Медичні статті » Радіологія і рентгенологія » Ультразвук і медицина | Радіологія і рентгенологія


 

Н.В. Вікторов, Т.Ю. Кохненко

 

Основні принципи методу й фізичні характеристики.

 

Ультразвук - Високочастотні коливання, що лежать в діапазоні вище смугичастот, що сприймаються людським вухом (більше 20 000 Гц). Випромінюють в тілопацієнта, ультразвукові коливання відбиваються від досліджуваних тканин, крові, атакож поверхонь, таких як кордони між органами, і, повертаючись в ультразвуковий сканер, Обробляються і вимірюються після їх попередньоїзатримки для отримання фокусированного зображення.Результуючі данінадходять на екран монітора, дозволяючи робити оцінку стану внутрішніхорганів. Навіть незважаючи на те, що ультразвук не може ефективно проникати черезтакі середовища як повітря або інші гази, а також кістки, він знаходить широкезастосування при дослідженні м'яких тканин. Використання ультразвукових гелів та інших рідин одночасно з поліпшенням характеристик датчиків, збільшуєобласті застосування ультразвукових сканерів длярізних медичнихобстежень. Швидкість ультразвукових хвиль в м'яких тканинах тіла людини всередньому становить 1540 м /сек і практично не залежить від частоти. Датчик є одним з основних компонентів діагностичних систем, якийконвертує електричні сигнали в ультразвукові коливання і виробляєелектричні сигнали, одержуючи відбите відлуння від внутрішніх тканин пацієнта.Ідеальний датчик повинен бути ефективний як випромінювач і чутливий якприймач, мати хороші характеристики випромінюваних їм імпульсів зі строгопевними показниками, а також приймати широкий діапазон частот,відбитих від досліджуваних тканин. В електронних датчиках ультразвуковіколивання збуджуються завдяки подачі високовольтних імпульсів напьезо-кристали, з яких складається датчик (п'єзоелектричний ефект був відкритийП'єром і Марією Кьюрі в 1880 році). Кількість разів, скільки кристал вібруєза секунду, визначаєчастоту датчика. Зі збільшенням частоти зменшується довжинахвилі генеруються коливань, що відбивається на поліпшенні дозволу, однак,поглинання ультразвукових коливань тканинами тіла пропорційно зростаннючастоти, що тягне за собою зменшення глибини проникнення. Тому датчики звисокою частотою коливань забезпечують краще дозвіл зображення придослідженні не глибоко розташованих тканин, так само як низькочастотні датчикидозволяють обстежувати більш глибокорозташовані органи, поступаючисьвисокочастотним якістю зображення. Це суперечність є основнимвизначальним фактором при використанні датчиків. У щоденній клінічноїпрактиці застосовуються різні конструкції датчиків: які становлятьдиски з одним елементом, а також поєднують кілька елементів, розташованихпо колу або уздовж довжини датчика, що виробляють різні форматизображення, які необхідні абопереважні при проведеннідіагностики різних органів.

  

Традиційно і в основному використовуються п'ять типів датчиків:

    
   
  •    

    Механічні секторні датчики.

  •    
  •    

    Аннулярние датчики.

  •    
  •    

    Лінеіние датчики.

  •    
  •    

    Конвексний датчики.

  •    
  •   

    Датчики з фазованим скануванням.

  •    

    Ці п'ять основних видів датчиків розрізняються згідно:

        
       
  • методу формування ультразвукових коливань;
  •    
  • методу випромінювання;
  •    
  • створюваному ними формату зображення на екрані монітора.
  •    

    Формати зображення, одержувані за допомогою різних датчиків.

     
     
       
                                                                        
           


        Фазовані
        датчики


        Лінійні
        датчики

        Конвексний
        датчики
           


        Механічні
        секторні датчики


        Аннулярние
        датчики
       
     
        

    * Темним фоном виділені зони з найкращим дозволом.

      

    У діагностичних цілях зазвичай використовують датчики з частотами: 3.0МГц, 3.5 МГц, 5.0 МГц, 6.5 МГц, 7.5 МГц. Крім того, в останні роки на ринкуультразвуковоїтехніки з'явилися прилади, оснащені високочастотними датчиками 10-20 Мгц.

      

    Області застосування датчиків.

        
       
  • 3.0 МГц (конвексний і секторні) використовуються в кардіології;
  •    
  • 3.5 МГц (конвексний і секторні) - в абдомінальній діагностиці та  дослідженнях органів малого таза;
  •    
  • 5.0 МГц (конвексний і секторні) - в педіатрії;
  •    
  • 5.0 МГц з коротким фокусом можуть застосовуватися для обстеження молочної  залози;
  •    
  • 6.0-6.5Мгц (конвексний, лінійні, секторні, аннулярние) - в порожнинних  датчиках;
  •    
  • 7.5МГц (лінійні, датчики з водною насадкою) - при дослідженні  поверхнево розташованих органів - щитовидної залози, молочних залоз,  лімфатичної системи.
  •    

    Основні параметри настройкизображення.

        
  • Gain - "Посилення" детектированного сигналу за рахунок зміни ставлення  амплітуд вхідного і вихідного сигналів. (Надмірно високий рівень посилення  призводить до розмитості зображення, яке стає "білим").
  •       
  • Dynamic range (Динамічний діапазон) - діапазон між реєструється  сигналами з максимальною і мінімальною інтенсивністю. (Чим він ширший, тим краще сприймаються сигнали, що мало відрізняються по інтенсивності).
  •       
  • Контраст - Характеризує здатність системи розрізняти ехосигнали  з невеликим розходженням амплітуди або яскравості.
  •       
  • Фокусування - Використовується для поліпшення роздільної здатності в  конкретної досліджуваної області. (Збільшення кількості фокусних зон підвищує  якість зображення, але знижує частоту кадрів).
  •       
  • TGC - Посилення, компенсований за глибиною.
  •       
  • Frame average (Усереднення кадрів) - дозволяє згладжувати зображення  за рахунок накладення певної кількості кадрів один на одного в одиницю  часу або робити його жорстким, наближаючи до реального масштабу часу.
  •       
  • Direction - Міняє орієнтацію зображення на екрані (зліва направо абозверху вниз).
  •    
  • При проведенні діагностики, поряд з корисною інформацією, досить часто  з'являються артефакти зображення, А також спостерігаються деякі  акустичні явища.
  •    

    Артефакти зображення.

        
  • Реверберація. Спостерігається у разі, коли ультразвукова хвиля  потрапляє між двома або більше відбивають поверхнями, часткововідчуваючи  багаторазове відображення. При цьому на екрані з'являться неіснуючі  поверхні, які будуть розташовуватися за другим відбивачем на відстані,  рівному відстані між першим і другим. Найбільш часто це відбувається при  проходженні променя через жідкостьсодержащіе структури.
  •       
  • Дзеркальні артефакти. Це поява на зображенні об'єкта,  що знаходиться за одну сторону сильного відбивача з його іншого боку. Це  явищечасто виникає близько діафрагми.
  •       
  • "Хвіст комети". Так називають дрібні ехопозітівние сигнали,  з'являються позаду бульбашок газу і обумовлені їх власними  коливаннями.
  •       
  • Артефакт переломлення. Виявляється, якщо шлях ультразвуку від датчика до  відбиває структуру і назад не є одним і тим же. При цьому на  зображенні виникає неправильне положення об'єкту.
  •    
  • Артефакт ефективної відбивної поверхні. Полягає в тому, що  реальна відбивна поверхня більше, ніж відображена на зображенні,  так як відбитий сигнал не завжди весь вертається до датчика.
  •       
  • Артефакти товщини променя. Це поява, в основному в  рідина-містять структурах, пристінкових віддзеркалень, обумовлених тим, що  ультразвуковий промінь має конкретну товщину ічастину цього променя може  одночасно формувати зображення органу і зображення поруч розташованих  структур.
  •       
  • Артефакти швидкості ультразвуку. Усереднена швидкість ультразвуку в  м'яких тканинах 154 м /с, на яку запрограмований прилад, трохи більше  або менше швидкості в тій чи іншій тканині. Тому невелике спотворення  зображення неминуче.
  •       
  • Артефакт акустичної тіні. Виникає за сильно відбивають або сильно  поглинаючими ультразвук структурами.
  •       
  • Артефакт дистального псевдоусіленія. Виникає позаду слабопоглощающіх  ультразвук структур.
  •       
  • Артефакт бічних тіней. Виникає при падінні променя по дотичній на  опуклу поверхню структури, швидкість проходження ультразвуку в якій  значно відрізняється від навколишніх тканин. Відбуваєтьсязаломлення і, іноді,  інтерференція ультразвукових хвиль.
  •    

    Основні терміни, що застосовуються для опису акустичних характеристикутворень і патологічних процесів.

     
     
       
                                                         
    · 1 анехогенних       

    · 2 гіпоехогенний

           

    · 3 ізоехогенние

           

    · 4 гіперехогенний

    · Кістозне освіту       

    · Солідне освіта

           

    · Кістозно-солідне освіта

           

    · Ехоплотності освіта з акустичною тінню

    · 1 дифузне ураження       

    · 2 вузлове (осередкове) поразку

           

    · 3 дифузно-вузлове поразку

      
     
      

    Ехогенності - Характеристика тканин, що відображає їх здатністьформувати відлуння.
    Гомогенна структура - Область, що формує однорідне луна.

      

    Деякі ультразвукові симптоми патологічних процесів і утворень.

        
  • "Халл". Являє собою ободок зниженою ехогенності навколо  освіти, наприклад метастазу печінки.
  •       
  • Симптом "бичачого ока". Подібним чином виглядає об'ємне  освіта нерівномірною акустичної щільності з гіпоехогенним ободком і  гіпоехогенний областю в центрі, спостерігається при метастазах у печінці.
  •       
  • Симптом "псевдопухлина". На тлі вираженої жирової інфільтрації  печінки гіпоехогенний ділянку незміненій паренхіми, що розташовується як  правило поблизу жовчного міхура, може представлятися як додаткове  освіту.
  •       
  • Симптом "рейок". Має місце при вираженій дилатації внутрішньопечінкових  жовчних проток, коли вена печінки і протока представлені у вигляді паралельних  трубчастих структур.
  •       
  • Симптом "двостволки". Так виглядає значно розширений холедоха і  портальна вена в проекції воріт печінки.
  •       
  • Симптом "сніжних пластівців". Множинні дрібні освіти підвищеної  ехогенності в просвіті жовчного міхура, що з'являються відразу після зміни  положення тіла пацієнта, що спостерігаються при хронічних холециститах.
  •       
  • Симптом "сніжної бурі". Ділянки підвищеної ехогенності в печінці з  нечіткими контурами невизначеної форми і різної величини, що спостерігаються  при цирозі. Також множинні неоднорідні освіти овальної форми,  підвищеної ехогенності, розташовані в порожнині матки при міхурово занесенні або  в яєчниках при лютеїнової кістах.
  •       
  • Симптом "псевдопочкі". Проявляється при пухлинному ураженні  шлунково-кишкового тракту. При поперечному скануванні зображення  ураженої ділянки кишки нагадує бруньку - периферична зона нізкоехогенна,  а центральна має підвищену ехогенність.
  •    

    Терміни для опису розташування анатомічних структур.

        
       
  • краніальний (верхній);
  •    
  • каудальний (нижній);
  •    
  • вентральний (передній);
  •    
  • дорсальний (нижній);
  •    
  • медіальний (серединний);
  •    
  • латеральний (бічний);
  •    
  • проксимальний (опис структур, розташованих близько від місця їх  походження або прикріплення);
  •    
  • дистальний (опис структур, розташованих далеко від місця їх  походження або прикріплення).
  •    

    В ході дослідження слід оцінювати:

        
       
  • розташування і взаєморозташування органів та їх частин;
  •    
  • їх форму та розміри;
  •    
  • контури;
  •    
  • структуру (з оцінкою звукопровідності);
  •    
  • наявність або відсутність додаткових утворень;
  •    
  • стан внутрішньо-і околоорганних судин.
  •    

    Основні площині сканування.

        
  • сагітальній (Поздовжня) - площина сканування, коли довга вісь  датчика орієнтована в напрямку голова - ноги пацієнта;
  •       
  • фронтальна - Площина сканування, коли датчик розташований на  бічній поверхні тіла пацієнта при орієнтації його довгої осі голова -  ноги;
  •       
  • поперечна - Площина сканування, коли довга вісь датчика  орієнтована перпендикулярно довгої осі тіла пацієнта.
  •    

    Поздовжнє сканування

        


    Поперечний сканування

      


     
     

    Опубліковано з дозволу адміністрації SonoAce-International.



    ...


    2 (0,41548)