Медичні статті » Оториноларингологія » Фармакотерапія гострих респіраторно-вірусних інфекцій та риносинуситов | Оториноларингологія


Андрій Юрійович Овчинников
Доц. кафедри вуха, горла, носа ММА ім. І.М. Сеченова докт. мед. наук

Починаючи з раннього дитячого віку і до глибокої старості людина піддається постійному ризику виникнення простудних захворювань. Такі стани отримали найменування гострих респіраторно-вірусних інфекцій (ГРВІ). Захворювання виникає, як правило, після переохолодження, частіше у незагартованих, ослаблених, сприйнятливих до простуд людей. Про сучасні методи фармакотерапії ГРВІ розповідає доц. кафедри вуха, горла, носа ММА ім. І.М. Сеченова докт. мед. наукАндрій Юрійович ОВЧИННИКОВ.

Існує досить багато факторів, що сприяють частому виникненню і розвитку ГРВІ. До їх числа можна віднести порушення імунітету, алергізації організму, порушення обмінних процесів, авітамінози, наявність супутніх хронічних захворювань, несприятливі умови праці та побуту, недостатнє та незбалансоване харчування та багато іншого. Навряд чи можна зустріти людину, жодного разу за своє життя не перехворівГРВІ. Незважаючи на значні успіхи сучасної медицини і на постійно збільшується арсенал лікувальних засобів і методів, гострі та хронічні запальні захворювання верхніх дихальних шляхів залишаються найбільш поширеною патологією і складають близько 30% усіх звернень до лікаря-оториноларинголога.

У повсякденному житті ми часто стикаємося із зневажливим ставленням до свого здоров'я, коли людина вважає всі медичні заходи зайвими ірозраховує виключно на можливості, часто обмежені, свого "богатирського" організму. А іноді має місце інша крайність - хворий починає безсистемне, неграмотне лікування, використовуючи одночасно велику кількість лікарських препаратів, часто не поєднуються між собою і не мають відношення до лікування виник простудного захворювання. Вибору подібної лінії поведінки в чималій мірі сприяє надмірна і не завжди коректна реклама медичних засобів, обрушуєтьсязі сторінок газет і журналів і екрану телевізора. Така порочна "лікувальна" тактика не тільки не сприяє полегшенню стану хворого, але, навпаки, може призвести до найнесподіваніших ускладнень. Також досить часто зустрічаються і діагностичні помилки, що призводять до вживання медикаментозних засобів, дія яких не направлено на лікування реально існуючого захворювання.

ГРВІ являє собою захворювання, що характеризується комплексом загальних і місцевихсимптомів. До загальних хворобливих проявів відносяться слабкість, нездужання, головний біль, зниження працездатності, іноді підвищення температури тіла. Місцева симптоматика охоплює всі відділи верхніх дихальних шляхів і виявляється у закладеності носа, появі з носа виділень спочатку слизового, а потім густого гнійного характеру. Виникає біль в горлі, що посилюється при ковтанні слини (порожній ковток). Ця ознака дозволяє диференціювати гострий фарингіт і ангіну, при якій біль в горлі посилюється при ковтанні їжі. З'являються ознаки дискомфорту в горлі (сухість, першіння, печіння), сухий кашель, може виникнути захриплість голосу. У неускладнених випадках тривалість захворювання не перевищує 4-5 днів. Однак при наявності різних обтяжливих обставин чи при неправильному лікуванні захворювання може протікати значно довше з формуванням різних ускладнень з боку інших органів і систем організму, можлива хронизацияпроцесу. Тому кожній людині необхідно уявляти собі приблизну схему своїх дій для профілактики та лікування ГРВІ.

Принципи профілактики засновані в першу чергу на грамотному загартовування організму, основним принципом якого є поступове нарощування гартують навантажень. Вибір процедур, їх інтенсивність і тривалість повинні бути строго індивідуальними. Важливо пам'ятати про те, що у простудних захворювань існують "улюблені" пори року - весна й осінь. У ці періоди потрібно бути особливо уважними до свого організму, забезпечуючи повноцінне і збалансоване харчування, вітамінізацію і ретельний підбір верхнього одягу відповідно до конкретних погодними умовами. Останнім часом з'явився спеціальний термін "хвороба кондиціонерів". Таке простудне захворювання виникає при частому переході з приміщень, оснащених кондиціонерами, в інші приміщення або на вулицю. Ця обставина поширюється і на автомобілі. З метою профілактики ГРВІ слід уникати близьких контактів з уже хворими людьми.

Традиційним методом консервативного лікування риносинуситом є системна антибіотикотерапія. Однак для повного зникнення клінічних проявів синуситу і запобігання подальшого рецидивування захворювання успішної боротьби зі збудником буває недостатньо. У зв'язку з цим нашу увагу привернув препарат Бронхо-Ваксом, що володіє імунологічним дією за рахунок збільшення продукції імуноглобуліну А слизовою оболонкою верхніх дихальних шляхів і кількості Т-лімфоцитів. Дана властивість препарату може попередити рецидивування патологічного запального процесу слизової оболонки верхніх дихальних шляхів при досить тривалому використанні препарату.

Метою цього дослідження було визначення ефективності та безпеки тривалого використання препарату Бронхо-Ваксом в комплексній терапії хворих риносинуситом.

Для вирішення поставленого завдання нами обстежено 50 хворих з гострим або хронічним гайморитом, гаймороетмоідітом в стадії загострення. Всім хворим проводилося лікування сучасними системними антибактеріальними засобами, рекомендованими для емпіричної терапії гострого або хронічного риносинуситу в стадії загострення, топічні деконгестантами, за свідченнями - секретолітікамі, гипосенсибилизирующие засобами.

Всі хворі були розділені на дві групи по 25 чоловік. Хворі основної групи додатково до базисної терапії отримували препарат Бронхо-Ваксом по 1 капсулі в день протягом 10 днів з наступною 10-денною перервою. Для визначення ступеня зниження ризику рецидивування інфекційно-запального захворювання верхніх дихальних шляхів хворі основної групи продовжували отримувати Бронхо-Ваксом у вигляді монотерапії, представленої трьома курсами по 10 днів з перервами між ними також по 10 днів. У групі порівняння протирецидивна терапія не проводилася.

Хворим проводили рентгенологічне дослідження навколоносових пазух і мікробіологічне дослідження виділень з порожнини носа. Схемою лікування пункція синуса не передбачалася. Стан хворих оцінювали на 20-й, 30-й, 40-й, 50-й і 60-й день терапії препаратом Бронхо-Ваксом. Під час візитів проводили доскональне оториноларингологічне обстеження хворих. Клінічні прояви оцінювали в балах. При цьому враховували такі показники, як закладеність носа, інтенсивність головного болю, кількість і характер виділень з носа.

Отримані результати продемонстрували високу лікувальну ефективність препарату Бронхо-Ваксом щодо запальних захворювань верхніх дихальних шляхів при його використанні в комплексі з антибактеріальними і секретолітичними препаратами. Монотерапія препаратом Бронхо-Ваксом дозволила уникнути загострень захворювань верхніх дихальних шляхів у осіб, схильних до рецидивування запальних процесів цієї області (мал.).

Отже, застосування Бронхо-Ваксома в якості додаткової терапії в комплексному лікуванні інфекцій дихальних шляхів доцільно для профілактики рецидивування та хронізації запальних процесів слизової оболонки. Иммунотропное дію препарату дозволяє його рекомендувати при бактеріальних ускладненнях вірусних інфекцій дихальних шляхів у разі резистентності збудників до традиційних антибіотиків.

Стаття опублікована в журналі вісник



...


1 (0,00069)