Медичні статті » Хірургія » Фільтрація еритроцитарної маси. Ерітроцітная суспензія Розморожена і відмита


Встановлено, що причиною більшості трансфузійних реакцій негемолітична типу у хворих, що мали в анамнезі множинні трансфузии компонентів крові, а також у жінок, що мали вагітності, є ізоантітела до антигенів лейкоцитів (зокрема,HLA), які, безсумнівно, знижують ефект не тільки перелитої компонента, а й усієї лікувальної процедури.

В середньому в 450-500 мл консервованої крові або еритроцитів міститься (2-3) х 10 лейкоцитів і велика кількість тромбоцитів. Стандартний фільтр крові з діаметром пір 170 мк не затримує і не видаляє лейкоцити.

У відділеннях трансфузіології або на станціях переливання крові лейкоцити і тромбоцитиможуть бути видалені з консервованої крові або ЕМ методом відмивання (центрифужні або на спеціальних автоматичних машинах). Розморожена ЕМ, готова до використання, також практично не містить лейкоцитів і тромбоцитів.

Однак, як було сказано вище, термін зберігання відмитих еритроцитів в сольовому розчині - всього 24 ч. Крім того, в відмитої сольовим розчином ЕМ через 24 год збільшується рівень вільного гемоглобіну, тобто відбувається гемоліз еритроцитів, який наростає з часом і на третій день більше 35-40% еритроцитів руйнуються. Термін життя відмитої ЕМ можна збільшити до 3-4 і більше доби, якщо в пакет після відмивання відразу додати (за умови виконання всіх процедур в умовах, що забезпечують стерильність) 50-100 мл розчину модежеля - декальцінірованний модифікований желатиноль.

Видалення лейкоцитів з метою профілактики сенсибілізації пацієнтів, які отримують компоненти крові, можна забезпечити використанням спеціальних лейкоцитарних фільтрів. Наказ міністра МОЗ РФ № 311 від 04.08.2000 наказує впровадження в практику лікувально-профілактичних установ та закладів служби крові методів фільтрації трансфузійних середовищ. Лейкоцитарні фільтри дозволяють видаляти більше 99% лейкоцитів.

Лейкоцитарні фільтри застосовують для підготовки еритроцитарної маси:
• хворим, які мають антилейкоцитарні антитіла внаслідок сенсибілізації попередніми гемотрансфузиями;
• жінкам, що мали багаторазові вагітності, • з метою профілактики хворим, яким плануються багаторазові трансфузии компонентів крові.

Використання лейкоцитарних фільтрів дозволяє значно зменшити число посттрансфузійних реакцій негемолітична типу і тим самим підвищити ефект лікувальних процедур.


Розморожена і відмита ерітроцітная суспензія

Поряд з консервацією крові при позитивних температурах існує метод консервування компонентів крові при негативних температурах.
Метод заморожування і зберігання еритроцитів при низьких температурах дозволяє отримати після розморожування і відмивання функціонально повноцінні еритроцити. Для запобігання загибелі чи пошкодження клітин при заморожуванні до них у певних співвідношеннях додають спеціальні хімічні агенти (кріопротектори, наприклад: гліцерин), які при відтаванні еритроцитів повинні бути вилучені. Як правило, до заморожування готують ЕМ малих термінів зберігання (не більше 5-6 діб). Заморожування ЕМ в розчині гліцерину виконують у спеціальних металевих посудинах при низьких температурах: -65 або -200 ° С. Температурний режим і програма заморожування залежать від концентрації кріопротектори. У замороженому стані еритроцити можуть знаходитися до 10 років.

Після відтавання еритроцитарної маси відмивають спеціальними розчинами від гліцерину і ресуспензіруют в фізіологічному розчині. Готова до вживання ЕМ повинна мати гематокрит в межах 70-80%. Оскільки частина процедур при приготуванні відмитих розморожених еритроцитів відбувається в умовах розгерметизації стерильних систем, то термін зберігання готової продукції - не більше 24 год при +1-6 ° С.

Метод заморожування еритроцитарної маси дозволяє накопичити та зберігати тривалий час еритроцити донорів рідкісних груп крові і досить оперативно представляти їх після розморожування і відмивання тим пацієнтам, які їх потребують.

Можливість зберігати функціонально повноцінні еритроцити триваліше, ніж при звичайних умовах, відкрило можливість дробно заготовлювати, заморожувати і зберігати достатні обсяги аутологічної крові, яку використовують в період операції для самого хворого. Є відомості про доцільність застосування методу заморожування, зберігання ЕМ донорів, які не мають антитіл до цитомегаловірусу, для трансфузії хворим, яким переливання компонентів крові, що містять ЦМВ, протипоказано (іммунокопрометірованние хворі; пацієнти, що готуються до трансплантації органів і тканин).

Можливість заморожувати і зберігати чималі обсяги аутоерітроцітов дозволяє використовувати цей метод для зберігання як завгодно довгий час еритроцитів людей, чия професія пов'язана з ризиком механічної, хімічної або радіаційної травми.



...


1 (0,00081)