Головна » Фармакологія та фармація » Контрацепція. Сучасна контрацепція


Наталя Олегівна Надирова, лікар-гінеколог, лікар вищої категорії
У кожної жінки є право самостійно вирішувати, коли народжувати дитину.
C
урахуванням сформованих обставин, сучасній жінці необхідно зробити все, щоб вагітність булатільки запланованої.

У даній статті ми постаралися розкрити всі плюси і мінуси різних способів запобігання від небажаної вагітності, охарактеризувати сучасні методи та засоби контрацепції. Ми привели тут не всі відомі на сьогоднішній день засоби контрацепції, але ті з них, які мають репутацію найбільш благонадійних і безпечних.
На сьогодні їх можна визначити наступною таблицею.

Порівняльна таблиця надійності способів контрацепції

Спосіб контрацепції  

Ступінь надійності  

Спринцювання

10-15%

Перерване статеві зносини

45-50%

Календарний метод - дана ступінь надійності можлива тільки при регулярному менструальному циклі

55-60%

Презерватив (кондом)

50-65%

Діафрагма (вагінальний ковпачок)

70-80%

Внутрішньоматкові засоби

75-80%

Хімічна контрацепція (крем,свічки, тампони)

75-80%

Гормональні внутрішньоматкові засоби

80-95%

Гормональні таблетки (оральна контрацепція)

965-97%

Гормональні уколи

965-97%

Гормональні імплантанти

100%.  

Медична стерилізація

100%.  

Вираховування «безпечних» днів, перерваний статевий акт, спринцювання і душ - контрацептивним ефектом не володіють і методами контрацепції не є. Проте продовжують залишатисянайпопулярнішими в народі. Звичайно основна причина - в їх доступності.

Б арьерние методи: презерватив і діафрагма

З усіх існуючих та існуючих реальне практичне значення має презерватив. Він залишається оптимальним засобом, оскільки абсолютно нешкідливий для здоров'я (виняток становить алергія на латекс у 3% людей), при правильному застосуванні надійно захищає від небажаної вагітності і, головне, від інфекцій, що передаються статевим шляхом.
Однак підраховано, що презерватив «не спрацьовує» в 10-30% випадків. Є кілька причин цього: розрив або зісковзування під час використання, дефектні презервативи, які були пошкоджені або зроблені з браком на фабриці, потріскані презервативи через неправильні умови зберігання (що зберігалися в жаркому або дуже холодному місці).
На сьогодні презервативи є максимально ефективним засобомконтрацепції і єдиним способом захисту від захворювань, що передаються статевим шляхом.

ВМС - внутрішньоматкові засоби контрацепції
Зараз це гнучкі пластикові трубочки, частіше у формі букви Т, обплетені мідним або срібним дротом (мідь різко підвищує контрацептивний ефект чужорідного тіла в порожнині матки). ВМС вводять на 6 день циклу післяпереривання вагітності або через 6 тижнів після пологів, коли канал шийки матки відкритий, і введення досить легко. У піхві звисають нитки, за які ВМС можна вийняти, вони ніяк не заважають при статевому акті. Однак по нитках в порожнину матки легше піднятися інфекції, поетом    

у застосуванняВМС підвищує ризик розвитку запального процесу.
Термін придатності медьсодержащего ВМС - 5 років, за цей час мідне покриття витрачається, і контрацептивний ефект різко знижується. Тому навіть якщо ВМС «стоїть добре» і Вас не турбує, через 5 років його обов'язково треба вийняти і при бажанні можна замінити на нове.
Мірена - Гормоносодержащеевнутрішньоматкове засіб контрацепції. Містить резервуар з гормоном. Цей гормон поступово вивільняється з резервуару в порожнину матки і робить більш сильне місцеве дію на ендометрій (слизову оболонку матки). Під впливом тривалого постійного впливу гормону ендометрій атрофується, і вагітність стає неможливою. Атрофічний ендометрій менструює дуже бідно, іноді менструації припиняються зовсім. Після скасування Мірени, вони відновлюються. Ця особливістьМірени дозволяє використовувати її при міомах, патології ендометрія, аденомиозе - навпаки, в даному випадку гормоносодержащее ВМС надає лікувальний ефект.

Комбіновані оральні контрацептиви
Найнадійніша форма контрацепції. При правильному прийомі ефективність 100%.Сучасні препарати містять в 100 разів менші дози, ніж перші, що з'явилися в середині минулого століття, і ті, які пам'ятають наші мами. Контрацепція абсолютно оборотна, швидкість відновлення циклу залежить від вихідного гормонального фону і тривалості прийому.
Пігулка складається з комбінації двох видів штучних гормонів: естрогену і прогестина. Вона діє, стримуючи овуляцію та змінюючи внутрішню поверхню жіночої матки (ендометрій)таким чином, що якщо зачаття відбудеться, то, швидше за все, у жінки буде ранній аборт.
Існує думка, що протизаплідні таблетки впливають на вагу. Насправді, вага від гормонів не збільшується, він збільшується    

від їжі. На тлі прийомугормонів змінюється обмін речовин. Тому, приймаючи комбіновані оральні контрацептиви, треба суворіше ставитися до дієти і не забувати тренажерний зал.
Розвивається на тлі КОК стан псевдобеременності робить позитивний вплив на здоров'я: тривалий прийом гормональних контрацептивів, що створює постійний низький рівень гормонів, захищає від раку ендометрію і яєчників, від остеопорозу, від серцево-судинних захворювань, від хворобиАльцгеймера (старечий маразм) і інших наслідків недоліку жіночих статевих гормонів.
Таблетки потрібно приймати щодня в один і той же час, краще на ніч (не виявляється такий можливий побічний ефект як нудота).
КОК починають пити з 1 дня циклу (1 день менструації). При цьому довжина циклу міняється, тому що свого циклу більше не існує. Існує час прийому пігулок і перерваміж пачками, під час якого відбувається менструація (ми переконуємося, що вагітності немає). Звичайний ритм 21 день прийом, 7 днів перерва.
Важливо пам'ятати, що гормональна контрацепція підбирається і контролюється лікуючим лікарем, що орієнтується на Ваші відчуття.

Гормональні релизинг-системи

Системи, що вводяться в організм, минаючи шлунково-кишковий тракт - через шкіру, слизову піхви, матки. Таким чином, препарати не потрапляють в печінку, зменшують навантаження на неї і не руйнуються, як ті, що потрапляють в таблетках.
Переваги гормональних релизинг систем у порівнянні з оральними контрацептивами: тривала контрацепція, виділення гормонів з біологічного градієнту, точністьдозування, відсутність коливання рівня гормонів в крові і необхідність щоденного самоконтролю.

Гормональні релизинг-системи поділяються на:

Імплантаційні (Норплант, Імпланон тощо);

внутрішньоматкові (Мірена- Див. вище);

внутрішньовагінальні кільця (Новаринг);

нашкірні (пластир «Евра»).

Восновному всі ці препарати поєднують терапевтичні і контрацептивні властивості. Контрацептивні властивості полягають в згущуванні слизу, специфічному впливі на ендометрій, деякі препарати діють з придушенням овуляції. Процеси оборотні.

Результатами досліджень підтверджена висока контрацептивна ефективність, висока приемлимость і мінімальна частота побічних реакцій: нудота 32%;мастодинія 26%; головні болі5 8%; відчуття чужорідного тіла 18%. Спільними протипоказаннями до застосування релизинг-систем є: венозні тромбози в активній стадії, злоякісні захворювання, пухлини яєчників, вагінальні кровотечі, вагітність або підозра на неї.

Міні-пили
Це гормональні таблетки, не містять естрогенів. Самеестрогени дають основні побічні ефекти комбінованих оральних контрацептивів. Міні-пілі (ексклютон, мікролют, чарозетта) - вихід для тих жінок, яким застосування естрогену протипоказане, у тому числі для годуючих мам.

Ін'єкційні контрацептиви і імплантанти

Та ж ідея, що і   

з міні-пілі - відсутність естрогенів. Підвищена зручність прийому в депо-формі: ін'єкції (Депо-Провера) - раз в 3 місяці, імплантанти: вшиваються капсули з ліками під шкіру плеча. Норплант - на 5 років, Імпланон - на 3 роки. Ефективність вище, ніж у міні-пілі через високу постійної дози гормону, що викликаєатрофію ендометрія, як відбувається, приміром, при використанні Мірени.

До найбільш відомих належать Депо-Провера і Норплант.
Депо-Провера вводиться жінці внутрішньом'язово кожні три місяці. Ця назва гормону, що є видом статевого гормону прогестина. Він діє, зменшуючи овуляцію.

Норплант - це ще один прогестин, який поміщається в гумоподібних трубках під шкіру жінки, де залишається на строк до п'яти років.
Норплант і Депо-Провера викликають аменорею (відсутність менструацій) на час їх введення.

Вагінальне кільце Нова-Ринг

Це комбінований препарат, тільки у формі вагінального кільця. Кільце вводиться в піхву на 21 день, потім робиться 7-денну перерву, протягом якої настає мінструальноподобная реакція. Не турбує жінку і її статевого партнера. Препарат може призначити тільки гінеколог. Вперше вводити кільце Ново-ринг теж краще вашому лікареві - це запобіжить можливості появи відчуття «заважає елементу» усередині піхви.  

Пластир Евра

«Евра» - комбінований трансдерма    

льний контрацептивний пластир.
  Контрацептивний пластир Евра відноситься до пролонгованим (тривалої дії), комбінованим методам гормональної контрацепції. 1 пластир містить 6 мг норелгестроміна і 075 мг етинілестрадіолу.
Пластир використовується протягом тижня, потім змінюється. За один мінструальний цикл використовується три пластиру, потім робиться 7-денну перерву, протягом якої настає менструальноподібна реакція. Ефективність Евра не залежить від місця аплікації, вологості, занурення у воду, підвищеної температури, фізичних навантажень.
Після прикріплення пластиру Евра норелгестромін і етинілестрадіол швидко з'являються в сироватці, досягаючи плато приблизно через 48 годин, і зберігаються в рівноважної концентрації протягом всього періоду носіння пластиру. Це виключає щоденні підйоми і падіння рівня гормонів в сироватці, що виникають при застосуванні оральних контрацептивів. Як і будь-який контрацептив, пластир Евра має набір протипоказань.

Протипоказання:   
вагітність, лактація (грудне вигодовування);

тромбози і тромбоемболії (тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії, в т.ч. в анамнезі), коагулопатії з тенденцією до тромбоутворення;

важкі захворювання серцево-судинної системи;

цереброваскулярні захворювання; порушення мозкового кровообігу (в анамнезі - ішемічний інсульт, геморагічний інсульт);

порушення ліпідного обміну, гіперліпідемії, ожиріння важкої форми;

гормонозалежні пухлини, в т.ч. рак молочної залози або ендометрія (в т.ч. в анамнезі); гіперплазія ендометрія;

цукровий діабет, ускладнений мікроангіопатії, ретинопатію;

маткові кровотечі неясної етіології;

підвищена чутливість до компонентів препарату.

«Постійна» стерилізація: перев'язка труб та вазектомія  

Стерилізація - необоротна контрацепція: перев'язка маткових труб у жінок
(Лапароскопічна операція) або семявиносящих проток у чоловіків.

Перспективи:
створення щеплення проти вагітності на основі антитіл до сперматозоїдів, що утворюються у чоловіків і у жінок і викликають імунологічне безпліддя.
чоловіча гормональна контрацепція.
Це тільки може здатися, що оберігатися важко, дорого і небезпечно. Набагато дорожче і важче лікуватися після абортів. У нас в Клініці Ви знайдете свого лікуючого лікаря і підберете з його допомогою свій постійний спосіб контрацепції, щоб статеве життя могло приносити те, заради чого вона була задумана - радість і задоволення, а потім здорових дітей.
     


...


1 (0,00065)