Головна » Хірургія » Ускладнення пункції артерій. Секція артерій


Гематома. Практично завжди виникає невеликий синець, але його прояв можна зменшити, притиснувши артерію під час вилучення голки протягом 4-5 хвилин (не менше). Якщо дотримуватися цього правила, то гематома не утворюється.

Тромбоз. При одноразової пункції повна закупорка просвіту артерії зустрічається вкрай рідко. Однак при знаходженні канюлі в артерії в 10% випадків на один-два дні зникає пульсація артерії дистальнее місця пункції. При достатньому розвитку колатерального кровообігу наслідків не спостерігається.
При проведенні маніпуляцій на великих артеріях ускладнення можуть бути більш серйозними, тому, якщо є можливість, бажано використовувати променеву артерію.

Повітряна емболія артерій. Найчастіше виникає при моніторингу артеріального тиску прямим методом. Що потрапив в артеріальну систему повітря швидко виходить інакше, з лівого шлуночка із закупоркою коронарних, мозкових і ін артерій, що іноді загрожує розвитком важких неврологічних уражень і раптовою смертю. Ці ускладнення рідко зустрічаються при проведенні маніпуляцій на периферичних артеріях. Однак при промиванні катетерів можливе попадання бульбашок повітря з шприца.

Хворого необхідно укласти головою вниз на лівий бік, що зменшує ймовірність потрапляння повітря в коронарні артерії. Проводять гіпербаричну терапію і інгаляцію киснем, що сприяє зменшенню розміру бульбашок повітря.


Секція артерії

Хід маніпуляції:
• Оперативним шляхом оголюється артерія.
• Артерія береться на 2 лігатури.
• Периферичний відділ пережимається марлевим або гумовим джгутом.
• Для запобігання спазму артерії в неї вводиться 10-15 мл 05%-ного розчину новокаїну.
• пунктирують артерія.
• Фіксують лігатурою голку.

Кров підігрівається до температури тіла. Швидкість подачі 100-150 мл /хв під тиском 200-250 мм рт. ст. Інфузія припиняється при швидкому поліпшенні стану хворого і збільшення артеріального тиску систоли до 80 - 90 мм рт. ст., що дозволяє перейти до внутрішньовенного доступу.


Катетеризація артерій

Дана маніпуляція дозволяє здійснювати безперервний моніторинг частоти серцевих скорочень і артеріального тиску у відділеннях реанімації, частий забір проб крові для визначення її газового складу. Внутріопераціонний моніторинг проводять хворим при високому ризику розвитку ускладнень з боку серцево-судинної системи. За частотою використання деякі автори мають артеріальні доступи в наступному порядку:
• променевої;
• стегновий;
• тил стопи;
• пахвовий.

Ці ж автори вважають за краще використовувати променеву артерію і артерії тилу стопи для катетеризації «швидкими» катетерами або внутрішньовенними ангіокатетерамі, а стегнову і пахвову артерії канюліровать за методикою Сельдінгера.

Для катетеризації рекомендується використовувати неконіческій тефлоновий катетер (розмір 20). Маленький діаметр катетера сприяє адекватної перфузії дистальних по відношенню до місця введення ділянок. Введення конічних катетерів частіше викликає порушення перфузії дистальних відділів. Використання катетерів більшого діаметру часто веде до такого ускладнення, як утворення тромбів.

Збліднення ділянок шкіри в цих місцях і відстрочене заповнення капілярів є показанням до видалення катетера. У ряді випадків для поліпшення перфузії використовують лікарські препарати або вдаються до хірургічних методів.



...


1 (0,00089)