Медичні статті » Онкологія » Рак сечостатевої системи. Рак нирки. | Онкологія


Рак нирки
Ракові захворювання нирки поширені мало: з численного населення США від раку нирки щорічно вмирають лише близько 8000 чоловік. Цевдвічі більше числа випадків, діагностованих щорічно у Великобританії. У більшості випадків захворювання вражає дорослих і частіше зустрічається у осіб у віці старше 60 років. Утворені пухлини відносяться до типу нирково-клітинної карциноми, або гіпернефроми. Є деякі дані, що свідчать про те, що куріння сигарет може грати певну роль в розвитку цього раку, який в 3 рази більш поширений серед чоловіків. Одна з найбільш часто зустрічаються пухлин дитячоговіку (але навіть в цьому випадку надзвичайно рідкісних) також утворюється в нирці. Вона отримала назву нефробластоми, відомої також як пухлина Вільмса.

Прояви
Нирково-клітинний рак проявляється по-різному. Зростаюча пухлина викликає попадання крові в сечу. Часто кількість в такій крові мало і може залишитися непоміченим, якщо тільки не виникає необхідність в простому дослідженні сечі за допомогою паперових смуг. Воно даєпозитивні на кров результати навіть в тих випадках, коли її кількість настільки мало, що її можна побачити тільки при дослідженні під мікроскопом. Розвивається ракове утворення в нирці пальпируется як припухлість в черевній порожнині, що може асоціюватися з дискомфортом в області попереку з боку ураженої нирки, але це відчуття може й не бути. Такі найбільш поширені прояви раку нирки. У більш рідкісних випадках у деяких хворих з'являютьсялихоманка або симптоми, що викликаються поширенням ракових клітин (метастази). З боку легень це проявляється задишкою і /або кашлем, іноді з забарвленої кров'ю мокротою, можливі біль в кістках або їх крихкість, що може стати причиною переломів. Про що з'явилися симптоми необхідно повідомляти лікаря, оскільки жоден з них сам по собі недостатній для постановки діагнозу раку нирки, і лікар повинен вирішити, які дослідження найбільш доцільні.

Дослідження
Крім деяких звичайних досліджень крові для оцінки її компонентів та функції нирок і печінки, дослідження сечі на кров і звичайного рентгенографічного обстеження грудної клітини, найбільш цінними є внутрішньовенна пієлографія, ультразвукове обстеження черевної порожнини і КТ-сканування грудної клітини та черевної порожнини. Перевага КТ-сканування полягає в тому, що воно дозволяє точно визначити локалізацію будь-якого порушення в трьохвимірах і дає можливість лікарю провести біопсію за допомогою спеціальної голки під місцевою анестезією, що може допомогти поставити точний діагноз без хірургічного втручання. Якщо ці дослідження вказують на наявність раку нирки, можна зробити сканування кісток для виявлення будь-яких ознак можливого їх залучення в патологічний процес.

ЛІКУВАННЯ:

Якщо в ході перерахованих досліджень не виявлено поширення ракових клітин за межі нирки, рекомендується операція. Більшість хірургів намагаються видалити всю уражену нирку, навіть якщо не завжди вдається повністю видалити пухлину. Патолог може лише припускати (але це тільки припущення), наскільки повно була видалена пухлина. Навіть якщо під час операції повністю видалені навколишні структури, які здаються хірургу підозрілими, не можна з повною впевненістю стверджувати, що в організмі зовсім не залишилося ракових клітин. Кращим свідченням успіху операції служить відсутність рецидиву раку після деякого часу. Навіть якщо повне видалення пухлини не представляється можливим, операція забезпечує істотне зниження вираженості симптомів, таких, наприклад, як локальний дискомфорт і присутність крові в сечі.

Післяопераційна радіотерапія зазвичай не проводиться, оскільки ділянка, на який необхідно впливати, досить великий, а побічні ефекти, такі як нудота, діарея і зменшення числа формених елементів крові, можуть бути досить важкими. Такі ефекти викликають менше занепокоєння, якщо лікування обмежується будь-якої кісткою, і, оскільки на невелику ділянку можна при цьому впливати більш високими дозами, радіотерапія дуже дієва в плані зменшення неприємних відчуттів і сприяє лікуванню.

Якщо в результаті досліджень виявляють одиничний метастаз, тоді за умови видалення основної пухлини і в залежності від локалізації метастазу може бути розглянуто питання про його висічення разом з ниркою.

При більш великому раковому процесі і неможливості хірургічного втручання стратегія лікування полягає в стримуванні симптомів. Минулий тривалі випробування метод гормональної терапії, що передбачає використання медроксипрогестерону ацетату, розрахований на стримування росту і, якщо можливо, зменшення розміру пухлини. Сприятливі результати можуть бути отримані у деяких пацієнтів за допомогою нових методів, що включають використання таких препаратів, як альфа-інтерферон, що робить поліпшення якості життя цілком реальною перспективою. Хіміотерапія, як правило, ефекту не дає, але зараз ведуться випробування нових лікарських засобів.

Прогноз
Прогноз значною мірою залежить від стадії раку на момент звернення до лікаря. Якщо хвороба обмежена ниркою і відсутні ознаки проростання ракових клітин через зовнішню оболонку, 2/3 пацієнтів благополучно проживають 5 років. Цей термін скорочується в разі локального поширення ракових клітин, але при цьому істотний відсоток хворих все ж вдається вилікувати.

Рідкісні пухлини сечостатевої системи:

Рак ниркової балії
Рідкісний вид раку нирки (на його частку припадає менше 10% раків цього органу), рак ниркової балії, починається з утворення пухлини в ниркових протоках. Симптоми можуть бути подібними з описаними вище, а саме кров у сечі і локальне відчуття дискомфорту. При дослідженні під мікроскопом ці пухлини мають такий же вигляд, що і пухлини, які утворюються в сечовому міхурі, а також у розташованому нижче сечоводі (протока, що з'єднує нирку з сечовим міхуром).

Рак сечоводу
Рак сечоводу може виявлятися такими симптомами, як біль при сечовипусканні, яку не вдається зняти антибіотиками, і часті позиви до сечовипускання. Лікування раку ниркової миски та сечоводу полягає в хірургічній операції, при якій може бути також видалена частина сечового міхура, можливо і лікування препаратами, подібними з застосовуваними при раку сечового міхура.
джерело: medicinform.net
Джерело: інтернет-видання "MED + info" розділ "Ради фахівців" на сайті www.medinfo.ru


...


2 (0,45441)