Медичні статті » Стоматологія » Зуби мудрості.


Вертикальний тип занурення зуба мудрості

Горизонтальний тип занурення зуба мудрості

Дистальний тип занурення зуба мудрості

Медіальний тип занурення зуба мудрості

Зуби тимчасового і постійного прикусу мають свої терміни прорізування і певне розташування на альвеолярному відростку щелеп. Іноді зуби прорізуються раніше терміну або ж залишаються в кості. Затримка прорізування зубів носить назву "ретенції". Іноді зуби займають неправильне положення, зміщуються у вестибулярному, піднебінна, мовний напрямку, бувають повернені навколо своєї осі. Така аномалія називається "дистопією".Найчастіше затримки схильні верхні ікла і нижні зуби мудрості.

Наявність ретенированного зуба в щелепи в ряді випадків не викликає у хворого будь-яких патологічних явищ. В цьому випадку терміновості у видаленні таких зубів немає. Але якщо ретенірованние зуб з'явився причиною утворення кіст, виникнення невралгічних болів, запального процесу, тоді застосовують атипову операцію видалення зуба.

Прорізування зуба мудрості

Зуб мудрості - це назва самих задніх жувальних зубів, третіх молярів, які прорізуються в підлітково-юнацькому віці. Прорізування третіх нижніх молярів часто супроводжується виникненням ряду ускладнень, його зазвичай називають утрудненим прорізуванням зуба мудрості. Чим відрізняються зубимудрості від інших зубів?

рис 6.

- Зуби мудрості прорізуються у віці 18 -25 років, а часто і пізніше.

- У зубів мудрості немає дистального сусіда, який би запобігав зміщення зуба в дистальному напрямку.

- У зуба мудрості немає молочного попередника, який би готував умови дляйого прорізування.

- Прорезиваясь у віці 18-25 років, коли формування кісткової тканини щелепи повністю завершено, зубу доводиться долати значну механічну перешкоду.

- Крилочелюстная і зовнішня косі лінії утолщают кортикальні пластинки в проекції кута нижньої щелепи і, тим самим, створюють додатковітруднощі для прорізування зуба.

Утруднене прорізування зуба мудрості пояснюється анатомічними особливостями будови нижньої щелепи і пізніми термінами прорізування. Недолік місця в зубному ряду для третього моляра пов'язано зі зміною жувального апарату в процесі еволюції людини. Чим м'якше ставала їжа, тим менше потрібно жувальних навантажень на зуби, що з часом призвело до зменшеннярозмірів щелеп. Дослідження показали, що у сучасної людини ширина зубної дуги зменшилася на 10 - 12 мм. в порівнянні з далекими предками.

Лікування ускладнень утрудненого прорізування зуба мудрості

Ізолювання зуба за допомогою коффердама

При утрудненому прорізуванні зуба мудрості необхідно звернутися до лікаря-стоматолога та вирішити питання про його подальшу долю. Загальномедичний і стоматологічний анамнез допомагає стоматолога зібрати всю медичну інформацію про здоров'я пацієнта, тому що чим більше стоматолог буде знати не тільки про зубі, але і проздоров'я пацієнта, тим краще буде він представляти методи і способи майбутнього лікування. Стоматолог повинен дізнатися, чи страждає пацієнт будь-яким іншим захворюванням, які медикаменти він приймає.

Після того, як лікар-стоматолог зібрав анамнез і провів огляд пацієнта, він приступає до рентгенологічного обстеження, за допомогою якого оцінює стан зуба, його коріння, розташованої навколо кореня кістки іступінь занурення зуба мудрості. Після ретельного обстеження пацієнта стоматолог приймає рішення видаляти зуб мудрості чи ні.

Операцію ретенированного зуба мудрості починають з визначення доступу до зуба. Потім викроюють слизисто-надкостнічний клапоть трикутної форми, видаляють кісткову тканину, що знаходиться над зубом і по частинах або цілком видаляють зуб. Потім клапоть фіксують швами, а лунку тампонуютьіодоформной турундой.

Операція проходить під місцевим знеболенням. У деяких випадках для поліпшення психологічного стану лікар радить пацієнтові прийняти медикаменти, щоб зменшити відчуття стурбованості.

Перікоронаріте
Однією з частих проблем, що виникають через неправильне положення зуба, є перікоронаріте.

Перікоронаріте - це запальний процес оточуючих зуб мудрості тканин. Причина виникнення перикоронарита - утруднене проходження зуба через ясна. Навіть невеликий виступ зуба над яснами може утворити в ній отвір, який поступово розширюється,
утворюючи осередки інфекції. У цьому просторі між яснами і зубом накопичується зубний наліт, який важко вичищати. Симптомами перикоронарита є чутливість і розпухання ясен, що оточують зуб мудрості. Іноді виникає сильний біль, з'являється неприємний запах з рота або неприємний смак у роті.
E
сли лікар-стоматолог виявляє, що причиною розвитку перикоронарита є занурений зуб мудрості, то він пропонує видалити зуб мудрості. Пацієнту прописується семиденний курс лікування. Антибіотики допомагають зменшити інфекцію, що дозволяє процесу видалення і подальшому загоєнню пройти більш гладко. Після курсу лікування антибіотиками зуб мудрості видаляють.

Періодонтальні захворювання (хвороби ясен)
Неправильно розташовані зуби мудрості можуть привести до розвитку періодонтальних захворювань. При неправильному положенні зуба мудрості пацієнт не може вичистити зубний наліт зубною щіткою і ниткою, що призводить до розвитку бактерій і веде до виникнення періодонтальних захворювань. Якщо таке захворювання запустити, вономоже принести велику шкоду яснам і навколишнього зуб кісткової тканини. Периодонтальної захворювання не розвивається ізольовано навколо одиночного зуба, тому для його запобігання лікар-стоматолог рекомендує видалити неправильно розташовані зуби мудрості.

У яких випадках можна зберегти зуб мудрості? 

- Якщо зуб займає правильне положення, при якому вісь третього моляра паралельна осі поруч стоїть другого моляра і між переднім краєм гілки щелепи і другі моляри достатньо місця.

- Медіальне положення зуба. Якщо вісь зуба нахилена до другого моляри, який підлягає видаленню. (Видалення неповноцінного другого моляра забезпечує умова для нормального прорізування зуба мудрості).

У яких випадках зуб підлягає видаленню?

- При дистальному, щечном, горизонтально-медіальному зануренні зуба;

- При гострому і хронічному перікоронаріте;

- При периостите, остеомієліті, абсцесі, флегмоні;

- Інші ускладнення (неврити трійчастого нерва, ускладнення карієсу в області другого моляра і т.д.).

Післяопераційні ускладнення
Сухі лунки - одне з найбільш частих ускладнень, що зустрічаються при видаленні зубів мудрості. Після видалення зуба в порожній лунці утворюється кров'яний згусток. Освіта кров'яного згустку - важлива частина процесу загоєння лунки. Якщо з деяких причин кров'яний згусток не утворюється, то це призводить до виникнення сухої лунки.

Зазвичай сухі лунки утворюються після важких вилучень, пов'язаних зі значними травмами. Зазвичай сухі лунки проявляються у вигляді сухої або гострого болю, через 3-4 дня після видалення зуба. Виникає відчуття, що біль поширюється від місця видалення в напрямку вуха. При сухій лунці часто в роті з'являється неприємний смак або запах.

Для лікування сухої лунки лікар-стоматолог накладає на місце видалення ватний тампон з лікарським засобом, який знижує і заспокоює біль. Кожні 24 години слід міняти тампон, поки всі симптоми не зникнуть. Ця процедура може зайняти кілька днів.

Парестезія - Найбільш рідко зустрічається ускладнення при видаленні зуба мудрості. Парестезія - довго не проходить оніміння губи, мови і підборіддя. Це відбувається тому, що зуби мудрості можуть виявитися розташованими дуже близько до щелепним нервах. А в процесі видалення іноді ці нерви зачіпаються або пошкоджуються. Зазвичай парестезія триває кілька днів, тижнів або місяців: проте, на жаль, якщо нерв серйозно пошкоджений, парестезія може стати постійною.

Вікові показання для видалення зуба мудрості  
Правил, що визначають оптимальний вік для видалення зуба мудрості, не існує. Однак практика показує, що чим раніше позбутися від цих зубів, тим менше ускладнень можна очікувати від них. Якщо є цілком серйозні причини для видалення зуба мудрості, його потрібно швидше видалити. Переважно видаляти зуби мудрості тоді, коли коріння цих зубів ще не сформувалися, а кістка, навколишнє зуби, ще не дуже щільна - це пізній підлітковий або ранній юнацький вік.

За матеріалами «Стоматологія на Кольоровому»


...


2 (0,4378)