Головна » Хірургія » Тонкокишковій непрохідність. Класифікація тонкокишковій непрохідності


Тонкокишковій непрохідність. Класифікація тонкокишковій непрохідності.

Тільки одне можна точно передбачити щодо тонкокишковій непрохідності - Це її непередбачуваність

В цілому найбільш частими причинами тонкокишковій непрохідності є післяопераційні зрощення і грижі. Рідше її причиною служать інфільтрати (пухлинні або запальні). Невправімие грижі диференціальний діагноз ранньої післяопераційної непрохідності обговорюються окремо.

Буде також розглянута тонкокишечная непрохідність при «незайманому» (без попередніх операцій) животі. Основна частина цієї статті присвячена спайкової тонкокишкової непрохідності.

Більшість хворих з тонкокишковій непрохідністю піддаються консервативному (неоперативне) лікування. Але наполеглива консервативна терапія в даному випадку може відстрочити розпізнавання гангрени залученою в странгуляціі кишки і суттєво підвищити частоту ускладнень і летальності. Ясно, що перш за все ви повинні вирішити наступні питання.

• Хто з пацієнтів потребує невідкладної лапаротомії з приводу неминучого або загрозливого странгуляционной некрозу кишки? У яких випадках консервативне лікування обгрунтовано і безпечно?
• Як довго має тривати консервативне лікування перед майбутньою операцією і наскільки воно необхідне? Іншими словами, як підвести пацієнта до операції без ризику виникнення незворотних змін в кишці?

Ми відповімо на ці запитання, але перш хотіли б зупинитися деяких визначеннях.


Класифікація тонкокишковій непрохідності

Проста непрохідність: Кишка блокована зсередини, здавлена або перегнути, але її кровопостачання не постраждало.
Странгуляційна непрохідність: Кровопостачання сегмента здавленої кішкінарушено.

Заворот кишкової петлі: Подвійне здавлення сегмента кишки (Як в проксимальному, так і в дистальному відділі) з порушенням кровопостачання странгуляционной типу.

Вирішальним в плануванні лікування тонкокишковій непрохідності є обгрунтована трактування термінів «часткова» і «повна» кишкова непрохідність. Терміни засновані на даних абдомінального рентгенологічного дослідження.

Часткова непрохідність: Крім газу і рівнів рідини в растянутиx петлях тонкої кишки, газ виявляється і в товстій кишці.
Повна непрохідність: Ніякого газу в товстій кишці не видно.

У більшості випадків часткова тонкокишечная непрохідність дозволяється самостійно, без операції, в той час як більшості пацієнтів з повною кишкової непрохідності необхідно оперативне посібник.



...


1 (0,00555)