Головна » Терапія » Пунктурная фізіотерапія


В.П. Адаскевич, доктор мед. наук 
Стаття дає уявлення про введення в лікувальну практику нових методів пунктурної фізіотерапії (електропунктура, лазеропунктура, фармакопунктура, кріопунктури), а також їх застосуванні при лікуванні дерматологічних хворих.

У зв'язку з відсутністю достатньо повних знань про етіологію і патогенез іммуномедіірованних дерматозів (псоріаз,атопічний дерматит) проблема терапії цих захворювань, як і раніше залишається актуальною, незважаючи на певні успіхи, досягнуті в її вирішенні. Зростання захворюваності даними дерматозами, резистентність до загальноприйнятої терапії, непереносимість хворими багатьох медикаментів змушують звернутися до нетрадиційних методів лікування. В останні роки при лікуванні іммуномедіірованних дерматозів все частіше застосовують акупунктуру та її різновиди.

У лікувальну практику введені нові методи пунктура: електропунктура, лазеропунктура, фармакопунктура, кріопунктури. Сукупність цих методів, об'єднаних спільністю місця, фактора і при    

нціпа впливу, носить назву пунктурноїфізіотерапії. В клінічну практику стали впроваджуватися нові методи впливу на акупунктурні точки за допомогою ультразвуку (фонопунктура) і електромагнітного випромінювання міліметрового діапазону (ММВ-терапія). Однак питання застосування даних методів при лікуванні дерматологічних хворих, в тому числі з імунозалежними дерматозами, не розроблені. Прагнення уникнути небажаних побічних ефектів, підвищити спрямованість і специфічність впливу, а отже, і терапевтичнуефективність - важливий мотив для застосування методів пунктурної терапії при лікуванні хворих зазначеними дерматозами. Пунктурная фізіотерапія є новою гілкою застосування рефлекторних методів лікування в дерматології.
Традиційні методи впливу на біологічно активні акупунктурні точки та їх сучасні модифікації представлені такими видами:
• механічний вплив
• класична акупунктура
• мікроіглотерапія
• акупрессура
• вібраційний масаж
• подразнення пучком голок
• вакуум-терапія
• остеперіостальная акупунктура
• ультразвукова стимуляція
вплив електричним струмом
• електропунктура
• електроакупунктура
• мікроелектрофорез
• ріодораку
• черезшкірна стимуляція нервів
• вплив різнимивидами електромагнітного випромінювання
• лазерне
• ультрафіолетове
• інфрачервоне
• мікрохвильове
• вплив магнітним та електромагнітним полем
• вплив температурним фактором
• термічним (прогрівання і припікання)
• холодовим (кріопунктури) введення в точки лікарських речовин (фармакопунктура)
• скарифікація і надрізи в області точок акупунктури
• імплантація кетгуту в акупунктурні точки
За локалізацією акупунктурного впливу розрізняють макро-і мікроакупунктурние системи. До макросистемі відносяться система меридіанних і внемерідіанние точок, вплив акупунктурної голкою на тригерні пункти і зони відображеної болю. До мікросистем, заснованим на соматотопической відповідностях, відносять скальптерапії, екзоназальную і ендоназальную акупунктуру, аурікулярную акупунктуру,системи кисті і стопи (манопунктура і педопунктура), метод акупунктури в області зап'ястного і гомілковостопного суглобів, систему оральних точок (оральна акупунктура), схеми іридодіагностики.
Акупунктура (рефлексотерапія) є основним методом впливу на біологічно активні точки. Перевага цього методу полягає в доступності застосування, простоті інструментарію, можливості проведення в будь-яких умовах і в досить багатомупрактичному досвіді використання. Під класичним методом голковколювання розуміється вплив на організм з лікувальною або профілактичною метою спеціальними голками, що вводяться в певні зони шкіри (точки) і підлеглі тканини.
Акупресура являє собою вид рефлексотерапії, в основі якого лежить подразнення механорецепторів шляхом натискання (прессація) в акупунктурних точках. Проведення точкового масажу передбачає використанняосновних прийомів класичного масажу (погладжування, розтирання, розминка, вібрація), трансформованих в особливі прийоми в залежності від анатомічних особливостей акупунктурної зони і цілей впливу.
Вібромасаж (вібраційна стимуляція) проводиться за допомогою спеціальних масажерів. Для отримання максимального ефекту частота коливань повинна бути в межах 50 - 200 Гц, час дії - 20 - 50 хв, середня сила тиску - 1 кг(Амплітуда коливань 200 - 400 мкм). Рекомендується впливати безпосередньо на больові зони або точки. В основі механізму вібраційної стимуляції лежить активізація пластинчастих тілець Паччіні в сполучної тканини і первинних закінчень в м'язових веретенах.
Мікроіглотерапія являє собою одну з різновидів класичного (корпорального і аурікулярной) голковколювання, призначеного для тривалого впливу на акупунктурніточки.
Цуботерапія (микропрессорефлексотерапия) є способом пролонгованої дії на механорецептори і полягає в накладенні і фіксації в зоні акупунктури кульок з нержавіючої сталі, золота, срібла діаметром 1 - 3 мм. Для посилення терапевтичного ефекту хворий має періодично натискати на кульки.
Многоігольчатая акупунктура (подразнення пучком голок, мей-хуа-Чжень)застосовується частіше в педіатричній практиці. Роздратування пучком голок здійснюють швидким нанесенням серії уколів звичайної акупунктурної голкою. Більш ефективним є використання спеціальних многоігольчатих молоточків, головка яких містить симетрично укріплені на певній відстані один від одного або пов'язані в пучок голки (5 - 13 голок). Описано також спосіб многоігольчатого роздратування - іглоапплікація, при якій вплив на певні зони шкіри здійснюється за допомогоюнакладення гнучких пластин різного розміру з укріпленими на них голками (1 - 16 голок на 1 см2).
Кріопунктури - холодовий вплив на точки акупунктури - використовується в декількох варіантах. Акупунктурну голку вводять звичайним способом, після чого до неї приєднують прилад для кріоекстракціі кришталика і задають необхідний температурний режим. Застосовують також малогабаритні напівпровідникові термоелектричні прилади, що дозволяють регулюватитемпературний вплив. Іноді для охолодження акупунктурних точок використовують розпорошення Хлоретилу.
Лазеропунктура - вплив на акупунктурні точку променем лазера через неушкоджену шкіру. Лазероакупунктури - глибинна стимуляція акупунктурних точок через порожню голку, в яку вводиться світловод, який проводить світло лазера. Лазерне випромінювання передається по одномодовим моноволокна з оптичного кварцу, введеним в канали спеціальних порожнистихакупунктурних голок. Джерелом лазерного випромінювання є оптичні квантові генератори. Для лазеропунктури найчастіше використовують малопотужні лазери, генеруючі випромінювання в червоній частині спектра.
Магнітопунктура - вплив на точки акупунктури змінним або постійним магнітним полем.
Мікрохвильова резонансна терапія (міліметрова мікрохвильова) - вплив нетепловим електромагнітнимвипромінюванням міліметрового (ММ) діапазону на точки акупунктури. При цьому електромагнітне випромінювання певної резонансної частоти імітує сигнали, що виробляються живими організмами, і при їх впливі сприяє відновленню функціональних систем організму.
Термопунктура - термічний вплив дистантного або контактного типу на точки акупунктури за допомогою полинно-сигаретного прогрівання. Розрізняють три види впливу придистантной Термопунктура: стабільний, переривчасте (клюють цзю), утюжащее. В останні роки впроваджуються електротепловие пристрої для локального і дозованого впливу на акупунктурні зони.
Фонопунктура (ультразвукова пунктура) - вплив ультразвуком на точки акупунктури. Застосовують ультразвукові апарати з діаметром випромінювача до 10 мм, частотою 08 - 27 мГц, потужністю 005 - 05 Вт/см2. Час впливу на одну точку - від 30 с до2 хв. Проводять також поєднане вплив - фонофорезопунктуру (фонофорез лікарських речовин в певні точки акупунктури).
Сонопунктура - вплив на акупунктурні точки звуковими хвилями різного тону. Вплив звуку розглядається не як механічний масаж, а як вплив різних звукових частот на соответствуюшей органи і психіку. Звукова частота, відповідна ноті "до", впливає переважно на функцію шлунка,селезінки, підшлункової залози; "ре" - на жовчний міхур і печінка; "ми" не діє на якийсь певний орган; "фа" впливає на сечостатеву систему; "сіль" - на функцію серця, судин і тонкої кишки; "ля "- на легені і нирки," сі "- на функцію" формування теплоти ". Низькі звуки впливають на нижню частину тіла, високі - на верхню, зокрема на голову. Значення мають також інтервал і гучність звуку.
Ультрафіолетове опроміненняакупунктурних точок методично близько до лазеропунктура. Спочатку визначають біологічну дозу. Після пошуку точок виробляють опромінення 5 - 6 точок в один сеанс по 2 біодози на кожну. Щоб уникнути опромінення сусідніх ділянок шкіри застосовують щільні прокладки з отворами діаметром близько 5 мм. Кількість сеансів на курс лікування звичайне.
Електропунктура (поверхнева черезшкірна електростимуляція) і електроакупунктура (глибокаелектростимуляція через введені голки) є методами рефлексотерапії, при яких вплив на акупунктурні точки здійснюється електричним струмом.
Фармакопунктура - введення ліків в точки акупунктури. Американським варіантом акупунктури є пролотерапія - введення лікарських речовин в больові (тригерні) зони. До одного з варіантів фармакопунктури можна віднести введення гомеопатичних засобів в точки акупунктури.   Остеоперіостальная акупунктура полягає у впливі різними фізичними факторами (механічним та електричним, механічним і лазерним) безпосередньо на періостальних ділянки та остеорецептори кісткової тканини.
Лікувальні ефекти методів пунктурної фізіотерапії
Методи пунктурної фізіотерапії надають наступне лікувальну дію на організм:   • болезаспокійливий (гіпальгезія, рідше анальгезия);
• нормалізація співвідношення або посилення утворення деяких видів нейрогуморальних речовин;
• стимуляція вивільнення ендорфінів та енкефалінів у деяких ділянках головного та спинного мозку;
• стимуляція вивільнення (або нормалізація) серотоніну переважно в ядрі шва і задньому розі спинного мозку;
• стимуляція викиду кортикотропіну і кортизону всироватку крові;
• нормалізація багатьох компонентів медиаторного обміну (вплив на систему дофаміну, ацетилхоліну);
• нормалізація співвідношень тригліцеридів і фосфатидів в сироватці крові, зменшення рівня холестерину;
• зменшення рівня сечової кислоти;
• нормалізація вуглеводного обміну;
• нормалізація вегетативно-ендокринних функцій;
• поліпшення мікроциркуляції в багатьох органах і системах;
• нормалізаціяартеріального і венозного тиску;
• антисептичну дію переважно на гладку м'язову тканину, у тому числі нормалізуючий вплив на травний канал, матку;
• нормалізуючий вплив на функції мозку і серця (за даними ЕЕГ, ЕКГ та інших видів досліджень);
• підвищення імунітету і резистентності до інфекцій; ослаблення синдрому абстиненції при наркоманії;
• антидепресивну та седативну дію.

Методи акупунктури при дерматозах
В останні роки при лікуванні дерматозів все частіше застосовують методи акупунктури. В основі їх лежить вплив на строго певні ділянки шкіри подразниками переважно точкового характеру. Акупунктура вийшла за рамки традиційної східної медицини і застосовується як компонент комплексного лікування, що включає лікарські та немедикаментозніметоди (психотерапія, аутогенне тренування, фітотерапія). Деякі дослідники називають акупунктуру екологічно чистої    

медициною, оскільки вона не використовує хімічні препарати і вивчає людину тільки у зв'язку з навколишнім середовищем. В даний час очевидні переваги акупунктуриперед лікарською терапією при лікуванні деяких захворювань, в тому числі і хвороб шкіри.
Акупунктура заснована на використанні з лікувальною метою рефлекторних взаємовідносин, що розвилися в процесі філо-і онтогенезу у людини і тварин. Ефективне застосування акупунктури при іммуномедіірованних захворюваннях пояснюється також її впливом на імунну систему організму, так як стан алергічної реактивності тісно пов'язане зімунними порушеннями. При хронічних дерматозах антиноцицептивной дію акупунктури сприяє зменшенню місцевої та загальної сенсибілізації до антигенів, нормалізації реакцій вегетативної нервової системи і відновлення порушеної імунної реактивності. Акупунктура може чинити на різні фази імунних реакцій як стимулюючий, так і гальмівний вплив, яке залежить від характеру і ступеня впливу, а також від вихідного функціонального стану організму. У реалізації ефектівакупунктури на імунні реакції бере участь кілька різних рівнів регуляції: кортикостероїдні, пептидний, нейромедиаторная. Вони тісно взаємопов'язані і мають, ймовірно, загальна кінцева ланка - систему циклічних монофосфату, що діють переважно на Т-лімфоцити і впливають на всі етапи імунної відповіді.
У хворих на атопічний дерматит під впливом акупунктури відзначені нормалізація вмісту в крові імуноглобулінів,співвідношення Т-і В-лімфоцитів, підвищення фагоцитарної активності клітин периферичної крові. Показано позитивний вплив акупунктури на стан неспецифічних структур лімбіко-ретикулярного комплексу, що є морфологічним субстратом емоційно-мотиваційної сфери. Вплив акупунктури на психічний стан хворого зводиться до трьох основних ефектів: антидепресивну, активуючого і седативного. Відзначено позитивну дію акупунктури на психоемоційну сферу хворихатопічний дерматит, особливо при астенічних та депресивних станах. Акупунктура має специфічні, притаманні лише їй особливості лікувального впливу, що сприяють створенню передумов для мобілізації захисних сил організму, впливу на інтегративну функцію нервової системи.
Нейрофізіологічні механізми акупунктури полягають у впливі на центральну нервову систему, що реалізується в першу чергу через ретикулярнуформацію, її висхідні та спадні зв'язку з ядрами стовбура мозку, гіпоталамо-таламические відділи та лімбічні системи і адресується до вищих відділах мозку і спінальним сегментарним вегетативним центрам. Вплив на центри вісцеровегетатівной і нейрогуморальної регуляції нормалізує продукцію біологічно активних сполук, в тому числі медіаторів. У механізмі терапевтичного ефекту акупунктури основна роль належить змінам стану функціональних систем організму в залежності відособливостей впливу подразниками, а також від місця впливу.
Лікувальний ефект при акупунктурі досягається не тільки внаслідок переривання потоку патологічної імпульсації, обумовленої течією дерматозу, а й шляхом створення своєрідних блокад на різних рівнях входу, перемикання і проходження сигналів сенсорної та біологічної (свербіж, біль) модальності. В результаті цього впливу на окремі ланки хвороби змінюєтьсястабільність функціонування патологічної системи, відбувається формування захисної системи. Незважаючи на наявні суперечності і прогалини у вивченні співвідношень механізмів болю і свербіння, ці відчуття в даний час об'єднуються одним терміном - ноціцепція. Це пов'язано з тим, що механізми їх утворення - периферичні, провідникові і центральні - мають спільні риси. Спряженість розглянутих патогенетичних механізмів обумовлена поразкою ідентичних рівнів нервової системи.   Обгрунтована теорія центральних генераторних механізмів розвитку болю, що вказує на виникнення генераторів патологічно посиленого нейронального збудження. Простежена в процесі акупунктури динаміка клінічних та електроенцефалографічних даних дозволяє зробити висновок, що схожість нейродинамических змін у хворих з болем і свербінням є, ймовірно, наслідком спільності патогенетичних механізмів, а також результатом їх реалізаціїчерез одні й ті ж мозкові структури. Це положення має клінічне підтвердження: акупунктурноє дія дає виражений протизудний ефект. У механізмах акупунктурного знеболювання важливе значення має стимуляція продукції в структурах мозку ендогенних опіоподобних речовин та інших нейромедіаторів. Ендорфіни, енкефаліни та інші нейропептиди не тільки самі чинять знеболюючу дію, а й впливають на обмін інших медіаторів: норадреналіну, дофаміну, серотоніну. При атопічномудерматиті акупунктура підвищує вміст у плазмі опіоїдних пептидів (b-ендорфіну і метенкефалін) і соматостатину, зменшує кількість субстанції Р, що призводить до вираженого антиноцицептивной і адаптивному дії.
Крім стимуляції продукції ендогенних опіатів, важливе значення в реалізації ефектів акупунктури має її вплив на гіпоталамо-гіпофізарно-наднирковозалозної систему. Під впливом акупунктури відбуваються активація виробленняадренокортикотропного гормону (АКТГ) і підвищення функціональної активності кори наднирників. Це веде до збільшення секреції кортикостероїдних гормонів, що володіють потужною протизапальною і антиалергічну властивістю, що має велике значення при лікуванні хворих з хронічними запальними процесами, алергічними захворюваннями.
Наведені дані свідчать про те, що акупунктура дозволяє забезпечувати рефлекторну корекціюфункціональних систем практично на всіх рівнях центральної нервової системи, надавати виражений вплив на активність гіпофізарно-надниркової, симпатико-адреналової, опіоїдної та інших систем нейрогуморальної регуляції. В результаті цього методи акупунктури впливають на всі функціональні системи організму, що проявляється в їх протизапальну, антиалергічну, иммунокорригирующей вплив, у зв'язку з чим вони застосовуються при хронічних дерматозах.   Відомі з давніх часів різні засоби і методи подразнення шкіри з метою леечебного впливу на організм отримують все більш широке розповсюдження в сучасній медицині у вигляді різних методів пунктурної фізіотерапії. Зростає інтерес до впливів різними фізіческіемі факторами на точкові обмежені ділянки шкіри людини - точки акутпунктури. У лікувальну    

практику введені електропунктура, лазеропунктура, Магнітопунктура, фонопунктура, вакуумелектропунктура, фармопунктура, кріопунктури. Сукупність цих методів, об'єднаних спільністю місця, фактора та принципу дії, носить назву пунктурної фізіотерапії.
В останні роки в клінічну практику став впроваджуватися новийметод впливу на акупунктурні точки за допомогою ультразвуку - ультразвукова пунктура, або фонопунктура. Підставою для впровадження цього методу в дерматологію послужили експериментальні дані, а також успішне використання методу фонопунктури в інших областях медицини.
Синергізм в дії акупунктури і фонопунктури на організм в цілому і на окремі його ланки, можливість вибіркової дії ультразвуком на акупунктурні точкиє достатнім теоретичним обгрунтуванням для розробки методу фонопунктури. В основі відомих методів пунктурної фізіотерапії лежить подразнення периферичного рефлекторного елемента тим чи іншим чинником зовнішнього середовища. Ультразвук також може безпосередньо прямий вплив на периферичні рецептори і навколишні їх тканини. При тривалих інтенсивних впливах ультразвуковими коливаннями спонтанна импульсация рецепторів зменшується, а під впливом малих доз -збільшується.
Не менш важливо, що ультразвук вибірково поглинається нервової тканиною, а глибина його проникнення відповідає рівню залягання периферичних нервових елементів і інших утворень - основних компонентів акупунктурної точки. Слід згадати про біофізичної обгрунтованості застосування ультразвуку для впливу на акупунктурні точки. Шкірним ділянкам, відповідним акупунктурні точки, притаманний в порівнянні з іншими тканинамип'єзоелектричний ефект: здатність генерувати різниця електричних потенціалів тканинами при їх механічної деформації. Отже, ультразвук малих інтенсивностей може призводити до виникнення біопотенціалів тільки в точках акупунктури. Уявлення про п'єзоелектричних властивості в біологічно активних точках зближує між собою різні різновиди пунктурної фізіотерапії, бо введення голки в тканини (потенціал пошкодження), вплив на них світлом (фотоефект) або теплом(Піроелектричний ефект), як і ультразвуком (п'єзоелектричний ефект), супроводжується виникненням місцевого електричного струму, багато в чому визначає лікувальну дію названих методів.
Відомо, що в основі лікувального ефекту акупунктури лежить рефлекторний вплив на центральну нервову систему, за допомогою якої і здійснюється регулює і трофічну вплив на порушені функції організму. У лікувальних ефектах ультразвукутакож важливе значення належить відновленню під його дією нервової регуляції в організмі. Тому цілком можливе використання ультразвуку для помірного подразнення чутливих закінчень, зосереджених в певних точках шкіри, з метою посилення його регулюючого впливу на різні системи організму. Ультразвуку притаманне активний вплив на соматовегетативних функції, адаптивні системи і біоенергетику організму. Впливом на ці ж системи організму пояснюється ітерапевтичну дію акупунктури.
У механізмі дії акупунктури на організм велике місце відводиться гуморально-гормональним впливам, утворенню в області акупунктурних точок біологічно активних речовин та біологічних стимуляторів. У дії ультразвуку на організм також велика роль гуморального компонента. Він викликає дегрануляцію лаброцитів, активно впливає на метаболізм циклічного аденозинмонофосфату, серотоніну, гістаміну,простагландинів. Такий паралелізм реакцій порівнюваних методів обгрунтовує доцільність використання в лікувальних цілях впливу ультразвуком на біологічно активні точки, в тому числі і при дерматозах.
При виборі методу фонопунктури для лікування хворих на атопічний дерматит та псоріаз ми враховуємо такі положення. Ультразвук широко застосовують при лікуванні захворювань шкіри. Слід зазначити, що механізм терапевтичної діїультразвуку при шкірних захворюваннях базується на його протизапальній, гипосенсибилизирующие і протисвербіжний ефект. Є дані про иммуномодулирующем дії ультразвуку: стимуляції функції макрофагальної системи та активації неспецифічної резистентності. Ультразвук стимулює функцію гіпофізарно-надниркової, симпатико-адреналової систем, щитовидної і статевих залоз, нормалізує обмін катехоламінів. Ультразвук має виражену спазмолітичну, фібринолітичну,трофічна та антиалергічну дію. Під його впливом збільшується зміст ендогенного серотоніну, що має захисну дію при запальних та алергічних ураженнях шкіри. Антиалергічний ефект ультразвуку підтверджується тим, що під його впливом спостерігалася інгібіція освіти імуноглобулінів класу Е.
Все це обгрунтовує доцільність використання фонопунктури при лікуванні іммуномедіірованних дерматозів.   За останні роки все ширше розповсюджуються і розвиваються методи, засновані на виробленні та передачі організму сигналів дуже малої потужності, не викликають помітних змін температури тканин, але визначають потоки інформації, що регулюють напрямки функціонування організму. ММВ-терапія або КВЧ-терапія (крайнєвисокочастотна), в основі якої лежить використання різних біологічних ефектів електромагнітного випромінювання ММ-діапазону,є сучасним і ефективним немедикаментозним методом лікування.

Узагальнюючи результати численних досліджень за механізмом впливу низькоінтенсивного ММ-випромінювання на живі організми, можна зробити наступні висновки:

• при впливі ММ-хвиль на живі організми виділяють неспецифічні іспецифічні ефекти впливу;
• ММ-хвилі низької інтенсивності є фізичним зовнішнім стимулом, що викликає в організмі неспецифічну адаптаційну резистентність; при цьому в організмі мобілізуються захисні (імунний статус) і регуляторні (нейрогуморальний фактор) функції;
• специфічні ефекти дії ММ-хвиль виявляються на рівні шкірного покриву, і власне специфіка хвильпроявляється в порушенні різних рецепторних структур шкіри з урахуванням особливостей поглинання та розподілу ММ-хвиль у верхніх шарах шкіри.

Ефективність клінічного застосування ММВ-терапії в значній мірі залежить від розуміння механізму взаємодії ММ-випромінювання з біооб'єктів. Проте наявність принаймні семи гіпотез механізму взаємодії вказує на те, що чекають щедосить тривалі фундаментальні дослідження, перш ніж справжня концепція буде сформульована. Тому, використовуючи вже існуючі теоретичні пояснення механізму КВЧ-випромінювання, підвищити ефективність ММВ-терапії можна завдяки узагальненню емпіричного досвіду, накопиченого клініцистами в процесі практичного використання методу.
ММВ-терапія як новий перспективний метод займає важливе місце в медицині. Його використовують для лікуванняшироко поширених захворювань, таких як виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, ішемічна хвороба серця, деякі онкологічні і гінекологічні захворювання, гіпертонічна хвороба. Розробляється застосування КВЧ-терапії в дерматології.

ММВ-терапія володіє особливістю, яка дозволяє вважати даний метод лікування досить ефективним, так само як і традиційнуакупунктуру. Пропонований метод пунктурної фізіотерапії можна використовувати при лікуванні шкірних захворювань. ММВ-терапія з індивідуальним підбором зон впливу на підставі принципів традиційної китайської медицини є новим методом лікування дерматологічних захворювань, в тому числі і атопічного дерматиту, і псоріазу, для лікування яких ще недостатньо розроблені безлекарственниє методи.

Мілліметроволновая (КВЧ-пунктурна) терапія при іммуномедіірованних дерматозах (атопічний дерматит, псоріаз) застосовується з урахуванням таких положень. Основний механізм лікувальної дії ММ-хвиль полягає в підвищенні неспецифічної резистентності організму, мобілізації захисних (імунних) і регуляторних функцій (нейрогуморальний фактор). КВЧ-терапія надає антістрессорним седативну дію, усуває больовий синдром. Електромагнітні хвилі на терапевтичної довжині хвилі(L = 56 мм) мають стресспротекторним властивістю, що дозволяє використовувати їх для купірування наслідків або запобігання розвитку психоемоційного стресу. ММ-дія низької інтенсивності відноситься до розряду м'яких стресорні факторів і викликає типові для психологічного стресу коливання рівня катехоламінів, АКТГ і 17-ОКС в тканинах мозку і соматичної периферії.
Крім того, стрессорное вплив ММ-опромінення стабілізуєтканинне дихання і викликає помірну акцидентальної інволюцію тимуса, приводячи до активації гуморального і клітинного імунітету. Імуномодулятори (субстанція Р, гістамін, a2-макроглобуліном), що виділяються в процесі біохімічної рецепції ММ-хвиль, можуть призводити до різноспрямованим імунним зрушень. Імунні зрушення, обумовлені міліметровим впливом, мають противірусну і антимікробну спрямованість, що може бути використано для профілактики і лікування вірусних захворювань іпоєднаної терапії бактеріальних інфекцій.
Отже, наведені результати впливів ММ-хвиль вказують на терапевтичний ефект, який можна отримати при атопічному дерматиті та псоріазі. Підсумовуючи результати дії електромагнітного випромінювання (імуномодулюючий, нейрогуморальний, седативний і антиноцицептивной ефекти), автори дійшли висновку про доцільність застосування ММВ-терапії при іммуномедіірованних дерматозах.  
Особливостями методів пунктурної фізіотерапії є: мала зона впливу, специфічний характер роздратування, можливість викликати спрямовані рефлекторні реакції, можливість застосування методів як самостійно, так і в поєднанні з різними медикаментозними та фізичними методами лікувального впливу на організм. Точкове вплив і мала інтенсивність подразнення рецепторного апарату зонизавдяки просторової і тимчасової сумації подразнення призводять до розвитку багаторівневих рефлекторних і нейрогуморальних реакцій організму, що забезпечують нормалізацію гомеостазу. Стимуляція точок акупунктури викликає зміни в діяльності сенсорних і моторних функцій мозку, вегетативної нервової системи, а також активацію амінів, пептидів, гормонів і інших фізіологічно активних речовин. Таким чином, активація точок акупунктури різними фізичними факторами призводить до посиленнявласних захисних механізмів організму, а також до підвищення функції всіх регуляторних систем, що дозволяють організму надавати ефективну протидію постійно змінюються впливам різноманітних чинників навколишнього середовища.

Методи пунктурної фізіотерапії, не отримавши ще належного наукового обгрунтування, вже підтвердили свою високу терапевтичну ефективність. Слід зазначити, що методипунктурної фізіотерапії простіше і доступніше традиційної східної медицини. Однак вони єдині по своїй суті - в їх основі лежить застосування з лікувальними і профілактичними цілями фізичних факторів на певні ділянки шкіри хворого. Пунктурная фізіотерапія являє собою своєрідне поєднання акупунктури і фізіотерапії, в основі дії яких лежить складний нейрогуморальної механізм.
Таким чином, пунктурна фізіотерапія є новою гілкою застосування рефлекторних методів лікування хворих різного профілю. Вона не тільки вдало поєднує достоїнства акупунктури і фізіотерапії, а й відрізняється рядом особливостей і переваг. Саме ці достоїнства пунктурної фізіотерапії, а також наявні окремі відомості про різнобічному вплив її методів на різні системи організму, в тому числі і на шкіру, послужили підставою для використання деяких з них (фонопунктура, КВЧ-терапія) у хворих на атопічний дерматит та псоріаз.

Використана література:
1. Глухенький Б.Т., Грандо С.А. Імунозалежних дерматози: екзема, атопічний дерматит, справжня пухирчатка, пемфігоїд. - Київ: Здоров'я, 1990. - 477.
2. Жукова І.К. Рефлексотерапія в дерматології. - М., 1992. - 79.
3. Самосюк І.З., Лисенюк В.П. Акупунктура. Енциклопедія. - Київ: Українська енциклопедія ім. М.П. Бажана; Москва: АСТ-ПРЕСС, 1994. - 541.
4. Суворова К.Н. Атопічний дерматит /Шкірні та венеричні хвороби. Керівництво для лікарів в 4 т. - М.: Медицина, 1995. - Т. 1. - С. 547-557.
5. Улащік В.С. Нариси загальної фізіотерапії. - Мінськ: Наука і техніка, 1994. - 200.
6. Jensen P. Use of alternative medicine by patients with atopic dermatitis and psoriasis //Acta Derm.Venereol. (Stockh.). - 1990. - Vol. 70. - P. 421-424.
7. Rosted P. A protocol for succesful treatment of chronic skin diseases with acupuncture. - Amer.J.Acupun. - 1992. - Vol. 20 N 4. - P. 321-326.
8. Rosted P. Survey of Recent Clinical Studies on the Treatment of Skin Diseases with Acupuncture //American Journal of Acupuncture. -1994. - Vol. 22 No.4. - P. 357-361.
9. Ruzicka T., Ring J., Przybilla B. ( Е
Ds) Handbook of Atopic Eczema. - Berlin: Springer, 1991; 484.
В.П. Адаскевич, доктор мед. наук
  За матеріалами: http://medicinform.net/       

Ізраїльський центр апаратної

косметології "Вірсавія":

Москва, Хохловскій пер., Будинок. 3 стр 1.
Тел: (495) 917-44-35 /517-66-20

http://virsavia.ru /


...


1 (0,00108)