Медичні статті » Хірургія » Фібриноген. Тромбоцитарна маса


В даний час ми маємо у своєму розпорядженні також рядом препаратів крові, що володіють високою лікувальною ефективністю при різних порушеннях гемостазу, часто виникають в невідкладної хірургії. Це фібриноген, тромбін, фактор VIII і фактор IX у вигляді препаратів АГП (антигемофільних плазма), кріопреципітат. PPSB. Правильне використання цихвисокоефективних препаратів крові, спрямоване на купірування геморагічного діатезу, дасть високий клінічний ефект.

Фібриноген також є білком плазми крові. Він належить до числа глобулінів, осідають за допомогою спирту, ефіру, насиченого розчину хлориду натрію. Фібриноген становить лише 04% білків плазми, проте йому належить більшою роль в процесі згортання крові і виникнення патологічних станів гіпо-і афібріногенеміі, які нерідко супроводжуються важкими профузним кровотечами, що приводять до летального результату.

Препарат фібриногену використовується хірургами і акушерами головним чином з метою гемостазу у вигляді 1-2% розчину. Одна доза фібриногену виділяється з 1 л свіжої донорської плазми і становить 1-2 г сухого препарату, який розчиняється безпосередньо перед застосуванням.

Ми використовуємо фібриноген в наступних випадках: 1) при гострому фібрпнолізе, що розвивається під час або після операцій на легенях, матці, передміхуровій залозі, серце із застосуванням апарату штучного кровообігу, при операціях, пов'язаних з переливанням великих обсягів консервованої крові: 2) травматичному, опіковому, геморагічному і посттрансфузійним шоці, 3) вродженої афібріногенеміі.

Заповнення дефіциту фібриногену досягається переливанням останнього (в середньому 2-6 г). Воно поєднується з прямим переливанням крові, введенням концентрованих розчинів сухої плазми, свіжозаготовленої цитратной крові, які також володіють антнфібрінолітіческім дією.

Для нейтралізації фібринолітичної активності крові ми з успіхом застосовуємо епсилон-амінокапронову кислоту, траенлол, гідрокортизон та інші стероїдні гормони.
Фібринолізин (Плазмін) знаходиться в кровоносній руслі у вигляді неактивного свого попередника - профібринолізину (плазміноген). Фібринолізин має властивість розчиняти свіжі згустки фібрину, що в останні роки привертає увагу хірургів. Завдяки своїй властивості фібринолізин поряд з новими ефективними тромболітиками - стрептази і урокіназою - знаходить широке застосування при тромбоемболнях, інфаркті міокарда, тромбозі мозкових і портальних судин, гострому тромбофлебіті і інших захворюваннях судинної системи.

Переливання лейкоцітной суспензій проводиться при лейкопеніческій станах, викликаних тривалим застосуванням у онкологічних хворих рентгенотерапії або хіміопрепаратів. Розроблено біологічні препарати з лейкоцитів, стимулюють процеси регенерації, загоєння ран і лейкопоезу. В даний час це питання докладно вивчений.

При тромбоцитопеніях різної етіології (Головним чином хвороби Верльгофа) у передопераційному періоді з метою підготовки до спленектомії застосовують переливання концентрованих суспензій тромбоцитів. Як і лейкоцітной суспензії, тромбоцити виділяються з крові методом центрифугування цільної донорської крові на холоді (24 ° С).

Збереження тромбоцитів в придатному для трансфузії стані стало можливим у зв'язку з розвитком методів консервування крові і відкриттям нового стабілізатора крові - етилендіамінтетраоцтової кислоти (ЕДТУ), що дозволяє запобігати аглютинацію тромбоцитів, їх руйнування, а також інактивацію при зберіганні в різних консервуючих середовищах.

Не менш важливо використання (Насамперед у невідкладної хірургії) імунних препаратів крові при гнійно-септичних захворюваннях н ускладненнях. Розвиток цього напрямку в Радянському Союзі має виключно важливе значення для профілактики і лікування цієї грізної патології, на жаль, все частіше спостерігається в клінічній практиці. Застосування антистафілококовий препаратів дозволяє значно знизити летальність при гнійно-септичних процесах. В цьому плані важливого значення набувають створення та впровадження в практику імунних препаратів проти стрептокока, синьогнійної палички та ін

Одномоментне переливання великих доз консервованої крові протягом короткого періоду в процесі великих операцій па серці, легенях, магістральних судинах повсякденно застосовується хірургами. Так, нерідко операції на серці, аорті та інших магістральних судинах супроводжуються трансфузією 3-5 і навіть 10 л крові. Важливим резервом крові у оперованих хворих є аутотрансфузії, значення і можливості якої, на жаль, нерідко ще недооцінюються.



...


1 (0,0008)