Головна » Хірургія » Ультразвукове дослідження селезінки. Ультразвукове дослідження підшлункової залози дітей


Методика дослідження селезінки по суті справи збігається з такою при дослідженні печінки. Спочатку виконують сканування по поперечної лінії. Для цього датчик встановлюють під мечовидним відростком і переміщають вліво,здійснюючи таким чином серію поперечних ультразвукових «зрізів» з інтервалом в 1 см у напрямку до нижньої межі органа. Потім проводять сканування по лінії, що йде косо паралельно лівої реберної дузі, при цьому кут нахилу датчика міняють від 0 до 40 °. І останнім етапом дослідження є сканування по поздовжній лінії, яке здійснюють уздовж задньої пахвової лінії при повороті датчика на 70 80 і 90 °.

Зазначений метод дослідження більш доцільний при збільшеній селезінці. Якщо ж спленомегалии немає, то краще оглядати цей орган в положенні хворого на правому боці, проводячи при цьому сканування по лініях, що йде паралельно і перпендикулярно ребрах.

Селезінка дуже добре пропускає ультразвукові коливання, тому на ехограмі визначається луна-сигнал лінійної форми від кордонів органу і повністю відповідає його контуру. Від паренхіми селезінкиреєструються дрібні розпорошені, але з великим зосередженням в області воріт це-сигнали, що походять від великих судин. При проведенні сканування по косій лінії селезінка має, як правило, форму еліпса та відходять приблизно з центру медіальної сторони двома лінійними паралельними луна-сигналами, розділеними «беззвучним» ділянкою, - це ворота селезінки з виходить з неї селезінкової веною.

Ультразвукове дослідження підшлункової залози виконують в положенні хворого лежачи на спині. Спочатку проводять сканування в поздовжньому напрямку по серединній лінії, тобто датчик встановлюють під мечовидним відростком і пересувають у напрямку до пупка. При цьому в площину перерізу потрапляють ліва частка печінки і приблизно на половині її товщини підшлункова залоза. Можливе проведення і інших поздовжніх зрізів, але тільки з правого боку, так як зліва буде заважати шлунок. Зазвичай на відстані 4-5 см від серединної лінії вправо локалізується головка підшлункової залози, яка і потрапляє в площину дослідження.

При цьому її проекцію бажано зобразити на шкірі хворого. Далі виконують сканування по поперечної лінії, яке починають від позначки на серединній лінії тіла хворого. В цьому випадку датчик встановлюють на рівні лівої серединно-ключичній лінії і пересувають його вправо. Таким чином здійснюють сканування з інтервалом в 5 мм до нижньої межі підшлункової залози. При цьому виді сканування зверху підшлункової залози буде визначатися ліва частка печінки. Одним з найважливіших орієнтирів для виявлення підшлункової залози є селезінковий вена, лежача ззаду від верхньої частини тіла залози. На ехограм вона видна як «беззвучний» ділянку з досить чіткими кордонами до 10-15 мм завдовжки.

Другим орієнтиром служить верхня брижова артерія, Яка знаходиться кпереди від аорти, ззаду від тіла підшлункової залози і селезінкової вени. Ця артерія є на ехограмі дрібненько округле вільний від луна-сигналів пляма, як би врізане в залозу. Третім орієнтиром можна вважати аорту та нижню порожнисту вену, що розташовані нижче підшлункової залози у вигляді округлих вільних від це-сигналів зон, причому аорта реєструється кілька правіше серединної лінії, а нижня порожниста вена - лівіше.

Так як топографічно підшлункова залоза лежить не горизонтально, а косо, тобто головка її розташована нижче хвоста (довга вісь залози розташована уздовж лінії, що з'єднує ворота правої нирки і надпочечник лівої), то найкращий варіант сканування по лінії, що йде косо. Датчик встановлюють зліва на зазначеній вище лінії і переміщують вздовж неї вправо. Якщо в цьому зрізі заліза буде видна недостатньо чітко, то потрібно повторити сканування, відступаючи або вгору, або вниз на 5 мм. При цьому виді сканування всі орієнтири для визначення органу будуть тими ж, що і при скануванні в поперечному напрямку.

Хвіст підшлункової залози, Як правило, не виявляється при дослідженні з боку живота, так як прикритий поглинає ультразвук шлунком, тому слід його оглядати зі спини, через ліву нирку. В цьому випадку хвіст виявляється у вигляді округлого утворення, всередині якого визначаються дрібні луна-сигнали від лежачого кпереди верхнього полюса лівої нирки.

У нормі на ехограм при скануванні підшлункова залоза в поперечному і косому напрямках являє собою тяж шириною зазвичай від 9 до 16 мм (в залежності від віку хворого), кілька розширюється в правій частині, тобто в області головки. Від паренхіми залози реєструються множинні несильні луна-сигнали, рівномірно розсіяні по всьому ультразвуковому «зрізу» органу. Іноді, в основному у дітей старшого віку, уздовж всієї довжини залози видно два паралельних близько розташованих один до одного лінійних луна-сигналу - відображення коливань від протоки підшлункової залози. При лінії сканування, що проходить в поздовжньому напрямку, на ехограмі заліза виглядає як овальне утворення шириною 25-30 мм, заповнене дрібними, слабкими, розсіяними луна-сигналами.

Завжди можна виявити два щільних відображених імпульсу, Розташованих в центрі зрізу, також походять від протоки. Капсула залози в нормі не видно, так як за щільністю майже не відрізняється від паренхіми.



...


1 (0,00076)