Медичні статті » Фармакологія та фармація » Преперати ізотретіоніна в лікуванні важких і резистентних форм вугрової висипки




Аккутан, Роаккутан (діюча речовина - ізотретіонін) свого часу зробили революцію в лікуванні вугрів. Насправді при їх застосуванні успіх лікування практично гарантований. Однак медицині відомо, що. ці медикаменти аж ніяк не панацея, головним чином через наявність
численних побічних ефектів і необхідності великої обережності застосування препаратів у жінок дітородноговіку. Тому лікування повинно проводитися під строгим контролем лікаря дерматолога.
 
 
Ізотретіонін відноситься до групи ретиноїдів, синтетичних похідних вітаміну А. Він володіє потужним кератолитическим дією за рахунок придушення неадекватною діяльності сальних залоз, нормалізації порушених процесів зроговіння
шкіри
і протизапальної дії. Його застосовують у лікуванні важких кістозних форм вугрової висипки, а також вугрової висипки резистентної до всіх інших методів лікування.

Форма випуску: М'які желатинові капсули для внутрішнього вживання, які містять 10 або 20 мгізотретіоніна. Застосовується препарат в індивідуальній дозі, в залежності від ваги хворого. Приймають медикаменти під час їжі. Фармакологи рекомендують починати лікування з дозування 05 мг /кг /день, потім збільшити дозу до 2 мг на кг ваги в день, у більш важких випадках вугрової висипки можна починати
відразу з більшої дози.
Згідно з дослідженнями фабрикантів препарату загальна доза прийнята для лікування повинна бути не менше 120 мгна кілограм ваги.

Одужання досягається
при тривалості лікування від 16 до 24 тижнів. У разі поганої переносимості максимальної дози препарату його можна приймати в меншій дозі, але більш тривалий час.

Убільшості пацієнтів (60%). вугрі повністю зникає при одноразовому
курсі лікування. Процес поліпшення триває ще якийсь час після його закінчення прийому медикаментів.
У разі рецидиву
починати інший курс слід не раніше, ніж через 8 тижнів після закінчення попереднього.
Повторний курс проводиться за тією ж схемою. Прийом препаратів всередину рекомендуєтьсяпоєднувати із зовнішнім лікуванням тією ж групою медикаментів (ретиноєва мазь).

Лікування препаратами групи ретиноїдів протипоказано при вагітності, нирковій та печінковій недостатності, дуже високих рівнях ліпідів (холестерину) і при індивідуальній непереносимості препарату.

Особливий контроль приділяють дерматологи при лікуванні цими медикаментами
жінок дітородного віку, так як цей препарат, як добре відомо фармакологам, викликає важкі не сумісні з життям каліцтва у плода, а також викидні. Перш ніж почати лікування
(За 1 місяць), а також. під час лікування і протягом 1 місяця після закінчення курсу жінці
необхідно проводити максимальноефективну контрацепцію і обов'язково
двома
надійними методами. Крім того під час лікування необхідно щомісяця проводити тест на вагітність. За прийнятою у всьому світі практиці пацієнтка повинна підписати документ про добровільну згоду на лікуванні, в якому повинна вказати, що знайома з можливими наслідками лікування і відмовляється
від подальших юридичних претензій.

Фармакологи рекомендують жінкам обмежитися зовнішнім застосуванням ретиноїдів. І
тільки в разі крайньої необхідності і з усіма запобіжними заходами, описаними вище.
В цьому випадку ризик для її здоров'я буде значно меншим, хоча
цей спосіб теж протипоказаний при вагітності. Изотретиноин мало поглинається шкірою, і тому має місцеву, але виражену терапевтичну дію на шкіру.

Ретиноевую мазь починають застосовувати з мінімальної концентрації (0.05%). 2. рази на добу вранці і ввечері. Вона наноситься на чисту суху шкіру в дуже невеликій кількості
щадними рухами, без інтенсивного втирання. У рідкісних випадках появи свербежу, почервоніння
і лущення кожи (зазвичай через 1-2неделі) слід перейти на одноразове вживання мазі або зробити перерву на 2-7 діб до зникнення побічних явищ. Можливі неприємні відчуття на шкірі можуть зменшитися
від протирання її кубиками льоду. Приблизно через місяць після початку лікування переходять на мазь більш високої концентрації (005%). Тривалість лікування така ж як і при прийомі препаратів всередину. Знижують концентрацію мазі з останні 4 тижні лікування.

Препарати ізотретиноїну володіють численними побічними ефектами.
Вони головним чином
пов'язані з спричиненої
цими медикаментами сухості слизових оболонок і шкіри. Це може бути
генералізована сухість шкіри, коньюнктівіти, хейліту (запалення і тріщини на губах), сухість носоглотки і викликані цим носові кровотечі, кровотечі з ясен, головний біль, запалення суглобів і м'язів (артралгії і міалгії), збільшення рівня холестерину в крові.

Крім того, на початку
лікування, приблизно через місяць, зазвичай відбувається
інтенсивне
висипання вугрів і триватиме воно близько 2-4 тижнів. Не слід чіпати вугри руками і ні в якому разі
не потрібно видавлювати їх вміст. Щоб добитися хорошого результату лікування буде потрібно велике терпіння.

При покупці медикаменту в аптеці

порадьтеся з фармакологом, які препарати вам знадобляться для гігієнічного догляду за шкірою під час курсу лікування ретиноїдами.

Вам знадобляться:

захисний крем від сонця (максимально захищає, потім що від дії сонячних променів
можуть з'явитися або збільшитися плями на шкірі),
зволожуючий крем для шкіри - "oil free" (без жирової основи),
захисний і зволожуючий
олівець (помада) для губ,
спеціальне м'яке, не подразнюючу шкіру мило або гель для обличчя і тіла.


...


2 (0,48552)