Головна » Хірургія » УЗД дослідження печінки у дітей. Ультразвукове дослідження жовчного міхура


В останні роки все ширше застосовуються з метою діагностики закритих пошкоджень органів черевної порожнини ультразвукові методи дослідження, що виконуються за допомогою датчика з частотою коливання 225 МГц.

Дослідження печінки і жовчного міхура. Хворих обстежують в положенні лежачи на спині. Спочатку використовують лінію сканування в поздовжньому напрямку ао відношенню до тулуба. З цією метою датчик встановлюють на мечевидном відростку і пересувають в дистальному напрямку до нижньої межі печінки. Якщо ліва частка збільшена і виходить за серединну лінію, то датчик зміщують на 1 см вліво і знову проводять сканування.

Таким чином здійснюють пошарове дослідження з інтервалом в 1 см спочатку до латеральної кордону лівої частки, а потім, перемістивши датчик знову до серединної лінії, до латеральної кордону правої частки. Знаючи поперечні розміри печінки, в їх межах виконують сканування по лінії, що йде поперечно. З цією метою датчик встановлюють під мечовидним відростком на рівні латеральної кордону лівої частки і пересувають його вправо до латеральної кордону правої частки, тобто відбуваються пошарові поперечні зрізи з інтервалом в 1 см. Потім проводять сканування по лінії, що йде косо, для чого датчик пересувають паралельно правої реберної дузі, змінюючи кут введення ультразвукового «променя» від 0 до 45 °.

Ця методика дозволяє дослідити практично весь орган, а також визначити взаємовідношення печінки з сусідніми органами - правою ниркою, підшлунковою залозою, а при гепатомегалії і з селезінкою.

Ехогепатограмма нормальної печінки - Це відображення її за допомогою сильного луна-сигналу лінійної конфігурації. При дослідженні паренхіми визначається досить багато слабких відбитих сигналів від дрібних кровоносних судин і жовчних ходів. На висоті вдиху можуть бути видні імпульси від великих печінкових вен у вигляді паралельних чорних смуг, розділених «беззвучним» ділянкою.

В області воріт печінки зазвичай визначаються множинні сильні луна-сигнали від сполучної тканини, що оточує судини, і від круглої зв'язки печінки. Якщо лінія сканування коса, під кутом 30 °, біля задньої межі печінки приблизно в междолевой області завжди виявляється зона, вільна від луна-сигналів, овальної форми, яка відбувається від нижньої порожнистої вени, косо зрізаною ультразвуковим «променем».
Про цю зоні необхідно пам'ятати, так як вона помилково може бути прийнята за гематому.

Ультразвукове дослідження жовчного міхура можливо тільки при його заповненому стані, тобто хворий повинен оглядатися натщесерце. Типовим місцем розташування жовчного міхура є точка перетину правої серединно-ключічнрй лінії з реберної дугою. При будь-якому з 3 видів сканування при перетині цієї точки повинен бути чітко видно жовчний міхур (при поперечної лінії сканування він представляється округлим «беззвучним» освітою; при косою - овальним; при поздовжньої, як правило, має звичайну грушовидну форму).

При виконанні ехогепатографіческого дослідження необхідно пам'ятати про можливу візуалізації жовчного міхура, який може бути прийнятий за гематому. У разі сумніву хворому дають жовчогінний сніданок (зазвичай сире яйце), після чого оглядають повторно. Якщо знайдене освіта - жовчний міхур, то воно або зменшиться в розмірах, або збільшиться (при механічній закупорці міхура).



...


1 (0,00071)