Майже половина жінок, які приходять до нас в клініку з проблемою безпліддя,страждають ендометріозом. Причини, за якими це імунно - гормональне захворювання перешкоджає настанню вагітності, різноманітні. За статистикою, приблизно в 90 відсотках випадків у пацієнток всередині малого таза виявляється спайковий процес. Звідси - буквально зіпсовані маткові труби, оточені "коконом" спайок, повністю ізольовані яєчники. Замуровані в такий "печері" яйцеклітини так і залишаються всередині, ніколи не потрапляючи в маткову трубу. Зустрічається і найважча формахвороби - пряме поразка ендометріозних кістами тканин яєчників, коли відбувається зрощення матки, пухлини та прилеглої очеревини.
Вдобавоктакі кісти можуть перероджуватися в злоякісні, тому в подібному випадку в план лікування обов'язково входить операція по їх видаленню. Ще один, досить часто зустрічається варіант - відсутність вагітності при збереженій прохідності маткових труб. Причина тут в тому, що утворився навколо спайковий кокон перешкоджає їх нормальним рухам. Адже попадання яйцеклітини в трубу - процес активний. Для цього труба повинна наблизитися до місця "вилуплення" і за рахунок м'яких хвилеподібнихскорочень захопити, "всмоктати" яйцеклітину. Коли ж скуті спайками маткові труби не можуть ні рухатися, ні ворушитися, такої зустрічі, природно, не відбувається. І сперматозоїд, що чекають в трубі свою "суджену", залишається незатребуваним. Виникають при ендометріозі і гормональні перешкоди для зачаття і вагітності.
Слабка овуляція через нестачу "запускає" її гормону, надлишок жіночогостатевого гормону естрогену, мала активність жовтого тіла в другій фазі менструального циклу. Ці численні гормональні помилки в роботі організму відбиваються на порожнини матки - не дозволяють їй нормально підготуватися до прикріплення зародка. Більше того, трапляється, що при
ендометріозі в черевній порожнині з'являються особливі речовини, як ніби спеціально призначені для утруднення зачаття і вагітності. Вони заважають руху сперматозоїдів і утворення зародка, буквально поїдають ембріон. Зрозуміло, що при такому великому спектрі порушень єдиної, придатної для всіх пацієнток схеми лікування існувати не може.
Аджебагато чого залежить ще й від тяжкості захворювання, і від локалізації хвороби, і, звичайно, від віку жінки. Коли пацієнтка молода, в легких випадках ендометріозу їй призначають нові ефективні ліки, що блокують наступ менструацій. Під час такого вимушеного гормону
льного "відпочинку" вогнища ендометріозу в організмі зменшуються. Так що після скасування ліків і відновлення нормального жіночого циклу стає можливим самостійне настання вагітності. У більш важких випадках необхідно комбінувати хірургічне видалення патологічних вогнищ і спайок з наступним медикаментозним лікуванням. Найчастіше використовуються препарати депонованого дії, наприклад, Золадекс або Декапептил. Обидва ці варіанти лікування, незалежно від тяжкості ендометріозу, можуть допомогти лише тим жінкам, у яких немає патології маткових труб.
Після всіх цих зусиль вагітність настає приблизно у третини з них. Якщо ж у пацієнтки з прохідними трубами після лапароскопічного хірургічного лікування протягом року вагітність так і не
наступила, їй слід вдатися до методу екстракорпорального запліднення - ЕКЗ. У випадках же, коли при лапароскопії встановлено, що труби непрохідні, до ЕКЗ слід звернутися відразу ж, не втрачаючи дорогоцінного місяців і років. Нерідко для того, щоб нормалізувати порушений гормональний фон і виростити в яєчниках достатню кількість сильних, повноцінних яйцеклітин, спеціальну лікарську терапію доводиться проводити протягом не одного, а двох - трьох менструальних циклів. За цей час відповідно до чіткими командами від стимульованих яєчників встигає також суттєво покращитися якість ендометрія в матці.
Потім отримані після запліднення яйцеклітин життєздатні ембріони деякий час ра
звіваются в умовах, повністю відповідних природним. І лише коли вони досягають так званої стадії бластоціта, підросли і зміцніли зародків переміщують в материнський організм. Цей шлях лікування приносить бажану вагітність подружнім парам. І, нарешті, коли при "класичної" схемою запліднення не відбувається через викликаних невідомими причинами порушень імунітету, в даний час успішно застосовується метод ІКСІ. Полягає він у тому, що за допомогою спеціальних пристосувань сперматозоїд вводять безпосередньо в яйцеклітину.
Вдобавоктакі кісти можуть перероджуватися в злоякісні, тому в подібному випадку в план лікування обов'язково входить операція по їх видаленню. Ще один, досить часто зустрічається варіант - відсутність вагітності при збереженій прохідності маткових труб. Причина тут в тому, що утворився навколо спайковий кокон перешкоджає їх нормальним рухам. Адже попадання яйцеклітини в трубу - процес активний. Для цього труба повинна наблизитися до місця "вилуплення" і за рахунок м'яких хвилеподібнихскорочень захопити, "всмоктати" яйцеклітину. Коли ж скуті спайками маткові труби не можуть ні рухатися, ні ворушитися, такої зустрічі, природно, не відбувається. І сперматозоїд, що чекають в трубі свою "суджену", залишається незатребуваним. Виникають при ендометріозі і гормональні перешкоди для зачаття і вагітності.
Слабка овуляція через нестачу "запускає" її гормону, надлишок жіночогостатевого гормону естрогену, мала активність жовтого тіла в другій фазі менструального циклу. Ці численні гормональні помилки в роботі організму відбиваються на порожнини матки - не дозволяють їй нормально підготуватися до прикріплення зародка. Більше того, трапляється, що при
ендометріозі в черевній порожнині з'являються особливі речовини, як ніби спеціально призначені для утруднення зачаття і вагітності. Вони заважають руху сперматозоїдів і утворення зародка, буквально поїдають ембріон. Зрозуміло, що при такому великому спектрі порушень єдиної, придатної для всіх пацієнток схеми лікування існувати не може.
Аджебагато чого залежить ще й від тяжкості захворювання, і від локалізації хвороби, і, звичайно, від віку жінки. Коли пацієнтка молода, в легких випадках ендометріозу їй призначають нові ефективні ліки, що блокують наступ менструацій. Під час такого вимушеного гормону
льного "відпочинку" вогнища ендометріозу в організмі зменшуються. Так що після скасування ліків і відновлення нормального жіночого циклу стає можливим самостійне настання вагітності. У більш важких випадках необхідно комбінувати хірургічне видалення патологічних вогнищ і спайок з наступним медикаментозним лікуванням. Найчастіше використовуються препарати депонованого дії, наприклад, Золадекс або Декапептил. Обидва ці варіанти лікування, незалежно від тяжкості ендометріозу, можуть допомогти лише тим жінкам, у яких немає патології маткових труб.
Після всіх цих зусиль вагітність настає приблизно у третини з них. Якщо ж у пацієнтки з прохідними трубами після лапароскопічного хірургічного лікування протягом року вагітність так і не
наступила, їй слід вдатися до методу екстракорпорального запліднення - ЕКЗ. У випадках же, коли при лапароскопії встановлено, що труби непрохідні, до ЕКЗ слід звернутися відразу ж, не втрачаючи дорогоцінного місяців і років. Нерідко для того, щоб нормалізувати порушений гормональний фон і виростити в яєчниках достатню кількість сильних, повноцінних яйцеклітин, спеціальну лікарську терапію доводиться проводити протягом не одного, а двох - трьох менструальних циклів. За цей час відповідно до чіткими командами від стимульованих яєчників встигає також суттєво покращитися якість ендометрія в матці.
Потім отримані після запліднення яйцеклітин життєздатні ембріони деякий час ра
звіваются в умовах, повністю відповідних природним. І лише коли вони досягають так званої стадії бластоціта, підросли і зміцніли зародків переміщують в материнський організм. Цей шлях лікування приносить бажану вагітність подружнім парам. І, нарешті, коли при "класичної" схемою запліднення не відбувається через викликаних невідомими причинами порушень імунітету, в даний час успішно застосовується метод ІКСІ. Полягає він у тому, що за допомогою спеціальних пристосувань сперматозоїд вводять безпосередньо в яйцеклітину.
...