В.Н. Балин, доктор медичних наук
А.К. Іорданішвілі, доктор медичних наук
А.М. Ковалевський, кандидат медичних наук
А.Я. Аветисян, В.А. Вайнштейн, доктор фармацевтичних наук
В
Фітопрепарати традиційно використовують для прискорення процесу загоєння післяхірургічного втручання та місцевого лікування захворювань слизової оболонки порожнини рота і пародонта[1 – 7]. Всі вживані в стоматології фітопрепарати умовно, за опублікованими даними, можна розділити на 2 групи: 1-я - відвари і настої, екстракти (ввідно-спиртові і масляні), настойки, соки; 2-я - фітопасти, фітопарафін, фітовзвесі,
фітомазі. Препарати 1-ї групи призначені для полоскань, інстиляцій, аплікацій, в основному в домашніх умовах. До їх недоліків можна віднести: невеликий термін зберігання (від пари годин до декількох діб), іноді складність і тривалість їх приготування, короткий період впливу на пародонт. Препарати 2-ї групи застосовують для аплікацій тазмазувань, частіше в амбулаторних умовах. Їх, як правило, готує сам лікар або спеціально навчений молодший медичний персонал.
Завдання - розробка універсального складу лікарської форми, що містить ввідно-спиртової тамасляні екстракти, з широким спектром
фармакологічної дії. Для збільшення тривалості впливу на патологічний осередок в ротовій порожнині запропонована нова методика застосування фітопрепаратів.
Фітопрепарати, що застосовуються для лікування хвороб пародонту, повиннінадавати знеболююче, кератопластичну, протинабрякову, протизапальну, антисептичну та бактерицидну дію. Однак, як правило, найбільш часто використовується лише одне або декілька з них (табл. 1).
Таблиця 1 .Характеристика рослинного лікарської сировини.
Сировина
Дія
«Шишки» хмелю звичайного
Хвоя сосни
[хлорофиллокаротиновая паста (ХПК)]
Знеболювальне
Плоди обліпихи грушоподібної
Трава горця зміїного
Кератопластичну
Квітки ромашки аптечної
Листя берези
Протинабрякову
Трава звіробою звичайного
Листя евкаліпта шаріколістного
Квітки календули
Кора дуба черешчатий
Листя кропиви дводомної
Протизапальна
Листя шавлії лікарської
Листя м'яти перцевої
Антисептичний,
протимікробну
Було запропоновано скласти суміш з рівних частин лікарської сировини (виключаючи ГПК), що надає широкий спектр дій, і провести 2-фазну екстракцію.
В процесі 2-фазної екстракції в ввідно-спиртову витяжку із сировини переважно переходили водорозчинні вітаміни: вітамін С (аскорбінова кислота), В1 (тіамін), В2(Рибофлавін), В6 (піридоксин), РР (нікотинова кислота), Р (рутин), та ін, дубильні речовини, а також пігменти, сапоніни, солі алкалоїдів, флавоноїди. В масляну - жиророзчинні вітаміни: провітамін А (каротин), Е (токоферол), К (вікасол) - і кумарини, кароноіди.
Якісний і кількісний склад екстрактів, отриманий в результаті 2-фазної екстракції, залежав від хімічного складу екстрагуєтьсясировини (табл. 2).
Таблиця 2. Характеристика рослинної сировини
Лікарські рослини
Лікарська сировина
Хімічний склад
Дія
Ромашка аптечна
( Matricaria Recutaia L .)
Квітки ромашки аптечної ( Flores Matricariae )
Ефірне масло
(Азулен, хамазулен),
терпени і
сесквітерпени,
спирти,
кислоти,
флавоноїди,
лактони,
кумарини,
вітаміни,
камеді,
гіркоти
Дезінфікуючий, протизапальний, протинабряковий
Прискорює процеси регенерації і рубцювання тканин
Евкаліпт кульковий
( Eucalyptus globules Labill ) Або
Евкаліпт прутовидного (Eucalyptus viminalis Labill)
Листя евкаліпта (Folium Eucalypti)
Ефірне масло,
смоли,
Дубильні речовини, органічні кислоти
Місцеве анестезуючу,судинозвужувальну, протизапальну, регенеруючу, антисептичну
Для виявлення ефективності лікувальної дії біологічно активних речовиннеобхідно проаналізувати кілька основ мазей і гелів різного складу (табл. 3).
Таблиця 3. Компоненти основ мазей і гелів
Основа
Сировина
Ліпофільні
Емульсія В /М
Емульсія М /В
Гідрофільна
Мазь.
I. Тваринний світ, масло рослинне(Масляний екстракт діючих речовин), вазелін, консервант (ніпагін)
II. Вода очищена (ввідно-спиртова витяжка діючих речовин), хлорофіллокаротіновая паста (ХКП), масло рослинне (масляний екстракт діючих речовин), емульгатори, консервант (ніпагін).
Гель
III. Поліакріат, ефіри целюлози (гідроксиетилцелюлоза), поліетиленгліколі (ПЕГ1500 ПЕГ400),консервант (ніпагін), вода очищена (ввідно-спиртова витяжка діючих речовин).
IV. Комбінації компонентів II
і III групи.
Запропоновано наступна рецептура приготування суміші з лікарської рослинної сировини для отриманнямасляного і водно-спиртового екстрактів. Співвідношення сировини і екстрагена - 1:8:8 тобто на 1 частину суміші з сухої рослинної сировини припадало по 8 частин соєвого масла (ГОСТ 7825-76) і спіртоводной суміші.
Концентрація етилового спирту (ГОСТ 5962-67) - 70%, води очищеної (ФС 442-261119-97) - 30%. В результаті 2-фазової екстракції отримали концентровані масляний і водно-спиртової екстракти, їхкінцеве розведення виробили, відповідно, маслом соєвим і водою очищеною в розрахунку 1 г сухої суміші на 100 мл розведеної витяжки.
У даній роботі представлена методика фітотерапії з застосуванням 2-х запропонованих нами фітопасти з екстрактом евкаліпта і екстрактом ромашки.
До складу фітопасти з екстрактом евкаліпта входять (%):
Масляний екстракт лікарської сировини (1:10)
40-50
Водний екстракт евкаліпта (1:10)
80-100
Олія соєва
90-100
Моногліцериди дистильовані
10-20
Спирти вищі жирні
10-20
Стеарин косметичний
10-20
12 - Пролінгліколь
350-500
Ніпагін
020-030
Масло м'яти
020-030
Альфа - токоферолу ацетат
015-020
Концентрат провітаміни хвойний
400-500
Вода очищена
до 1000
Фітопасти з екстрактом ромашки складається з наступних компонентів,%:
Водний екстракт ромашки (1:10)
800-1000
Поліактрілат
08-10
Триетаноламін
015-020
12 - Пропіленгліколь
15-20
Ніпагін
020-030
Трилон Б
001-002
Ароматизатор харчової
070-080
Вода очищена
до 100
Для збільшення ефективності комплексного лікування пародонту з використання хірургічного методу всім хворим перед операцією проводили традиційний комплекс заходів.
Комплексне лікування захворювань пародонту включало в себе: терапію супутніх патологій внутрішніх органів, корекцію імунної системи (тималін, тимоген, имудон) і загальнозміцнювальну терапію (препарати кальцію, вітаміни, антигістамінні засоби, ентеросорбція, при необхідності - лінкоміцин, трихопол).
Всі хворі були розділені на 4 групи, в залежності від застосовуваного методу фітотерапії. Пацієнтам 1-ї контрольної групи (30 чол.) Призначили полоскання порожнини рота настоєм квіток ромашки (1:20) 4-6 разів на день. Хворі другої контрольної групи (23 чол.) Для полоскання і іригації порожнини рота застосовували 002%-йрозчин хлоргексидину, що впливає на всі групи патогенних мікроорганізмів зубоясенних кишень, так само 4-6 разів на день. В дослідних групах в якості засобів місцевої фітотерапії використовували розроблені нами фітопрепарати - фітопасти з екстрактом евкаліпта (1-я досвідчена група - 25 чол.) І фітопасти з екстрактом ромашки (2-я досвідчена група - 31 чол.) - 3 рази на день.
Новизна запропонованого методуфітотерапії полягає в тому, що пацієнтам основних груп фітопасти поміщали в попередньо виготовлені індивідуальні еластичні зубодесневиє капи, які мали в зоні ураження.
Еластичні зубодесневиє капи виготовляли в спеціальному апараті (рис. 1). У нього встановлювали гіпсову модель щелепи. У рамці, розташованої над моделлю, фіксували еластичну пластинку з поліхлорвінілу(Рис.2). Потім рамку разом з розігрітій еластичною пластинкою опускали на модель (рис. 3). Еластична пластиночка точно повторювала обрис зубної і альвеолярної дуг щелепи, і після охолодження до кімнатної температури зберігала задану форму. Потім гіпсову модель разом з фіксованою на ній еластичною пластинкою видаляли з апарату, еластичну пластину знімали з моделі (рис. 4) і обрізали ножицями на рівні перехідної складки (рис. 5). Готову еластичну зубодесневую капу (рис. 6)заповнювали фітопасти (рис. 7) і встановлювали в порожнині рота для проведення процедури (рис. 8).
Протягом дня за запропонованою методикою з використанням фітопасти виконували 3 процедури, тривалість кожної становила 15-20 хв.
Для профілактики запальних ускладнень за 3-4 години до хірургічноговтручання на пародонті (клаптева операція) з пластикою кісткових кишень гранульованим гідроксілаппатітом і протягом 3 - 5 діб після нього (2 рази на добу) вводили 2 мл 30%-го розчину лінкоміцину в область майбутнього операційного поля. Ці ін'єкції поєднували з прийомом трихопола - по 1 таб. (025 г) 3 рази на день курсом до 5 днів.
Активні полоскання порожнини рота і іригації зазначеними вищезасобами, а також терапію фітопасти з екстрактом ромашки й евкаліпта почали вже через 1 добу. після хірургічного втручання і продовжували аж до виписки із стаціонару. У домашніх умовах пацієнтам в залежності від груп рекомендувалося продовжити місцеве лікування зазначеними коштами.
Тільки хворим 2-ї контрольної групи радили використовувати в домашніх умовах для полоскання і іригаційпорожнини рота 002%-й розчин хлоргексидину.
Комплексне клініко-функціональне обстеження хворих всіх досліджуваних груп здійснювали до хірургічного втручання (при надходженні до стаціонару), після завершення передопераційної підготовки (безпосередньо перед операцією), а також через 16 і 12 міс. Після закінчення комплексного лікування. Дані оглядів, проведених протягом 1-го місяця лікування, віднесені до безпосередніх, до 6-го місяця - до найближчих, через 12 міс. - До віддалених результатів лікування.
Аналіз результатів дослідження показав, що у хворих основних груп, до складу лікування яких були включені розроблені нами фітопасти, в безпосередньому, найближчому і віддаленому періодах стан був значно краще, ніж у пацієнтів контрольних груп, період ремісії запальних захворювань пародонту у них був більш тривалим.
Таким чином, можна зробити наступний висновок: лікування із застосуванням фітопасти з екстрактами евкаліпта і ромашки за новою методикою було вельми ефективно. Дану методику можна використовувати як в амбулаторної та стаціонарної стоматологічній практиці, так і домашніх умовах.
Список літератури:
1.
Бажанов Н.Н. Стоматологія: Учеб. 3-е изд., Перераб. і доп. М.: Медицина, 1997. 336 с.
2.
Лікарські рослини в стоматології. 2-е вид., Доп. /А.І. Марченко, І.А. Баранюк, Е.В. Левицька, Є.П. Соколовська.
Кишинів: Штіінца, 1989. 182 с.
3.
Муравйова Д.А. Фармакогнозія: Учеб. 3-е изд., Перераб. і доп. М.: Медицина, 1991. 560 с.
4.
Чому рослини лікують /М.Я. Ловкова, А.М. Рабинович, С.М. Понаморева та ін М.: Наука, 1989. 560 с.
5.
Рощина П.І., Максимова Л.М. Лікарські засоби в стоматології: Справ. 4-е изд., Перераб. і доп. М.: Медицина, 1989.
208 с.
6.
Лікарські засоби, що застосовуються в стоматології:
Справ. /В.Н. Трезубов, Л.М. Мішньов, І.В. Марусов, А.М. Соловйов; Під ред. Ю.Д. Ігнатова.
СПб: Фоліант, 1995. 288 с.
7.
Данилевський М.Ф., Зінченко Т.Д., Кодола І.А.
Фітотерапія
в стоматології. Київ: Здоровь'я, 1984. 176 с.
Джерело: TERRA MEDICA ,
січень 2003 р., спецвипуск.
А.К. Іорданішвілі, доктор медичних наук
А.М. Ковалевський, кандидат медичних наук
А.Я. Аветисян, В.А. Вайнштейн, доктор фармацевтичних наук
В
Фітопрепарати традиційно використовують для прискорення процесу загоєння післяхірургічного втручання та місцевого лікування захворювань слизової оболонки порожнини рота і пародонта[1 – 7]. Всі вживані в стоматології фітопрепарати умовно, за опублікованими даними, можна розділити на 2 групи: 1-я - відвари і настої, екстракти (ввідно-спиртові і масляні), настойки, соки; 2-я - фітопасти, фітопарафін, фітовзвесі,
фітомазі. Препарати 1-ї групи призначені для полоскань, інстиляцій, аплікацій, в основному в домашніх умовах. До їх недоліків можна віднести: невеликий термін зберігання (від пари годин до декількох діб), іноді складність і тривалість їх приготування, короткий період впливу на пародонт. Препарати 2-ї групи застосовують для аплікацій тазмазувань, частіше в амбулаторних умовах. Їх, як правило, готує сам лікар або спеціально навчений молодший медичний персонал.
Завдання - розробка універсального складу лікарської форми, що містить ввідно-спиртової тамасляні екстракти, з широким спектром
фармакологічної дії. Для збільшення тривалості впливу на патологічний осередок в ротовій порожнині запропонована нова методика застосування фітопрепаратів.
Фітопрепарати, що застосовуються для лікування хвороб пародонту, повиннінадавати знеболююче, кератопластичну, протинабрякову, протизапальну, антисептичну та бактерицидну дію. Однак, як правило, найбільш часто використовується лише одне або декілька з них (табл. 1).
Таблиця 1 .Характеристика рослинного лікарської сировини.
Сировина
Дія
«Шишки» хмелю звичайного
Хвоя сосни
[хлорофиллокаротиновая паста (ХПК)]
Знеболювальне
Плоди обліпихи грушоподібної
Трава горця зміїного
Кератопластичну
Квітки ромашки аптечної
Листя берези
Протинабрякову
Трава звіробою звичайного
Листя евкаліпта шаріколістного
Квітки календули
Кора дуба черешчатий
Листя кропиви дводомної
Протизапальна
Листя шавлії лікарської
Листя м'яти перцевої
Антисептичний,
протимікробну
Було запропоновано скласти суміш з рівних частин лікарської сировини (виключаючи ГПК), що надає широкий спектр дій, і провести 2-фазну екстракцію.
В процесі 2-фазної екстракції в ввідно-спиртову витяжку із сировини переважно переходили водорозчинні вітаміни: вітамін С (аскорбінова кислота), В1 (тіамін), В2(Рибофлавін), В6 (піридоксин), РР (нікотинова кислота), Р (рутин), та ін, дубильні речовини, а також пігменти, сапоніни, солі алкалоїдів, флавоноїди. В масляну - жиророзчинні вітаміни: провітамін А (каротин), Е (токоферол), К (вікасол) - і кумарини, кароноіди.
Якісний і кількісний склад екстрактів, отриманий в результаті 2-фазної екстракції, залежав від хімічного складу екстрагуєтьсясировини (табл. 2).
Таблиця 2. Характеристика рослинної сировини
Лікарські рослини
Лікарська сировина
Хімічний склад
Дія
Ромашка аптечна
( Matricaria Recutaia L .)
Квітки ромашки аптечної ( Flores Matricariae )
Ефірне масло
(Азулен, хамазулен),
терпени і
сесквітерпени,
спирти,
кислоти,
флавоноїди,
лактони,
кумарини,
вітаміни,
камеді,
гіркоти
Дезінфікуючий, протизапальний, протинабряковий
Прискорює процеси регенерації і рубцювання тканин
Евкаліпт кульковий
( Eucalyptus globules Labill ) Або
Евкаліпт прутовидного (Eucalyptus viminalis Labill)
Листя евкаліпта (Folium Eucalypti)
Ефірне масло,
смоли,
Дубильні речовини, органічні кислоти
Місцеве анестезуючу,судинозвужувальну, протизапальну, регенеруючу, антисептичну
Для виявлення ефективності лікувальної дії біологічно активних речовиннеобхідно проаналізувати кілька основ мазей і гелів різного складу (табл. 3).
Таблиця 3. Компоненти основ мазей і гелів
Основа
Сировина
Ліпофільні
Емульсія В /М
Емульсія М /В
Гідрофільна
Мазь.
I. Тваринний світ, масло рослинне(Масляний екстракт діючих речовин), вазелін, консервант (ніпагін)
II. Вода очищена (ввідно-спиртова витяжка діючих речовин), хлорофіллокаротіновая паста (ХКП), масло рослинне (масляний екстракт діючих речовин), емульгатори, консервант (ніпагін).
Гель
III. Поліакріат, ефіри целюлози (гідроксиетилцелюлоза), поліетиленгліколі (ПЕГ1500 ПЕГ400),консервант (ніпагін), вода очищена (ввідно-спиртова витяжка діючих речовин).
IV. Комбінації компонентів II
і III групи.
Запропоновано наступна рецептура приготування суміші з лікарської рослинної сировини для отриманнямасляного і водно-спиртового екстрактів. Співвідношення сировини і екстрагена - 1:8:8 тобто на 1 частину суміші з сухої рослинної сировини припадало по 8 частин соєвого масла (ГОСТ 7825-76) і спіртоводной суміші.
Концентрація етилового спирту (ГОСТ 5962-67) - 70%, води очищеної (ФС 442-261119-97) - 30%. В результаті 2-фазової екстракції отримали концентровані масляний і водно-спиртової екстракти, їхкінцеве розведення виробили, відповідно, маслом соєвим і водою очищеною в розрахунку 1 г сухої суміші на 100 мл розведеної витяжки.
У даній роботі представлена методика фітотерапії з застосуванням 2-х запропонованих нами фітопасти з екстрактом евкаліпта і екстрактом ромашки.
До складу фітопасти з екстрактом евкаліпта входять (%):
Масляний екстракт лікарської сировини (1:10)
40-50
Водний екстракт евкаліпта (1:10)
80-100
Олія соєва
90-100
Моногліцериди дистильовані
10-20
Спирти вищі жирні
10-20
Стеарин косметичний
10-20
12 - Пролінгліколь
350-500
Ніпагін
020-030
Масло м'яти
020-030
Альфа - токоферолу ацетат
015-020
Концентрат провітаміни хвойний
400-500
Вода очищена
до 1000
Фітопасти з екстрактом ромашки складається з наступних компонентів,%:
Водний екстракт ромашки (1:10)
800-1000
Поліактрілат
08-10
Триетаноламін
015-020
12 - Пропіленгліколь
15-20
Ніпагін
020-030
Трилон Б
001-002
Ароматизатор харчової
070-080
Вода очищена
до 100
Для збільшення ефективності комплексного лікування пародонту з використання хірургічного методу всім хворим перед операцією проводили традиційний комплекс заходів.
Комплексне лікування захворювань пародонту включало в себе: терапію супутніх патологій внутрішніх органів, корекцію імунної системи (тималін, тимоген, имудон) і загальнозміцнювальну терапію (препарати кальцію, вітаміни, антигістамінні засоби, ентеросорбція, при необхідності - лінкоміцин, трихопол).
Всі хворі були розділені на 4 групи, в залежності від застосовуваного методу фітотерапії. Пацієнтам 1-ї контрольної групи (30 чол.) Призначили полоскання порожнини рота настоєм квіток ромашки (1:20) 4-6 разів на день. Хворі другої контрольної групи (23 чол.) Для полоскання і іригації порожнини рота застосовували 002%-йрозчин хлоргексидину, що впливає на всі групи патогенних мікроорганізмів зубоясенних кишень, так само 4-6 разів на день. В дослідних групах в якості засобів місцевої фітотерапії використовували розроблені нами фітопрепарати - фітопасти з екстрактом евкаліпта (1-я досвідчена група - 25 чол.) І фітопасти з екстрактом ромашки (2-я досвідчена група - 31 чол.) - 3 рази на день.
Новизна запропонованого методуфітотерапії полягає в тому, що пацієнтам основних груп фітопасти поміщали в попередньо виготовлені індивідуальні еластичні зубодесневиє капи, які мали в зоні ураження.
Еластичні зубодесневиє капи виготовляли в спеціальному апараті (рис. 1). У нього встановлювали гіпсову модель щелепи. У рамці, розташованої над моделлю, фіксували еластичну пластинку з поліхлорвінілу(Рис.2). Потім рамку разом з розігрітій еластичною пластинкою опускали на модель (рис. 3). Еластична пластиночка точно повторювала обрис зубної і альвеолярної дуг щелепи, і після охолодження до кімнатної температури зберігала задану форму. Потім гіпсову модель разом з фіксованою на ній еластичною пластинкою видаляли з апарату, еластичну пластину знімали з моделі (рис. 4) і обрізали ножицями на рівні перехідної складки (рис. 5). Готову еластичну зубодесневую капу (рис. 6)заповнювали фітопасти (рис. 7) і встановлювали в порожнині рота для проведення процедури (рис. 8).
Протягом дня за запропонованою методикою з використанням фітопасти виконували 3 процедури, тривалість кожної становила 15-20 хв.
Для профілактики запальних ускладнень за 3-4 години до хірургічноговтручання на пародонті (клаптева операція) з пластикою кісткових кишень гранульованим гідроксілаппатітом і протягом 3 - 5 діб після нього (2 рази на добу) вводили 2 мл 30%-го розчину лінкоміцину в область майбутнього операційного поля. Ці ін'єкції поєднували з прийомом трихопола - по 1 таб. (025 г) 3 рази на день курсом до 5 днів.
Активні полоскання порожнини рота і іригації зазначеними вищезасобами, а також терапію фітопасти з екстрактом ромашки й евкаліпта почали вже через 1 добу. після хірургічного втручання і продовжували аж до виписки із стаціонару. У домашніх умовах пацієнтам в залежності від груп рекомендувалося продовжити місцеве лікування зазначеними коштами.
Тільки хворим 2-ї контрольної групи радили використовувати в домашніх умовах для полоскання і іригаційпорожнини рота 002%-й розчин хлоргексидину.
Комплексне клініко-функціональне обстеження хворих всіх досліджуваних груп здійснювали до хірургічного втручання (при надходженні до стаціонару), після завершення передопераційної підготовки (безпосередньо перед операцією), а також через 16 і 12 міс. Після закінчення комплексного лікування. Дані оглядів, проведених протягом 1-го місяця лікування, віднесені до безпосередніх, до 6-го місяця - до найближчих, через 12 міс. - До віддалених результатів лікування.
Аналіз результатів дослідження показав, що у хворих основних груп, до складу лікування яких були включені розроблені нами фітопасти, в безпосередньому, найближчому і віддаленому періодах стан був значно краще, ніж у пацієнтів контрольних груп, період ремісії запальних захворювань пародонту у них був більш тривалим.
Таким чином, можна зробити наступний висновок: лікування із застосуванням фітопасти з екстрактами евкаліпта і ромашки за новою методикою було вельми ефективно. Дану методику можна використовувати як в амбулаторної та стаціонарної стоматологічній практиці, так і домашніх умовах.
Список літератури:
1.
Бажанов Н.Н. Стоматологія: Учеб. 3-е изд., Перераб. і доп. М.: Медицина, 1997. 336 с.
2.
Лікарські рослини в стоматології. 2-е вид., Доп. /А.І. Марченко, І.А. Баранюк, Е.В. Левицька, Є.П. Соколовська.
Кишинів: Штіінца, 1989. 182 с.
3.
Муравйова Д.А. Фармакогнозія: Учеб. 3-е изд., Перераб. і доп. М.: Медицина, 1991. 560 с.
4.
Чому рослини лікують /М.Я. Ловкова, А.М. Рабинович, С.М. Понаморева та ін М.: Наука, 1989. 560 с.
5.
Рощина П.І., Максимова Л.М. Лікарські засоби в стоматології: Справ. 4-е изд., Перераб. і доп. М.: Медицина, 1989.
208 с.
6.
Лікарські засоби, що застосовуються в стоматології:
Справ. /В.Н. Трезубов, Л.М. Мішньов, І.В. Марусов, А.М. Соловйов; Під ред. Ю.Д. Ігнатова.
СПб: Фоліант, 1995. 288 с.
7.
Данилевський М.Ф., Зінченко Т.Д., Кодола І.А.
Фітотерапія
в стоматології. Київ: Здоровь'я, 1984. 176 с.
Джерело: TERRA MEDICA ,
січень 2003 р., спецвипуск.
...