Медичні статті » Фізіологія » Фільтраційна здатність клубочка. Залежність швидкості клубочкової фільтрації


Фільтраційна здатність клубочка обернено пропорційна розміру часток розчиненої речовини. Мембрана клубочка товщі, ніж у більшості капілярів, проте вона більш проникна, тому фільтрація рідинивідбувається більш інтенсивно. Незважаючи на високу швидкість фільтрації, проникність фільтра клубочків вибіркова і визначається такими властивостями молекул розчиненої речовини, як розмір і електричний заряд. Фільтраційна здатність, рівна 1 означає, що речовина фільтрується так само вільно, як і вода, значення ж 075 визначає, що речовина фільтрується з інтенсивністю в 75%.

Зазначимо, що електроліти, Такі як натрій, і невеликіорганічні молекули, як глюкоза, фільтруються вільно. Якщо значення молекулярної маси речовини наближається до альбуміну, здатність проходити через фільтр різко знижується, стаючи рівною нулю.

Великі, несучі негативний заряд молекули фільтруються гірше, ніж позитивно заряджені молекули такого ж розміру. Діаметр молекули альбуміну плазми становить близько 6 нм, тоді як передбачуваний розмір пор ниркового фільтра - близько 8 нм (80 ангстрем). Фільтрація альбуміну обмежена, оскільки його молекули заряджені негативно і відштовхуються від однойменно зарядженої поверхні ниркового фільтра, обумовленого протеогликанами мембрани капілярів клубочка.

На малюнку показано, як наявність електричного заряду впливає на фільтрацію декстранів з різною молекулярною масою. Декстрани є полісахариди, які виробляються у вигляді або нейтральних, або негативно заряджених молекул. Зазначимо, що для всіх молекул, незалежно від їх радіусу, позитивно заряджені частинки фільтруються набагато легше часток, що несуть негативний заряд. Нейтральні декстрани фільтруються інтенсивніше, ніж полісахариди з тією ж молекулярною масою, але заряджені негативно. Причиною відмінностей в фільтрації є негативний заряд базальної мембрани і подоцитів, значною мірою завдяки якому фільтрація великих, негативно заряджених молекул, включаючи білки плазми крові, обмежується.

При деяких захворюваннях нирок базальна мембрана ниркового фільтра втрачає негативний заряд. Втрата відбувається навіть до виявлення значної патології на гістологічному рівні і відноситься до нефропатії мінімальних змін, В результаті втрати базальної мембраною негативного заряду в сечу шляхом фільтрації потрапляють білки з невеликою молекулярною масою, головним чином альбумін. Такий стан носить назву протеїнурії, або альбумінурії.

СКФ визначається: (1) результуючим фільтраційним тиском, який складається з гідростатичного і онкотичного тисків по обидві сторони мембран клубочка, (2) коефіцієнтом фільтрації (Кф) в клубочках. Формула виглядає так: СКФ = Кф х Результуюче фільтраційне тиск.

Результуюче фільтраційне тиск представляє суму всіх сил - як сприяють, так і перешкоджають фільтрації. Воно визначається рівнями гідростатичного і онкотичного тисків по обидві сторони мембрани. Ці сили включають:. (1) сприяє фільтрації гідростатичний тиск в капілярах клубочка, (2) перешкоджає фільтрації гідростатичний тиск в капсулі Боумена, (3) перешкоджає фільтрації онкотичний тиск білків плазми крові; (4) сприяє фільтрації колоїдно-осмотичний тиск білків в капсулі Боумена. У нормі концентрація білка в первинній сечі настільки мала, що цим тиском нехтують.

Нормальні значення величин, Що встановлюють СКФ у людини, прямими методами зареєстровані не були. Незважаючи на це, їх можна визначити побічно - за значеннями, отриманими на лабораторних тварин, таких як собака і пацюк. Спираючись на експериментальні дані, вважають, що фактори, що сприяють і перешкоджають фільтрації в нирці людини, мають наступні величини.

В залежності від фізіологічного стану організму деякі значення можуть змінюватися суттєво, тоді як інші, як викладено далі, змінюються лише при патології.



...


1 (0,00091)