Медичні статті » Фізіологія » Тріпотіння передсердь. Зупинка серця


Тріпотіння передсердь - Ще одне патологічне стан, викликаний круговим рухом імпульсів в міокарді передсердь. Воно відрізняється від фібриляції тим, що електричні імпульси циркулюють в міокарді передсердь ритмічно, з одного й того ж досить довгому шляху. Тріпотіння передсердь стає причиною надто частих скорочень передсердь - зазвичай від 200 до 350 уд /хв. Однак оскільки одна стінка передсердь скорочується, а інша одночасно розслабляється, передсердя перекачують незначний об'єм крові. Більш того, імпульси надходять до А-В вузлу з частотою набагато більшою, ніж вузол може пропустити до шлуночків, тому завдяки тривалому рефрактерного періоду А-В вузла і А-В пучка до шлуночків проходить тільки частина перед-сердній імпульсів. Спостерігається наступне співвідношення передсердного і шлуночкового ритму: 2: 1 або 3:1.

На малюнку представлена електрокардіограма, Типова для тріпотіння передсердь. Зубці Р чітко виражені, оскільки приблизно половина м'язової маси передсердь скорочується одночасно. Однак тільки кожен другий або кожен третій зубець Р супроводжується комплексом QRS-T, демонструючи ритм 2: 1 або 3:1.


Зупинка серця

Самим серйозним наслідком порушення функцій провідної системи є зупинка серця. Це відбувається в результаті повного припинення генерації електричних імпульсів в серце.

Зупинка серця особливо часто відбувається при глибокому наркозі, коли у хворого розвивається важка гіпоксія через недостатню вентиляції легенів. Гіпоксія приводить до порушення механізмів, що підтримують іонні електрохімічні градієнти в м'язових волокнах і волокнах провідної системи. Збудливість їх знижується настільки, що відбувається повне придушення автоматии серця.

У цих випадках тривала серцево-легенева реанімація (Протягом багатьох хвилин і навіть годин) буває успішною і завершується відновленням нормального серцевого ритму. Якщо ж зупинка серця викликана важкими порушеннями функцій серцевого м'яза, вона може привести до смерті. Однак ритмічна стимуляція серця за допомогою імплантованого штучного водія ритму може підтримувати життя таких хворих протягом декількох місяців або років.

Функцією кровообігу є забезпечення всіх потреб тканин: транспорт поживних речовин до тканин, транспорт кінцевих продуктів метаболізму від тканин, перенесення гормонів від одних тканин до інших. Іншими словами, сталість складу тканинної рідини, необхідний для оптимального існування і функціонування клітин організму, підтримується за рахунок кровообігу.

Об'ємний кровотік в більшості тканин контролюється відповідно до їх метаболічними потребами. Серцева діяльність та системне кровообіг, в свою чергу, повинні забезпечувати необхідний серцевий викид і рівень артеріального тиску, щоб підтримувати адекватний кровотік в тканинах. Які ж механізми регуляції об'ємного кровотоку і як вони співвідносяться з іншими функціями кровообігу?



...


1 (0,00084)