Медичні статті » Фармакологія та фармація » Симптоми і перебіг геморою. Методи лікування


Геморой - одне з найпоширеніших неінфекційних захворювань людини. Недарма навіть в повсякденному спілкуванні цей термін отримав широке розповсюдження як синонім обтяжливою та важко неприємності.

 

Людина, як біологічний вид, схильний до геморою внаслідок прямоходіння, тому вплив сили всесвітнього тяжіння ускладнює венозний відтік крові і провокує її застій всудинах нижніх кінцівок і тазу. Протягом тисяч років ця недуга доставляв безліч неприємностей жителям усіх континентів. Ще в Давньому Єгипті та Вавилоні знали про геморої і лікували його хірургічним шляхом. Згадки про цю хворобу можна знайти в працях Гіппократа, Галена, Авіценни. Відомо, що гемороєм страждав Наполеон Бонапарт, причому кажуть, що саме загострення цієї хвороби французький імператор зобов'язаний поразкою при Ватерлоо.

 

Внаші дні геморой вражає в середньому 118 чоловік з тисячі, тобто більше 10% дорослого населення. А протягом життя з проявами геморою стикається 8 з 10 чоловік - інакше кажучи, збільшення гемороїдальних вузлів рано чи пізно з'являється у більшості з нас.

 

Геморой - найбільш часта причина звернення до лікаря-проктолога; його питома вага в структурі колопроктологіческіх захворювань становить 40%.

 

Більшість страждаючих гемороєм - чоловіки у віці 30-50 років, втім, не щадить він і жінок, особливо в період вагітності. До 20% жертв геморою потребують хірургічного лікування. Щорічно тільки в Росії виконується 4600-4800 операцій геморроїдектомії.

 

СИМПТОМИ ГЕМОРОЮ

Для геморою традиційно характерні дваосновних симптому - виділення крові і випадання вузлів з анального каналу. Нижче ці та інші прояви хвороби будуть розглянуті детальніше.

  
Кровотеча під час дефекації або домішки крові в калових масах. Застій крові в гемороїдальних вузлах погіршує харчування венозних стінок киснем, крім того, тривалий переповнення кров'ю розтягує їх. У результаті стінки вузлів истончаются, при цьому утворюються дрібні ерозії і розриви, щоі призводить до кровотечі. Відмінною рисою кровотечі при геморої є те, що воно з'являється тільки під час, до або відразу після дефекації.

Часто хворі вперше помічають плями крові на білизну або туалетному папері, іноді вона випливає цівкою наприкінці дефекації. Гемороїдальні кровотечі можуть бути досить інтенсивними, що в багатьох випадках призводить до розвитку залізодефіцитної анемії.

Увага! Виділення крові з ануса може бути проявом злоякісних новоутворень в товстому кишечнику. При появі цього симптому якомога швидше зверніться до проктолога для уточнення діагнозу!

  
Випадання вузлів з прямої кишки

Гемороїдальні вузли прикріплені до стінок анального каналу сполучними (фіброзними) і м'язовими волокнами.Поступовий розвиток дистрофічних процесів в фіброзно-м'язовому каркасі призводить до зміщення вузлів в сторону анального отвору, і, в кінцевому рахунку, їх випадання. Цьому сприяє тривалий натуживание при дефекації, звичка палити або навіть читати в туалеті.

  
Відчуття стороннього тіла, відчуття тяжкості.

Хворі скаржаться на неприємне відчуття чужорідного тіла в задньомупроході, тяжкості в паху при ходьбі. Всі ці симптоми пояснюються набуханням переповнених кров'ю гемороїдальних вузлів.

  
Свербіння і печіння в області заднього проходу.

Свербіння і печіння є проявом ерозії стінок гемороїдальних вузлів. Крім того, незначні виділення крові призводять до подразнення слизової оболонки і шкіри ануса.

 
Біль при дефекації, ходьбі і в положенні сидячи. Це характерні симптоми починається нападу гострого геморою, тобто ущемлення гемороїдального вузла. Оскільки навколо анального отвору розташована велика кількість рецепторів, больові відчуття можуть бути дуже сильними. Розпираючий біль в задньому проході посилюється при ходьбі і під час дефекації, а іноді стає нестерпним, так що хворий не в змозі ні сидіти, ні ходити.

Хворобливість на дотик гемороїдальних вузлів.

У разі тромбозу або запалення гемороїдальні вузли набухають, стають щільними і хворобливими на дотик. При зовнішньому огляді видно вузли синьо-багряного кольору, що нагадують за формою сливу. У поперечнику вони можуть досягати 2 см. Дотик до вузлів заподіює гострий біль.

 

КЛІНІЧНИЙ ПЕРЕБІГ

 

Хронічний геморой

 

Найбільш частий варіант клінічного перебігу геморою - хронічний рецидивуючий процес. Починається захворювання з періоду провісників, коли хворий відзначає неприємні відчуття в області заднього проходу: відчуття дискомфорту, відчуття чужорідного тіла, легкий свербіж, підвищена вологість.

Потім з'являються ректальні кровотечі - виділення крапель або цівки червоної крові в кінці акту дефекації. Для цього періоду, тривалість якого становить від кількох місяців до кількох років, характерні тривалі фази ремісії, коли скарги відсутні. З цієї причини в початковій стадії хронічного геморою хворі рідко звертаються до лікаря.

 

Поступово захворювання прогресує. При дефекації в областізаднього проходу з'являються болі, що посилюються при порушенні режиму харчування. Кровотечі із заднього проходу під час дефекації стають постійними, причому інтенсивність їх може бути різною - від помарок крові до масивних крововтрат, що призводять до анемії. Поступове збільшення внутрішніх гемороїдальних вузлів призводить до їхнього випадання із заднього проходу.

 

Залежно від ступеня збільшення гемороїдальних вузлів і розвитку дистрофічногопроцесу в утримує їх фіброзно-м'язовому каркасі виділяють чотири стадії хронічного геморою.

 

Для першої стадії характерно виділення крові з анального каналу без випадання гемороїдальних вузлів;

 

На другій стадії гемороїдальні вузли випадають під час дефекації, а після її закінчення вправляються самостійно;

 

Третя стадія характеризується тим, щовипадають під час дефекації вузли доводиться вправляти руками;

 

На четвертій стадії розвитку геморою вузли випадають при чханні, кашлі, найменшої фізичному навантаженні. Вправити їх в анальний канал не вдається.

 

ГОСТРИЙ ГЕМОРОЙ

 

Як правило, є загостренням геморою хронічного.Гострий геморой являє собою тромбоз або обмеження гемороїдальних вузлів і проявляється болями в області заднього проходу і промежини, збільшенням і ущільненням вузлів, вираженим відчуттям чужорідного тіла, підвищенням загальної температури.

 

Розрізняють три ступені вираженості гострого геморою.

 

Тромбоз без запального процесу

 

Зовнішні гемороїдальні вузли невеликої величини, тугоеластіческой консистенції, при дотику помірно болючі. Характерні скарги на відчуття печіння та свербіж, що посилюються при дефекації. Може спостерігатися невеликий набряк і почервоніння області навколо анального отвору.

 

Тромбоз, ускладнений запаленням гемороїдальних вузлів

 

Спостерігаєтьсявиражений набряк більшої частини області навколо анального отвору, сильне почервоніння шкіри. Гострий біль в області заднього проходу, особливо при ходьбі і в положенні сидячи. Пальпація цієї області і пальцеве дослідження прямої кишки різко болючі.

 

Тромбоз, ускладнений запаленням підшкірної клітковини

 

Вся окружність заднього проходу зайнята «запальної пухлиною». Пальпаціявузлів вкрай болюча, пальцеве дослідження з цієї причини неможливо. При огляді видно багряні або синюшно-багряні внутрішні гемороїдальні вузли, що випали з просвіту заднепроходного каналу.

 

Увага! Гострий геморой третього ступеня - стан, що вимагає негайного лікарського втручання. У запущених випадках можуть розвинутися такі осложения гострого геморою, як масивні кровотечі, набряк анального отвору, гнійнийпарапроктит (гнійне запалення клітковини), некроз (омертвіння) тканин гемороїдального вузла.

 

Про початок некрозу дізнаються по тому, що вузли стають чорними. В такому випадку особливо небезпечні спроби самостійно вправити вузли назад в пряму кишку - це може загрожувати зараженням крові. Видалення відмерлих тканин проводиться в умовах стаціонару.

 

Медикаментозне лікування

 

Одним з методів лікування першої та другої стадії геморою є саме медикаментозне лікування.

 

Фармацевтичний ринок насичений великою кількістю колопроктологіческіх лікарських засобів, кожне з яких має певний вузьконаправленим дією: одні препарати знімають хворобливість, інші - запальний процес,третину зменшує явища тромбозу.

 

Так, для усунення больового синдрому показано застосування ненаркотичних анальгетиків і місцевих комбінованих знеболюючих препаратів; при сильному больовому синдромі - новокаїнова блокада в області заднього проходу.

 

Тромбоз гемороїдальних вузлів є показанням до застосування антикоагулянтів місцевої дії, тобто мазей або свічок, що містять гепарин.

 

У 70-80% випадків тромбоз гемороїдальних вузлів ускладнюється їх запаленням з переходом на підшкірну клітковину і періанальної ділянки. При цьому показана місцева і загальна протизапальна терапія .

 

Кращим є використання препаратів з комбінованою дією, а також поєднання місцевої та загальної терапії.

 

Комбіновані препарати повинні поєднувати в собі знеболюючі, тромболітичні і протизапальні компоненти. У зв'язку з цим значний інтерес представляє вивчення нового комбінованого препарату Гепазолон -Ректальних свічок (виробник- ТОВ »Альтфарм» ), З вираженим знеболюючим ефектом, до складу яких входять: Гепарин 120 МО, Преднізолону ацетат 17 мг, Лідокаїну гідрохлорід10мг.

 

Гепарин перешкоджає утворенню тромбів, запобігає коагуляцію крові в гемороїдальних вузлах, має протинабрякову дію, сприяє регенерації сполучної тканини, прискорює зажи

 

тичних і зменшує число рецидивів захворювання.

 

Лідокаїн володіє вираженим знеболюючим ефектом. Він є місцевим анестетиком без резорбтивної дії. Тому його застосування показано при гострому геморої, ускладненому запаленням, а також при вираженому больовому синдромі.

 

Преднізолон - Синтетичний глюкокортикостероїд гормон середньої тривалості дії, який при місцевому застосуванні має виражену протизапальну, протисвербіжну, протиалергічну та судинозвужувальну дію. Його ефекти сприяють усуненню суб'єктивних відчуттів, супутніх запалення (свербіж, печіння, біль, відчуття вологості внаслідок екзематозних змін до аноректальної області).

 

Препарат « Гепазолон »Сприяє купіруванню больового синдрому, усуває кровотеча з розширених гемороїдальних вузлів при дефекації, зменшує до повного зникнення кількість збільшених тромбірованних гемороїдальних вузлів, усуває спазм ануса і нормалізує мікроциркуляцію в слизовій прямої кишки.

 

У хворих з 1-й стадією геморою клінічна картина нормалізується до 4-го дня лікування, а у хворих з 2-й стадією - до 7-го дня застосування Гепазолона.

 

Гепазолон при застосуванні протягом 7 днів в рекомендованої дозуванні не викликає побічних ефектів і добре переноситься хворими.

 

По термінах розвитку позитивного лікувального ефекту і по ефективності у хворих з гемороєм 1-2 стадії Гепазолон зіставимо з Гепатромбін.

 

Гепазолон - Унікальний комбінований вітчизняний препарат для лікування геморою з вираженим знеболюючим ефектом, з доведеною ефективністю та безпекою застосування. Використання Гепазолона протягом 7 днів вірогідно усуває клінічні

 


...


1 (0,00158)