Медичні статті » Фізіологія » Фактори призводять до остеонекроз. Фактори ризику дісбаріческого некрозу кістки


Sphar і співавт. (1977) припустили також, що вік безпосередньо не може бути важливим фактором, що визначає розвиток некрозу. Ці автори не обговорювали проблему впливу віку та стажу роботи - двох факторів, неминуче тісно пов'язаних між собою. В осіб, які мали роботу тільки в період спорудження тунелів під річкою Клайд, статистично значущих відмінностей у співвідношенні числа порушень кісткової. тканини (в групі осіб віком старше 40 років і осіб більш молодого віку) не було.

В Японії некроз кістки, Очевидно, являє більш серйозну проблему у промислових водолазів, тому що ця патологія була виявлена рентгенологічно приблизно у 50% обстежених[Kawachima et al., 1977].

У осіб, Що працюють під абсолютним тиском, що не перевищує 192 кгс/см2 рідко спостерігаються ураження кісткової тканини, тоді як у тих осіб, у яких робота пов'язана з зануреннями під воду при абсолютному тиску понад 4 кгс/см2 поширення некрозу кістки статистично достовірно вище. Kawachima в 1976 р. виявив, що екстаартікулярние поразки більш часті у водолазів, які відчувають при зануренні абсолютний тиск понад 3 кгс/см2.

Ohta, Matsunaga в 1974 р. описали пошкодження кісткової ткарі у японських водолазів, які займаються промислом молюсків. Ці професійні водолази у віці 18-50 років проводять занурення протягом року на глибину 60-70 м, причому можуть знаходитися на дні моря 4 год до обіду і стільки ж після обіду. В минулому режими декомпресії не застосовувалися, а тому напади болю в суглобах дуже часто відзначалися у водолазів, як, втім, і смертельні наслідки при хворобі декомпресії. Лікування проводилося симптоматично, больові напади знімалися при поверненні на глибину, хоча цьому заважало вплив холоду.

У 152 (505%) з 301 обстеженого водолаза виявили явний некроз кістки, у решти 16 зміни викликали сумніви. Відсоток осіб з ураженнями кісткової тканини збільшувався з віком (понад 30 років) і зі стажем водолазної роботи (особливо вище 10 років). Найбільш часто дивувалися верхні ділянки плечової кістки. Незважаючи на статистично значущу достовірність зв'язку між некрозом і больовими симптомами під час декомпресії (бендзє), між виникненням параплегії і поразкою кістки або між локалізацією бендзє і некрозом ніякої взаємозалежності не відзначається.

У водолазів, Не занурювалися глибше 20 м, певних порушень кісткової тканини не спостерігали, тоді як у водолазів, логружавшіхся, як правило, приблизно до 30 м, вказані порушення відзначалися значно частіше. Таким чином, експозиція стисненого повітря у водолазів і превалювання у них некрозу кісткової тканини порівнянні з такими у прохідників тунелів і кесонних робітників. Дослідники наводять результати, отримані японськими фахівцями, свідчать про те, що ураження кісток у водолазів спостерігається в 38-766%, і підкреслюють значення стажу роботи під тиском і величину глибини занурення.

Встановлено, що відсоток юкстаартікулярних пошкоджень вище серед осіб, що працюють в середовищі стисненого повітря. Дослідники вказують, що в залежності від положення кістки при обстеженні юкстаартікулярное поразка може бути видно на рентгенограмі чи ні, тому дуже важко класифікувати захворювання.



...


1 (0,00116)