Головна » Дитяча хірургія » Об'єктивне дослідження селезінки. Топографія (розташування) селезінки


Закінчивши дослідження печінки, Необхідно у кожного хворого впоратися про форму, величину і стан його селезінки; при дослідженні селезінки знову таки доводиться завжди зважати на її топографо-анатомічними відносинами, які, хоча б в коротких рисах, ми зараз нагадаємо.

Як відомо, селезінка представляє солідний орган, вагою у дорослої людини 180-200 тр. Задньоверхніх, більш тупий кінець її не доходить до хребта на 3-4 сант., А передньонижні не переходить l. costoarticularis (лінія, що з'єднує articulatio Sternoclavicularis з переднім кінцем 11-го ребра).

Селезінка має три поверхні: Одну зовнішню опуклу, якою вона стикається з діафрагмою і дві внутрішні, трохи увігнуті, саме задньовнутрішній, якій селезінка стикається з лівого ниркою і надниркових залоз і передньо-внутрішню, якої вона вгорі в більшій своїй частині стикається з дном шлунка, а внизу з flexura colica sinistra.

В описаному положенні селезінка утримується, між іншим, з одного боку, завдяки зв'язках, саме ligamentum gastrosplenicum, pancreatico-splenicum і phreno-splenicum і частково ligamentum phrenico-colicum, на яке впирається нижній кінець селезінки, з іншого боку, її знизу і ззаду підтримує ліва нирка з надпочечником.

Але селезінка укріплена у своєму становищі недостатньо міцно, з причини того, що вона підтримується зв'язками, що йдуть від тих органів черевної порожнини, які самі займають мінливий стан в залежності від наповнення їх, а також і від положення тіла хворого. Одначе йти з свого місця і вивалюватися селезінці не дозволяє ligamentum phrenico-colicum, яка дійсно повинна бути названа підтримуючої зв'язкою селезінки.

Тільки в тих випадках, коли різко міняються умови внутрішньочеревного тиску і зв'язковий апарат селезінка розтягується, вона може вийти зі свого ложа і зайняти будь-яке місце в черевній порожнині (lien mobile). Будучи розташована безпосередньо під діафрагмою, селезінка природно здійснює досить значні дихальні рухи.

При різних інфекційних захворюваннях, При захворюваннях крові та кровотворних органів, при хворобах печінки і в разі розвитку різноманітних патологічних процесів в ній самій, форма, величина, конфігурація і положення селезінки можуть значно змінюватися. Тому для расспознаванія цих захворювань в клініці нам важливо мати можливість визначати зміни в її морфологічних властивостях і в положенні.
З цією метою здавна користуються перкусією і пальпацією селезінки, А останнім часом і рентгенівським дослідженням.

Аускультацією можна користуватися тільки для діагностики запалення покривів селезінки, коли вислуховується в її області affrictus peritonitucus, який, між іншим, у таких випадках може прекрасно пальпувати.



...


1 (0,00547)