Медичні статті » Фізіологія » Фізіологія атріовентрикулярного вузла. Проведення в волокнах Пуркіньє


Провідна система серця організована таким чином, що серцевий імпульс від передсердь до шлуночків переходить не надто швидко. Ця затримка дозволяє предсердиям перекачати кров в шлуночки до того, як почнеться систола шлуночків.Саме в А-У вузлі та прилеглих до нього провідних волокнах відбувається затримка проведення збудження до шлуночків.

Атріовентрикулярний вузол розташований в задній стінці правого передсердя відразу ж позаду тристулкового клапана. На малюнку представлена схема А-В вузла, а також його зв'язки з відповідним до нього передсердним міжвузлових пучком і відходить від нього А-В пучком. На схемі вказані також проміжки часу (в долях секунди) між початком генераціїсерцевого імпульсу в синусному вузлі і послідовним його появою в структурах А-В вузла. Зверніть увагу, що імпульс, швидко пройшовши по передсердним міжвузлових пучках, досягає А-В вузла через 003 сек після його виникнення в синусному вузлі. Потім слід затримка проведення в А-У вузлі на 009 сек, перш ніж імпульс відправиться до шлуночків по ділянці А-В пучка, прободающие А-В перегородку. Подальша затримка ще на 004 сек відбувається в цьому прободающие ділянці А-В пучка, який складається з безлічі тонких пучечки, що проникають через фіброзну А-В перегородку.

Таким чином, загальна тривалість затримки проведення в системі атріовентрикулярного вузла і А-В пучка становить 013 сек. Додати перший 003 сек (час проведення імпульсу від синусового вузла до А-В вузлу), ми отримаємо 016 сек - весь період часу, який потрібно на проведення збудження до скорочувальним волокнам шлуночків.

Причина повільного проведення. Повільне проведення в перехідному, вузловому та прободающие ділянках А-В провідної системи пов'язано головним чином із значно меншим числом щілинних контактів між клітинами цього проводить шляху в порівнянні з клітинами скорочувального міокарда і, отже, зі значним збільшенням опору іонним струмам, що викликають генерацію потенціалу дії.

Специфічні волокна Пуркіньє йдуть від атріовентрикулярного вузла до шлуночків в складі А-В пучка. За винятком початкової частини пучка, який проникає через А-В перегородку, волокна Пуркіньє мають властивості, прямо протилежні властивостям вузлових волокон. Вони являють собою великі волокна (навіть більші, ніж волокна скорочувального міокарда шлуночків) і проводять збудження зі швидкістю від 15 до 4 м /сек. Ця швидкість в 6 разів більше швидкості проведення в міокарді шлуночків і в 150 разів більше, ніж швидкість проведення в волокнах А-В вузла. Така висока швидкість проведення серцевих імпульсів обумовлює практично одномоментний охоплення збудженням всієї маси міокарда шлуночків.

Вважають, що швидке проведення імпульсів по волокнам Пуркіньє пов'язано з високою проникністю щілинних контактів в області вставних дисків, розташованих між сусідніми клітинами цих провідних волокон. Це полегшує рух іонів від однієї клітини до іншої і різко збільшує швидкість проведення збудження. Ще однією особливістю волокон Пуркіньє є те, що вони містять дуже мало міофібрил і вкрай слабо скорочуються в процесі передачі збудження.

Одностороннє проведення через атріовентрикулярний пучок. Особливою характеристикою А-В пучка є його повна нездатність (за винятком деяких патологічних станів) проводити потенціали дії в зворотному напрямку - від шлуночків до передсердям, що робить неможливим зворотний хід серцевих імпульсів (re-entry) від шлуночків до передсердям за цими ж проводять волокнам.

Слід нагадати, що всюди, крім атріовентрикулярного пучка, Міокард передсердь відділений від міокарда шлуночків безперервної фіброзної перегородкою. Фіброзна тканина є надійним бар'єром для поширення імпульсів від передсердь до шлуночків по будь-яким іншим шляхам, крім А-В вузла. (У разі рідкісної патології додатковий м'язовий місток проходить через А-В перегородку. По ньому серцевий імпульс повертається від шлуночків до передсердям і стає причиною важкої серцевої аритмії.)

Розподіл волокон Пуркіньє в шлуночках - Ліва і права ніжки А-В пучка. Після проходження через фіброзний бар'єр дистальна частина А-В пучка слід вздовж міжшлуночкової перегородки на 5-15 мм у напрямку до верхівки серця. Потім пучок ділиться нульову і праву гілки (ніжки), які лежать під ендокардом по обидві сторони міжшлуночкової перегородки. Кожна ніжка направляється до верхівки серця, розгалужуючись на численні дрібні гілочки, що складаються з волокон Пуркіньє. Ці гілочки потім слідують по стінці шлуночка вгору, від верхівки до основи серця. Волокна Пуркіньє пронизують приблизно 1/3 товщини стінки шлуночків і, врешті-решт, контактують з скоротливі міокардіальних волокнами.

Від моменту, коли серцевий імпульс по ніжкам атріовентрикулярного пучка надходить до міжшлуночкової перегородки, до моменту, коли він досягає кінцевих волокон Пуркіньє, проходить всього 003 сек. Отже, як тільки імпульс потрапляє в провідну систему шлуночків (систему Пуркіньє), він негайно поширюється на всю масу міокарда шлуночків.



...


1 (0,00077)