безпеки після закінчення декількох годин або якщо тиск піднімається на 25-30 мм рт. ст. вище за рівень коефіцієнта безпеки, через 20-30 хв може розвитися смертельний набряк легенів. При гострій недостатності лівої половини серця, коли тиск в капілярах легких підніметься до 50 мм рт. ст., смерть настане менше ніж через 30 хв після розвитку гострого набряку легенів.



...


2 (0,19937)