Медичні статті » Фізіологія » Тривала регуляція тиску. Серцевий викид


Метою нашої статті було пояснення ролі нирок в довготривалій регуляції артеріального тиску. У правій частині малюнку зображений нирковий механізм регуляції об'єму і тиску крові (він є тим же механізмом, який регулює обсяг рідини в організмі). Механізму повільногореагування потрібно кілька годин, щоб досягти помітного результату. Коли він, нарешті, розвинеться, механізм зворотного зв'язку, контролюючий тиск, діє до нескінченності. Це означає, що нирковий механізм обов'язково поверне артеріальний тиск до нормального рівня тиску, який забезпечує нормальне виведення нирками солі і води. Ця концепція вже знайома читачеві, оскільки вона обговорювалася в наших статтях.

Необхідно також пам'ятати, що на рівень тиску, регульований нирковим механізмом контролю над обсягом рідини в організмі, можуть впливати різні фактори. Одним з них, як показано на малюнку, є Альдо-стерону. Зниження артеріального тиску протягом декількох хвилин призводить до збільшення секреції альдостерону, а потім протягом багатьох годин і днів альдостерон впливає на нирковий механізм регуляції обсягу рідини в організмі. Особливо важливим є взаємодія ренін-ангіотензинової системи з альдостероном і нирковими механізмами регуляції. Наприклад, споживання солі людиною може змінюватися з дня на день в широких межах.

Споживання солі може знижуватися до 1/10 нормального рівня або збільшуватися в 10-15 разів у порівнянні з нормою, а регульований рівень середнього артеріального тиску зміниться лише на кілька міліметрів ртутного стовпа, якщо ренін-ангіотен-зін-альдостеронова система функціонує нормально. Однак при порушенні функцій цієї системи тиск стає надзвичайно залежним від рівня споживання солі. Таким чином, регуляція артеріального тиску починається з включення життєво важливих нервових механізмів, потім продовжується за участю підтримують механізмів нешвидкого реагування і, нарешті, тиск стабілізується за допомогою ниркового механізму контролю над обсягом рідини в організмі.

Цей довгостроковий механізм, В свою чергу, взаємодіє з ренін-ангіотензин-альдостеронової системою, нервовою системою і низкою інших механізмів, характерних для регуляції артеріального тиску в специфічних умовах.


Серцевий викид

Серцевий викид - Це обсяг крові, який серце перекачує в аорту за 1 хв, а також об'єм крові, що протікає по судинному руслу за хвилину. Серцевий викид, мабуть, є найбільш важливим показником гемодинаміки. Венозний повернення - це обсяг крові, що надходить з вен в праве передсердя за хвилину. Венозне повернення і серцевий викид повинні бути рівні, за винятком декількох серцевих скороченні, під час яких кров тимчасово накопичується в серці та легенях або, навпаки, залишає їх.

Величина серцевого викиду широко варіює залежно від рівня фізичної активності. На величину серцевого викиду безпосередньо впливають такі чинники: (1) рівень метаболізму, (2) рівень фізичної активності, (3) вік; (4) маса тіла.

У здорових молодих чоловіків серцевий викид в спокої становить в середньому 56 л /хв. У жінок цей показник дорівнює приблизно 49 л /хв. Враховуючи вік (тим більше що з віком активність людини зменшується) можна вважати, що у дорослих в стані спокою серцевий викид дорівнює 5 л /хв.

Серцевий індекс. Експериментальні дослідження показують, що серцевий викид збільшується пропорційно площі поверхні тіла. У зв'язку з цим серцевий викид часто замінюють терміном серцевий індекс, що дорівнює величині серцевого викиду, який припадає на 1 м2 площі поверхні тіла. У звичайної людини з масою тіла 70 кг площа поверхні тіла становить 17 м, отже, в нормі середня величина серцевого індексу у дорослого дорівнює 3 л/мін/м2.

Вплив віку на серцевий викид. На малюнку показана величина серцевого індексу в різному віці. Цей показник швидко збільшується і до 10 років перевищує 4 л /хв /м, а потім поступово до віку 80 років зменшується до 24 л /хв /м. Надалі побачимо, що серцевий викид протягом життя регулюється в залежності від загального рівня метаболізму. Отже, в даному випадку зменшення серцевого індексу є показником зниження активності людини з віком.



...


2 (0,28166)