Тетяна Донська
Остеопороз - прогресуюче захворювання кісткової тканини, при якому кістки втрачають кальцій, а разом з ним міцність. Кістки стають крихкими, що може спричинити часті переломи - навіть при незначних травмах.
Чому кістки руйнуються
Людська кістка - живий організм, в якому живуть і борються два види клітин:руйнівники і будівельники. Клітини-руйнівники прикріпляються до поверхні кістки і виділяють кислоти і ферменти, що руйнують кістку. При цьому з кісток у кров невеликими порціями виділяється кальцій, необхідний для роботи багатьох життєво важливих органів. В результаті на поверхні кістки утворюються западини (лакуни), а клітини-руйнівники гинуть. Клітини-будівельники спрямовуються в ці западини і створюють із спеціального білка основу, куди потім «замуровують» кальцій, який захоплюють із крові.Лакуна заповнюється новим кістковим речовиною. Процес побудови нової кістки займає приблизно 3 місяці. У здорової людини руйнування (резорбція) і будівництво кістки (остеогенез) знаходяться в повній рівновазі.
При остеопорозі різко зростає активність клітин-руйнівників. В кістки утворюється безліч ділянок руйнування, і клітини-будівельники не встигають заповнити всі западини новим кістковим речовиною. Руйнується кістка втрачає кальцій, стоншується і стає крихкою. Якщоподивитися на кістку в мікроскоп, буде здаватися, що в напівзруйнованому речовині кістки утворюються численні отвори - пори. Звідси назва захворювання - остеопороз (в перекладі з давньогрецької - «пориста кістка»).
Коли кістки руйнуються
Запас кальцію в кістках людського скелета після 30-річного віку починає зменшуватися. У перший час втрата кальцію кістками практично непомітна.
У жіночому організмі активність клітин-руйнівників контролює статевий гормон естроген, який стежить за наявністю кальцію в кістці і в кінцевому підсумку - її збереженням. При настанні менопаузи естроген перестає утворюватися в жіночому організмі, і клітини-руйнівники починають «безконтрольно» руйнувати кістки. Руйнування кістки особливо посилюється в перші 3 роки менопаузи. В цей час щороку втрачається близько кілограма (!) Маси кісток (а всередньому скелет дорослої людини важить 20 - 25 кг. ). Тобто після припинення менструацій жінка щорічно втрачає близько кілограма кісткової маси!
Через 3-5 років менопаузи втрата кальцію кістками дещо знижується, але все одно залишається досить значною.
Існують факториризику, що призводять до незворотних руйнівних процесів в скелеті і в молодому віці. До них відносяться низька маса тіла, крихка статура, низька мінеральна щільність кісткової тканини, переломи, деякі захворювання ендокринної системи, особливо щитовидної залози, операції на шлунку і кишечнику вживання їжі з недостатнім вмістом кальцію, дефіцит вітаміну D, прийом гормональних препаратів, малорухливий спосіб життя, тривалий (більше 2 місяців) постільний режим.
Небезпеки
Остеопороз підступний: протягом тривалого часу хвороба протікає безсимптомно, ніяк себе не проявляючи. Іноді єдиний прояв - біль в спині при тривалому стоянні, яка зменшується, коли людина приймаєгоризонтальне положення.
Найбільш серйозним і типовим наслідком остеопорозу є перелом шийки стегна, який часто трапляється у літніх людей. Після такої травми кожна друга людина на все життя залишається інвалідом, кожен четвертий помирає протягом трьох років після перелому і тільки в 25% випадків пацієнти повертаються до нормального життя.
Симптоми
Самостійно розпізнатиостеопороз на ранніх стадіях складно. Сигналом тривоги є нічні судоми в гомілках і стопах, біль в кістках, біль у попереку, переломи шийки стегна, хребта, зап'ясть або інших частин скелета, вдови горб - викривлення хребта вперед, зменшення росту (на 2 - 3 см За рік), крихкість або розм'якшення нігтів, передчасне посивіння.
Діагностика
Для діагностики хвороби використовуються сучасні методи обстеження - денситометріяі рентгенографія. Денситометрія дозволяє визначити мінеральну щільність кісткової тканини і таким чином передбачити ризик виникнення переломів і виявити хворобу на ранній стадії. Рентгенографія дозволяє поставити діагноз вже на більш пізніх строках при наявності переломів.
Профілактика талікування
Профілактику остеопорозу необхідно починати вже в 25-30 років. Слід відмовитися від надмірного вживання алкоголю та кави, куріння, регулярно виконувати фізичні вправи, більше ходити, рухатися. Лікувати остеопороз набагато ефективніше на ранній стадії, не чекаючи, коли він заявить про себе переломом. При виявленні хвороби необхіднийприйом кальцію і вітаміну D,
а також в обов'язковому порядку препаратів, що зупиняють руйнування кісток.
При прийоміпрепаратів кальцію в крові збільшується концентрація кальцію. Концентрація кальцію - постійна і важлива для організму величина. «Зайвого» кальцію у нього не буває: частина він запасає, поміщаючи в кістки, а частина виводить за допомогою нирок. Якщо до складу препарату, насиченого кальцієм, входить вітамін Д3 це покращує транспортування кальцію в кістки.
Однак при масивному руйнуванні кістоквнаслідок остеопорозу в кістки не надходить достатня кількість кальцію. Клітини-будівельники не встигають заповнити їм все западини. Тому прийом звичайних препаратів кальцію, навіть з вітаміном Д3 не здатний зупинити руйнування кістки.
Найпотужнішу захист від руйнування кісток забезпечують особливі лікарські речовини - бісфосфонати (Бонвіва, фосамакс та ін.)
За своєю будовою вони подібні з мінералом в складі кістки - гідроксиапатиту. Тому при прийомі всередину ці речовини швидко потрапляють у кістку - саме в ті ділянки, де йде руйнування, і утворюють там захисну плівку. У результаті клітина-руйнівник гине, а клітини-будівельники продовжують працювати. Рівновага між руйнуванням кістки і утворенням нової відновлюється. Запас кальцію в організмі стабілізується і навіть заповнюється.
Найбільш сучасні бісфосфонати дієві в режимі всього одна таблетка на місяць. Попереднє покоління бісфосфонатів передбачає щоденний або щотижневий прийом.
Щоб відновити міцність кісток, необхідно регулярно приймати бісфосфонати, протягом тривалого періоду - 3-5 років. В цьому випадку кістки досягнутий достатній мірі мінералізації і позбудуться від численних пор.
Новий щомісячний бісфосфонати для лікування остеопорозу
Ібандронат ( Бонвіва, Roche and GlaxoSmithKline) був апробований в США для профілактики та лікування постменопаузального остеопорозу. Це перший і єдиний препарат в групі бісфосфонатів, який приймається всередину 1 раз на місяць. Інші пероральні бісфосфонати - алендронат ( Фосамакс, Merck & Co) і ризедронат (актонел, Procter & Gamble) приймаються 1 раз на тиждень. Раніше проводилося 3-річну дослідження щоденної форми ібандроната (25 мг), яке показало значне зниження ризику переломів хребців і приріст МЩКТ у постменопаузальних жінок. Дослідження щомісячної (150 мг) форми препарату Мobile (Monthly Oral Ibandronate in Ladies), що включало 1602 жінки з постменопаузальним остеопорозом, показало практично еквівалентний приріст МЩКТ на щомісячній і щоденній формах препарату (в поперековому відділі хребта 49% і 39% відповідно, p = 0002). Частота побічних ефектів у дослідженнях значуще не відрізнялася. Також як і інші бісфосфонати ібандронат може викликати ураження верхніх відділів травного тракту (дисфагія, езофагіт, виразки стравоходу і шлунку). Протипоказаннями для прийому препарату є гіпокальціємія (відносне), порушення функції нирок.
Ми не пропагуємо самолікування. Ми просто допомагаємо зорієнтуватися в симптоми, які Вас турбують, щоб Ви могли більш точно представляти до якого лікаря-фахівця Вам слід звернутися.
Остеопороз - прогресуюче захворювання кісткової тканини, при якому кістки втрачають кальцій, а разом з ним міцність. Кістки стають крихкими, що може спричинити часті переломи - навіть при незначних травмах.
Чому кістки руйнуються
Людська кістка - живий організм, в якому живуть і борються два види клітин:руйнівники і будівельники. Клітини-руйнівники прикріпляються до поверхні кістки і виділяють кислоти і ферменти, що руйнують кістку. При цьому з кісток у кров невеликими порціями виділяється кальцій, необхідний для роботи багатьох життєво важливих органів. В результаті на поверхні кістки утворюються западини (лакуни), а клітини-руйнівники гинуть. Клітини-будівельники спрямовуються в ці западини і створюють із спеціального білка основу, куди потім «замуровують» кальцій, який захоплюють із крові.Лакуна заповнюється новим кістковим речовиною. Процес побудови нової кістки займає приблизно 3 місяці. У здорової людини руйнування (резорбція) і будівництво кістки (остеогенез) знаходяться в повній рівновазі.
При остеопорозі різко зростає активність клітин-руйнівників. В кістки утворюється безліч ділянок руйнування, і клітини-будівельники не встигають заповнити всі западини новим кістковим речовиною. Руйнується кістка втрачає кальцій, стоншується і стає крихкою. Якщоподивитися на кістку в мікроскоп, буде здаватися, що в напівзруйнованому речовині кістки утворюються численні отвори - пори. Звідси назва захворювання - остеопороз (в перекладі з давньогрецької - «пориста кістка»).
Коли кістки руйнуються
Запас кальцію в кістках людського скелета після 30-річного віку починає зменшуватися. У перший час втрата кальцію кістками практично непомітна.
У жіночому організмі активність клітин-руйнівників контролює статевий гормон естроген, який стежить за наявністю кальцію в кістці і в кінцевому підсумку - її збереженням. При настанні менопаузи естроген перестає утворюватися в жіночому організмі, і клітини-руйнівники починають «безконтрольно» руйнувати кістки. Руйнування кістки особливо посилюється в перші 3 роки менопаузи. В цей час щороку втрачається близько кілограма (!) Маси кісток (а всередньому скелет дорослої людини важить 20 - 25 кг. ). Тобто після припинення менструацій жінка щорічно втрачає близько кілограма кісткової маси!
Через 3-5 років менопаузи втрата кальцію кістками дещо знижується, але все одно залишається досить значною.
Існують факториризику, що призводять до незворотних руйнівних процесів в скелеті і в молодому віці. До них відносяться низька маса тіла, крихка статура, низька мінеральна щільність кісткової тканини, переломи, деякі захворювання ендокринної системи, особливо щитовидної залози, операції на шлунку і кишечнику вживання їжі з недостатнім вмістом кальцію, дефіцит вітаміну D, прийом гормональних препаратів, малорухливий спосіб життя, тривалий (більше 2 місяців) постільний режим.
Небезпеки
Остеопороз підступний: протягом тривалого часу хвороба протікає безсимптомно, ніяк себе не проявляючи. Іноді єдиний прояв - біль в спині при тривалому стоянні, яка зменшується, коли людина приймаєгоризонтальне положення.
Найбільш серйозним і типовим наслідком остеопорозу є перелом шийки стегна, який часто трапляється у літніх людей. Після такої травми кожна друга людина на все життя залишається інвалідом, кожен четвертий помирає протягом трьох років після перелому і тільки в 25% випадків пацієнти повертаються до нормального життя.
Симптоми
Самостійно розпізнатиостеопороз на ранніх стадіях складно. Сигналом тривоги є нічні судоми в гомілках і стопах, біль в кістках, біль у попереку, переломи шийки стегна, хребта, зап'ясть або інших частин скелета, вдови горб - викривлення хребта вперед, зменшення росту (на 2 - 3 см За рік), крихкість або розм'якшення нігтів, передчасне посивіння.
Діагностика
Для діагностики хвороби використовуються сучасні методи обстеження - денситометріяі рентгенографія. Денситометрія дозволяє визначити мінеральну щільність кісткової тканини і таким чином передбачити ризик виникнення переломів і виявити хворобу на ранній стадії. Рентгенографія дозволяє поставити діагноз вже на більш пізніх строках при наявності переломів.
Профілактика талікування
Профілактику остеопорозу необхідно починати вже в 25-30 років. Слід відмовитися від надмірного вживання алкоголю та кави, куріння, регулярно виконувати фізичні вправи, більше ходити, рухатися. Лікувати остеопороз набагато ефективніше на ранній стадії, не чекаючи, коли він заявить про себе переломом. При виявленні хвороби необхіднийприйом кальцію і вітаміну D,
а також в обов'язковому порядку препаратів, що зупиняють руйнування кісток.
При прийоміпрепаратів кальцію в крові збільшується концентрація кальцію. Концентрація кальцію - постійна і важлива для організму величина. «Зайвого» кальцію у нього не буває: частина він запасає, поміщаючи в кістки, а частина виводить за допомогою нирок. Якщо до складу препарату, насиченого кальцієм, входить вітамін Д3 це покращує транспортування кальцію в кістки.
Однак при масивному руйнуванні кістоквнаслідок остеопорозу в кістки не надходить достатня кількість кальцію. Клітини-будівельники не встигають заповнити їм все западини. Тому прийом звичайних препаратів кальцію, навіть з вітаміном Д3 не здатний зупинити руйнування кістки.
Найпотужнішу захист від руйнування кісток забезпечують особливі лікарські речовини - бісфосфонати (Бонвіва, фосамакс та ін.)
За своєю будовою вони подібні з мінералом в складі кістки - гідроксиапатиту. Тому при прийомі всередину ці речовини швидко потрапляють у кістку - саме в ті ділянки, де йде руйнування, і утворюють там захисну плівку. У результаті клітина-руйнівник гине, а клітини-будівельники продовжують працювати. Рівновага між руйнуванням кістки і утворенням нової відновлюється. Запас кальцію в організмі стабілізується і навіть заповнюється.
Найбільш сучасні бісфосфонати дієві в режимі всього одна таблетка на місяць. Попереднє покоління бісфосфонатів передбачає щоденний або щотижневий прийом.
Щоб відновити міцність кісток, необхідно регулярно приймати бісфосфонати, протягом тривалого періоду - 3-5 років. В цьому випадку кістки досягнутий достатній мірі мінералізації і позбудуться від численних пор.
Новий щомісячний бісфосфонати для лікування остеопорозу
Ібандронат ( Бонвіва, Roche and GlaxoSmithKline) був апробований в США для профілактики та лікування постменопаузального остеопорозу. Це перший і єдиний препарат в групі бісфосфонатів, який приймається всередину 1 раз на місяць. Інші пероральні бісфосфонати - алендронат ( Фосамакс, Merck & Co) і ризедронат (актонел, Procter & Gamble) приймаються 1 раз на тиждень. Раніше проводилося 3-річну дослідження щоденної форми ібандроната (25 мг), яке показало значне зниження ризику переломів хребців і приріст МЩКТ у постменопаузальних жінок. Дослідження щомісячної (150 мг) форми препарату Мobile (Monthly Oral Ibandronate in Ladies), що включало 1602 жінки з постменопаузальним остеопорозом, показало практично еквівалентний приріст МЩКТ на щомісячній і щоденній формах препарату (в поперековому відділі хребта 49% і 39% відповідно, p = 0002). Частота побічних ефектів у дослідженнях значуще не відрізнялася. Також як і інші бісфосфонати ібандронат може викликати ураження верхніх відділів травного тракту (дисфагія, езофагіт, виразки стравоходу і шлунку). Протипоказаннями для прийому препарату є гіпокальціємія (відносне), порушення функції нирок.
Ми не пропагуємо самолікування. Ми просто допомагаємо зорієнтуватися в симптоми, які Вас турбують, щоб Ви могли більш точно представляти до якого лікаря-фахівця Вам слід звернутися.
...