Головна » Хірургія » Фантомний біль в ампутованої кінцівки


Тетяна Васильєва

 


Медицині давно відомий феномен фантомного болю. Це означає, що п
віслюку ампутації кінцівки пацієнт

швидше за все буде

чу

в

ствовать ампутірованн

ую

частина

так, до.

ак

ніби
б

вона

ре

а

льно

існує
. Найгірше, що це помилкове уявлення супроводжується неприємними відчуттями в ній, і в багатьох випадках - нестерпним болем.

Поява їх не пов'язано

ні з

психологічними факторами
,
ні підлогою хворого
, Н

і.

з конкретноюзоною

ампутації
,
ні її причиною
-
була

Чи вона після

тра

в

м

и

або після хронічного захворювання.

Детальніше про цю важкої проблемирозповідають експерти в хірургії
Посольства медицини.

  

Необхідність ампутації кінцівок в хірургії виникає при загрозі розвитку у хворого гангрени при облітеріірущем ендартеріїті, цукровому діабеті або при важких травмах та їх ускладнення.
Близько 85% па
ц
і. ентов
після ампутації кінцівок продовжують чу
в
ствовать втрачену частину, як реально существющую, і
відчувають різні
е неприємні
відчуття в ній або ж сильний біль.
Фантомні симптоми
мо
гут
виникнути відразу після
операції
або
багато років по тому.

 

Найчастіше НД
його у пацієнтів
виникає
відчуття,що
ампутована
конечн
про
сть реально істот
уе
т - або повністю, або
тільки її
нижня частина - пальці. З часом може в про
знікать ефект
" Телескопії " - подання, що пальці начин
а
ются відразу від кукси. Іншими частими
відчуттями можуть бути похолодання, пощипування, жар, мурашки і відчуття оніміння в неіснуючої кінцівки.

 

На жаль, крім цього у багатьох оперованих пацієнтів після ампутації з'являється сильний біль у цій зоні. У хірургії вона отримала назву фантомної. Вона може
бути у вигляді інтенсивного печіння, поколювання, різі, здавлення або - подібної удару електричним струму, і бути постійною або у формі нападів - кілька
раз в. день або на тиждень. З плином часу цей біль про
и
чно зменшується.

 

Ще н
есколько років тому
в хірургії
вважалося, що
при ампутації
кінцівки
і.
в головному мозку Погиба ють
нервові клітини, Відповідальні за
іннервації
ю
е.
тієї
частини
тіла. Тому, винними в появі цих фантомних відчуттів вважалося
роздратування нервів кукси і
багата уява хворого.

 

Зовсім недавно, благод
а
ря новим технікам підлозі
ч. ения зображення
внутрішніх органів, зокрема. Томо
г
рафії з
емісією
позитронів і. магніто - резонансної
томографія
і, котор
ті. вимі
ю
т активність клітин тіла і позволя
ю
т оцінити їх працездатність і анатомічно
ую збереження, Лікарі з'ясували, що
насправді
відбувається в цих ситуаціях.
Дорогі читачі, якщо Ви читаєте цю статтю не на сайті Посольства
медицини, то вона запозичена там неправомірно.
В даний час можна бачити
на екранімонітора
а
до. вність
різних зон
кори головного
мозку, коли паці
е
нт
д
віга кукс, і які нейрони
в цей час знаходяться в
збудженні.

Про
здавалося, що головний мозок
вміє
формир
овать
нові зв'язки між
нейронами
в
відповідь на нові
стимули, які отримує. П
віслюку ампутації нервові клітини
до. і пров
е
стра
і. в
а
ють свої зв'язки між собою. При цьому. однаковою мірою зберігається порушення лівого і правого півкуль головного мозку в тих зонах, які завжди відповідають за моторні і чутливі функції кінцівок.

 

Сов
е
ршенно незвичайним виявилося. то, що ці зони активуються ще й сигналами, які отримуються з сусідніх до ампутованої кінцівки областей тіла. У багатьох
випадках сечовипускання, дефекація, ор
га
зм чи
просто дотик до деяких ділянок тіла, які отримали в хірургії назву детонаторів фантомного болю, призводить до її появи.

В даний час
не існ
т
яття
терапії
цього расстройс
т
ва, Яка б була
однаковий
про
ефе
до. ти
в
але
й. для всіх постраждалих.
Тим не менше, і
розуміється широкий вибір
методів лікування, які
можуть полегшити стан хворого.
У цих випадках
призн
ают
анальгетики
( Малоеффе
До. Тивна ), місцеві анестетики, протисудомні засоби, антидепресанти.
Фахівці в хірургії для лікування фантомного болю проводять місцеве введення анестетиків в куксу. Б
локірует передачу больових імпульсів
з кукси вібраційна стимуляція і електростимуляція м'язів. Хороші результати має у хворих з фантомними відчуттями
навчання їх методам аутотренінгу.

 

В
рідкісних
випадках
проводиться повторне хірургічне втручання, але тільки у тих хворих, які не належать до групи ризику. Ризик повторної хірургії оцінюється
за допомогою
спеціальної шкали. До
групи ризику відносяться хворі, мають сильну
фантомний біль, проблем
и
в
рубцювання ран, а також
пацієнти, які не мають
психологічної
підтримки з
боку родини
або
интровертированность
е
і.
невпевнені
е в собі
люд
і..
Хірурги завжди попереджають б
Ольне
перед повторною операцією, що
фантомний біль може зберегтися і після неї.

   





1 (0,0029)