Медичні статті » Хірургія » Трикутник Гессельбаха. Межі трикутника Гессельбаха. Фатальний трикутник. Трикутник болю


Трикутник Гeссельбаха - має два описи - оригінальне і сучасне. В оригіналі його межами є нижні епіастральние судини, піхву прямого м'яза живота і куперова зв'язка. У цій зоні утворюються прямі пахові грижі. У сучасних посібниках - нижньою межею вважається пахова зв'язка. Це більш зручно для визначення зони втручання при відкритих операціях, однак при лапароскопічних маніпуляціях, коли пахова зв'язка не видно, доцільніше використовувати оригінальне опис (рис. 2.21). Трикутник Гес-сельбаха в проекції задньої стінки пахового каналу покривають 2 соедінітельнот-каних шару - поперечна фасція і апоневроз поперечної м'язи живота.

Тільки при поході ззаду може бути ідентифікований паховий серп, що має велике значення при утворенні гриж.

Крім того, при лапароскопічної герніопластики мають велике значення ще дві зони - "Трикутник болю" і "фатальний трикутник".

Межі трикутника Гессельбаха в оригінальному (А) і сучасному (Б) описі:
1 - нижні епігастрал'ние судини;
2 - пряма м'яз живота;
3 - зв'язка Купера;
4 - пахова зв'язка;

"Фатальний трикутник" - Простір розташоване між сім'явиносних протокою і яєчкові судинами. У цій зоні під очеревиною і поперечної фасцією проходять зовнішні клубові судини. У цій зоні не можна накладати дужки ні за яких умов.

"Трикутник болю" - Розташований латеральніше яєчкові судин і зверху обмежений клубово-лобковим трактом. Тут проходять статева і стегнова гілки бе дрен-статевого нерва, стегновий нерв і латеральний шкірний нерв стегна. Накладення дужок в цій зоні призводить до невралгії відповідного нерва.

Виділені трикутники пахової області:
1 - трикутник болю;
2 - клубово-лонний тракт;
3 - ворота косою пахової грижі;
4 - нижні епігастрал'ние судини;
5 - пряма м'яз;
6 - трикутник Гессел'баха;
7 - ворота прямий пахової грижі;
8 - лонное зчленування;
9 - ворота стегнових гриж;
10 - зв'язка Купера;
11 - сім'явивідну проток;
12 - судини сім'яного канатика;
13 - зовнішні клубові артерії та вени;
14-рокової трикутник


...


1 (0,00078)