Чи обгрунтовані докази на користь пологів у воді?

На прохання нашого кореспондента проблему коментує директорСанкт-Петербурзького НДІ акушерства і гінекології імені Д.О.Отта, академік РАМНЕдуард Карпович Айламазяна.

- Едуард Карпович, з чого раптом знову прокинувся інтерес до такого, м'якокажучи, оригінальному способу дозволу від тягаря?

- Не секрет, що в пологових будинках жінки нерідко стикаються і з грубістю акушерок,і з неувагою лікарів. Вибираючи вельми неординарний спосіб, породіллярозраховує насамперед на особливуставлення до себе з боку медперсоналу і -що, можливо, ще важливіше - на підвищений інтерес чоловіка, рідних і знайомих. Щеб пак, адже на рахмановской ліжка народжують все, а вона - в джакузі. Майбутня мамавідчуває себе начебто прими на сцені, вона в центрі уваги. Це стосується пологів устаціонарах. На жаль, велика частина адептів "аквакультури" народжують вдома піднаглядом так званих "духовних акушерок". Тут мотиви дещо інші.

Поки жива ідея, у неї завжди будутьфанатичні послідовники. Французький акушерМ.Оден вже 30 років переконує, що пологи у воді більш природні, близькі до природи- Адже дитина в утробі матері плаває в рідині. Подібні прості і зрозумілікожному ідеї підкуповують людей з особливим психоемоційним складом - не здатнихдо критичної оцінки фактів, не цілком врівноважених, почасти навіть фанатиків. 

Вони не замислюються, чому в племенах, що зберегли безліч древніх,реліктових звичаїв, жінки ненароджують у воді? Чому цього не робить жоден видживуть на суші ссавців, хоча звірі куди ближче до природи, ніж людина? Так,кити і дельфіни народжують у воді, але ж вона - їх життєва середу. А для людинипологи у воді швидше вже неприродні. Проте вони практикуються в ряді країн,особливо широко в Великобританії - там близько 80 пологових будинків обладнанібасейнами, в яких щорічно з'являються на світ приблизно 20 000 дітей.

- А у нас?

- Якщо вірити відомостями Асоціації батьківської культури і духовного акушерства,в Москві за рік в домашніх ваннах з'являються на світ близько тисячі, вСанкт-Петербурзі - приблизно триста немовлят. Початок домашнім пологам у нашійкраїні поклали вірні послідовники Чарковскій подружжя Саргунас - вонивиготовили спеціальний акваріум, в якому і народилися троє з чотирьох їхніх дітей. 

- Чи є у прихильників альтернативних пологівсерйозніші аргументи на їхкористь, ніж розмови про "природності, близькості до природи"?

- Одні прихильники пологів у воді запевняють: оскільки немовля з однієї рідкого середовищапереходить в іншу, значить, немає перепаду тиску і мозок плоду меншетравмується. Сумнівний аргумент. По-перше, тиск на головку плоду знижуєтьсянезначно - лише на 30-40 мм водного стовпа. По-друге, через якийсьчас після народження, іноді через 4-5 секунд, головкадитини все одновиявляється в повітрі - дихати-то йому треба.

Інші доводять, що тепла вода розслаблює і заспокоює породіль, часпологів зменшується, сутички проходять легше, значить, треба менше аж ніяк ненешкідливих для плода наркотичних знеболюючих препаратів. По-перше,наскільки мені відомо, в пологових будинках більшість жінок лише починають пологи вванні, а як тільки починаються потуги, переходять на традиційну рахмановскуюліжко.

При чому тут "пологи у воді" - це скоріше психопрофілактична підготовка, нехай інетрадиційна. Менше третини почали пологи в басейні завершують їх у воді, але йїм, якщо судити з публікацій, анальгетики таки дають. Взагалі, судити проособливостях, тим більше про переваги пологів у воді з публікацій унауково-популярних і масових виданнях просто неможливо, незважаючи на їх велику кількість.А наукових робіт дуже мало, і вони, як правило, нерепрезентативним, простіше кажучи,засновані на невеликій кількості спостережень.

Судіть самі - звичайним способом щорічно з'являються на світ мільйони дітей, цегігантський інформаційний масив для наукового аналізу. А прихильники "аквакультури",вивчивши сотню-іншу пологів у воді, вже поспішають заявити про їхню доцільність.Чи можна вважати достовірними висновки, зроблені на настільки мізерному статистичномуматеріалі? Переконаний - не можна. До того ж у багатьох наукових публікаціях автори неприводять цілий ряд показників, дуже важливих для оцінки і самого процесу пологів,та їх можливих ускладнень. Ці роботи ніяк не можна назвати методологічнобездоганними.

- Едуард Карпович, перейдемо від сумнівних "за" до безперечних "проти".Які небезпеки можуть підстерігати жінку, що вирішила народжувати у воді?

- У теплій ванні порушуються процеси тепловіддачі, а навіть незначне інесуттєве для матері підвищення температури тіла може виявитися небезпечним дляплода. Завжди є ризик, що дитина сьорбне води - це визнають навіть прихильникиметоду. Випадки розлади дихання і судорожні припадки у народжених у водінемовлят описані в науковій літературі, цей феномен отримав назву "freshwater drowning ", що можна перевести як" потопаючий в прісній воді ". Щобуникнути потрапляння в організм дитини водопровідної води, було запропонованозаповнювати ванни фізіологічним розчином, але мені поки що не зустрічалисяпублікації, які свідчать, що заміна дала якийсь результат.

Ризик зараження у воді вище, ніж при звичайних пологах, оскільки дотримувати правилаасептики і антисептики при пологах у воді складніше. Але найвагомішим аргументом"Проти" я вважаю те, що при раптово виникаючих ускладненнях перебуванняпороділлі в басейні, не кажучи вже про домашній ванні, може стати фатальним або, якмінімум, небезпечним і для жінки, і для немовляти. Двох таких орігіналок, які народжувалидома у ванні, доставили нам в клініку. На жаль, в однієї ця затія закінчиласязагибеллю плоду ще в утробі, в іншої новонароджений помер через кілька годин.Якби вони народжували, як звичайно, і в стаціонарі, результат був би благополучним.До речі, в ряді країн, у тому числі і в деяких графствах Англії, місцева владапісля смерті кількох новонароджених заборонили пологи у воді.

- Ви теж прихильник заборони?

- Зовсім ні. Це безглуздо. Я вже говорив, що такий спосіб вирішеннявід тягаря вибирають жінки з певним складом психіки. А заборонений плідзавжди солодкий, тим більше для осіб екзальтованих. Заборона лише переведе пологи вводі в розряд акушерського андеграунду. А так це просто мода, сподіваюся, що йде.Цей метод допустимий, якщо здорова жінка вирішила народжувати у воді в стаціонарі,гле є підготовлені кадри і можливість надати будь-яку медикаментозну тахірургічну допомогу при виникненні екстремальних відхилень. А ось домашніпологи у ванні під наглядом "духовної акушерки" у мене викликають тривогу. Яклікар, я зобов'язаний попередити читачок - вони дуже ризикують, роблячи такий вибір. 

На думку академіка Е. Айламазяна, можуть бути розпочаті в воді, але обов'язковозавершені поза басейном пологи при ризику розвитку гіпоксії плода, великому плоді.Абсолютно протипоказаний цей спосіб жінкам з вузьким тазом або невідповідністюрозмірів тазу і голівки плоду, при передлежанні плаценти, при наявності гестоза,страждаючим діабетом, захворюваннями серцево-судинної системи.

 

Генріх БІЗЯЕВ

 

Джерело інформації:http://www.wh-lady.ru/
Стаття опублікована на сайті  http://www.trimm.ru