Головна » Сексологія » Хвороба Пейроні


І.І.Абдуллін, лікар уролог
Член Європейської Асоціації Урологів,
Представник Європейського товариства Резидентів Урології в Росії.  

 
 
Хвороба Пейроні - Доброякісне захворювання невідомоїетіології, яке характеризується утворенням фіброзних бляшок на білкову оболонку статевого члена, що викликають деформацію статевого члена, що призводить до порушення еректильної функції. Останні десятиліття відзначається збільшення захворюваності хворобою Пейроні і становить 32%.
Вік більшості пацієнтів (двох третин) становить 40-60 років.

Достовірно причини розвитку хвороби Пейроні невідомі. До факторів ризику відносять:

- Мікротравми статевого члена при статевому акті при наявності генетичного порушення процесу загоєння ран

- Системні захворювання: контрактура Дюпюітрена, цукровий діабет, атеросклероз.

Стадії

Запальна

Стабільна

Складно точно оцінити кінець запальної стадії, однак,тривалість захворювання більше 1 року і стабільність бляшки протягом 3 місяців можуть служити орієнтиром. Як правило, для діагностики достатньо скарг пацієнта та огляду статевого члена.

Основні ознаки захворювання:
Увсіх пацієнтів відзначається наявність бляшки або ділянки ущільнення на білкову оболонку статевого члена, причому в двох третинах випадків бляшка розташовується на дорсальній поверхні статевого члена. Бляшки на вентральной і латеральних поверхнях зустрічаються рідше, але частіше викликають порушення еректильної функції, так як швидше розвивається деформація статевого члена.

У багатьох пацієнтів розвивається вкорочення статевогочлена.

Біль у статевому члені може бути на запальної стадії захворювання, як правило інтенсивність болю не велика, проходить самостійно протягом 3-6 місяців.

Еректильна дисфункція (імпотенція) розвивається у 41-55% пацієнтів. Причини розвитку еректильної дисфункції: 1) психологічні, 2) деформація статевого члена,робить неможливим коїтус, 3) нестабільність статевого члена, що виникає при поширенні фіброзу на кавернозну тканину, 4) вено-оклюзійна дисфункція, що має місце у 30% пацієнтів, які страждають на хворобу Пейроні.

Лікування

Цілі лікування

Метою медикаментозного лікування хвороби Пейроні є зупинка запального процесу та максимальне збереження білкову оболонку.
Метою хірургічного лікування є виправлення деформацій статевого члена.

У першу чергу необхідно надати пацієнту психологічну допомогу: для цього достатньо переконати пацієнта в тому, що утворилися бляшки не є злоякісниминовоутвореннями, що больові відчуття скоро припиняться, а будь-яку деформацію статевого члена можна буде виправити. Екстракорпоральна ударно терапія знімає больові відчуття в 91% випадків і зменшує деформацію в 31% випадків. Низькі дози променевої терапії ефективні при наполегливому больовому синдромі, однак їх застосування обмежене високою частотою еректильної дисфункції, що виникає після лікування.

Медикаментозне лікування

Медикаментозне лікування хвороби Пейроні показано пацієнтам на початковій (запальної) стадії захворювання для якої характерні нещодавню появу симптомів (менше 3 місяців) і наявність больовий симптоматики. Метою медикаментозного лікування є зупинка запального процесу та максимальне збереження білкову оболонку.

1. Медикаментозні препарати, знімають больові відчуття

2. Місцеві ін'єкції 1 раз в 2 тижні зменшують деформацію статевого члена в 60% випадків і покращує статеву функцію в 71% випадків.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування хвороби Пейроні полягає у виправленні деформацій статевого члена у пацієнтів
із збереженою функцією статевої або в фалопротезірованіі пацієнтів із супутньою еректильною дисфункцією, у яких медикаментозне лікування, ваккумно терапія і інтракавернозние ін'єкції виявилися неефективними. Невеликі викривлення статевого члена (менше 45 °) не вимагають хірургічної корекції.

Операція Несбіта
ефективна в 88-94% випадків. Перед операцією необхідно обов'язково проводити оцінку еректильної функції за допомогою вазоактивних препаратів. Перевага операції - простота виконання, недолік - вкорочення довжини статевого члена.

Установка трансплантатів
на місце дефекту  

білкову оболонку дозволяє виправити деформацію статевого члена без зменшення його довжини і порушення еректильної функції. Висічення бляшки призводить до розвитку ускладнень (рецидив деформації в 17% випадків, еректильна дисфункція в 20% випадків), тому слід тільки розсікати бляшку. В якості трансплантата можна використовувати підшкірну вену або бичачий перикард. Ефективність операції складає 75-96%.

Імплантація пенільних протезів
- операція вибору при поєднанні хвороби Пейроні і еректильної дисфункції резистентної до медикаментозного лікування, ваккумно терапії та інтракавернозним ін'єкцій. Операція проводиться за звичайною методикою, немає необхідності проводити розслаблюючі надрізи і встановлювати трансплантати.




1 (0,00431)