Головна » Реаніматологія і анестезіологія » Проблема персистуючого вегетативного стану в реаніматології | Реаніматологія і анестезіологія


  М.А. Пірадов
НДІ неврології РАМН


Інтенсивний розвиток реаніматології неухильно веде до появи дедалі більшоїчисла тих, що вижили, але не можуть самостійно обслуговувати себе людей, так само як іосіб, які не можуть бути визнані дієздатними. Згідно світовимконсолідованим статистикам у 6% пацієнтів, що піддаються операціям на серцііз застосуванням апаратів штучного кровообігу, в післяопераційнийперіод розвивається так зване персистирующее вегетативний стан (апалічнийсиндром). У нашій країні в силу різних причин ця цифра перевищує 10%. Слідзазначити, що персистирующее вегетативний стан (ПВС) може мати самийрізний генез - від череп-но-мозкової травми і згаданих післяопераційнихускладнень, до порушень мозкового кровообігу і важких нейродегенератйвнихзахворювань. ПВС - бич всіх престижних клінік. У найбільш висококласних з ниххворі з даною патологією займають до 25-30% від загального ліжкового фондувідділень реанімації. Сучасні можливості корекції функцій організму,застосовувані в таких відділеннях, дозволяють протягом багатьох років підтримуватиіснування цих хворих, але, на жаль, не можуть повернути їх суспільству. В результатістаціонари витрачають великі кошти на організацію догляду за пацієнтами ввегетативному стані, на медичний персонал лягає величезна психологічнаі емоційне навантаження, оскільки багато лікарів і медсестри розуміють відомубезперспективність своїх зусиль. Зайве згадувати про моральний станродичів, які часто говорять докторам про «живому небіжчика в домі».

У нашій країні, як і в багатьох інших державах, лікарі мають юридичнеправо припинити реанімаційні та інші підтримуючі заходи тільки ввиняткових випадках, зокрема при постановці діагнозу смерті мозку.Зробити це при персистуючому вегетативному стані - неприпустимо.

Чи можна прогнозувати розвиток ПВС на початку проведення реанімаційнихзаходів? У переважній більшості випадків не можна. Більш того, починаючирятувати людину, лікар не має права діяти упівсили. Зробивши так одного разу,він мимоволі відпустить внутрішній механізм самоконтролю, який у реаніматологів,як ні в якій іншій категорії лікарів, повинен бути особливо розвинений, ізгодом почне апріорі вирішувати долі людей, беручи на себе функції бога, а недоктора. Де ж вихід з даної ситуації? Як це не звучить парадоксально - вподальший розвиток реаніматології та медицини взагалі, в першу чергутрансплантології та імплантології. У світі вже розпочато роботи по пересадці впевні ділянки мозку спеціальним чином оброблених груп клітин,отриманих з злоякісних пухлин. Досягнуто перші невеликі успіхи,підтверджені за допомогою позитронно-емісійної томографії. На черзіклінічні дослідження, пов'язані зі стволовими клітинами, досягненнями вобласті геноміки та інших бурхливо розвиваються біологічних наук. Єпевні підстави припускати, що вже в найближчому майбутньому рішенняпроблеми ПВС зрушиться з мертвої точки.

Стаття опублікована на сайті  http://www.medolina.ru 



...


1 (0,00415)