Медичні статті » Хірургія » Три головних оперативних підходу при гострому панкреатиті


Три головних оперативних підходу при гострому панкреатиті.

• Очищення, широке дренування та закриття живота. Подальші дії виконуються «на вимогу».

Локальна іригація сальникової сумки (На кілька тижнів!) З подальшою повторною операцією («на вимогу»).

"Агресивний" метод: Живіт залишають відкритим (лапаростомія) і планують релапаротомії для повторного очищення від некротизованих тканин, поки не вдасться впоратися з некротичним процесом. Теоретично цей метод запобігає розвитку АКС як наслідок значного підвищення внутрішньочеревного тиску через панкреатичного набряку, скупчення некротизованих тканин і рідини, а також набряку вісцеральних органів.

Який з цих підходів «найкращий»? Встановлено, що при останніх двох методах значно нижче летальність, проте третя метод характеризується підвищеним рівнем ускладненні, пов'язаних з «механічним компонентом повторних операцій» (геморагії, свищі ободової кишки, дефекти черевної стінки).

Абсолютно ясно, що головним завданням лікування є повне видалення інфікованих некротичних мас, А зайво консервативний підхід до дифузного деструктивного процесу є основною причиною високої летальності.

Кожен з 3 методів може бути вибірково застосований у конкретного бол'ного в залежності від поширеності інфікованого панкреонекрозу і тяжкості захворювання. Перший метод може бути використаний у пацієнта локалізованим процесом і відмежованим некрозом. Другий метод іме_ет переваги при більш поширеному процесі, але обмеженому альноковой сумкою. Поширений інфікований панкреонекроз вимагає більш агресивного лікування, що відображено в 3-м методі, він набуває життєві показання, якщо процес дифузно охоплює заочеревинного простору.



...


1 (0,00091)