Медичні статті » Венеричні хвороби » Урогенітальний хламідіоз у чоловіків


Урогенітальний хламідіоз у чоловіків найчастіше проявляється як уретрит, виражений слабо або помірно. Близько 74%уретритів хламідійної природи протікає малосимптомно або навіть приховано, хоча абсолютно приховані форми хламідіозу досить рідкісні: у чоловіків хламідійна інфекція рідко протікає взагалі без будь-яких симптомів, не проявляючи себе.

Якщо запалення хламідійної природи розвивається гостро (така ситуація спостерігається вкрай рідко - лише у 4% чоловіків з уретритом, викликанимхламідіями), прояви хламідіозу мало чим відрізняються від ознак гонореї.

Якщо лікар не дуже кваліфікований, призначається діагностика, спрямована тільки на пошук гонококів (збудників гонореї). Але, як показує практика, у 30 відсотків чоловіків, що страждають уретритом гонококковой природи, є також і хламідійна інфекція. Саме з цієї причини неповнадіагностика, що виявляє тільки гонорею, призводить до призначення антігонококковой терапії. Після лікування гонореї, на жаль, запальний процес триває - він підтримується хламідіями

Ось чому лікарі рекомендую проводити максимально широку можливу діагностику на інфекції, що передаються статевим шляхом. При великій діагностиці, можливо, однозначно встановитипричину запалення і лікувати причину, а не прояви, які у багатьох інфекцій, що передаються статевим шляхом, найчастіше, однакові. Також точна діагностика дозволяє призначити цільові для даної інфекції препарати і терапію.

Така тактика лікування, по-перше, максимально ефективна. Різні інфекції чутливі до різних антибіотиків, і виявлення всіх інфекцій,викликали нездужання, дозволяє підібрати ідеальну схему лікування.

По-друге, ідеально складена схема дозволяє мінімізувати негативну дію ліків на організм.

Але повернемося до урогенітального хламідіозу у чоловіків. Частішевсього у сильної статі він проявляється як легке запалення сечовипускального каналу затяжного (хронічного) перебігу - не менше декількох місяців. Прояви запалення «неспецифічні» - немає симптомів, які б однозначно вказували на Chlamydia Trachomatis як причину запалення.

Якщо хламідіоз «чистий», то обстеження і результати аналізів виключаютьгонорею. Від гонореї, до речі, хламідійної запалення уретри відрізняє і інкубаційним періодом - періодом прояву перших симптомів. У ряді випадків перші ознаки якого-небудь захворювання або запалення виявляються тільки через 3-4 тижні. Симптоми, що супроводжують сечостатевий хламідіоз у чоловіків, найчастіше слабко виражені, тьмяні, захворювання розвивається повільно. Хламідіоз також воліє швидко переходити в хронічну форму. А при хронічному хламідіозі прояви захворювання залежать вжевід того, які органи сечостатевої системи стали, залучені в запальний процес і від стану імунної системи - сильна імунна система продовжує «боротися» з агресором-хламідією і перешкоджати її поширенню на інші органи, тому у людей з сильною імунною системою симптоми хламідіозу можуть бути виражені яскравіше і довше.

Урологи, андрологи івенерологи рекомендують чоловікам уважно ставитися до свого здоров'я і звертатися до фахівця при наявності будь-яких форм дискомфорту. Так, починати лікування будь-якого запалення рекомендується ще на стадії уретриту. Якщо хламідії не почати лікувати на цій стадії, велика ймовірність серйозних ускладнень хламідіозу.

Так, при урогенітальної хламідійної інфекції можевідбутися подальше поширення процесу з залученням сусідніх органів. Найбільш часто зустрічаються ускладненням уретриту хламідійної природи є хронічний простатит. Також можливий розвиток проктиту (запалення прямої кишки), фарингіту (хламидийного запалення глотки), Офтальмохламідіоз (запалення очей), епідидиміту (запалення придатків яєчка) - одна з частих причин чоловічого безпліддя, орхіепідідіміта (запалення яєчка в сукупності з його придатками), фунікуліта ( запаленнясім'яного канатика), везикуліту (ураження сім'яних пухирців), куперіта (запалення бульбоуретральних залоз), хламидийного артриту та поліартриту (хвороби Рейтера) та інших Для порівняння, якщо при гонореї ускладнення виникають у 04% хворих, то при хламидийном уретриті ускладнення розвиваються у кожного десятого з нелікованим хронічним хламідіозом і, як тільки що було проілюстровано, картина ускладнень хламідійних урогенітальних захворювань у чоловіків проявляється великим різноманіттям.

Лікарі особливо відзначають той факт, що проходити терапію з приводу хламідіозу повинні обидва партнери, навіть якщо в одного з них результати аналізу негативні. В іншому випадку, якщо сексуальні контакти цих партнерів тривають, можливі випадки реінфекції (повторного зараження партнера, що пройшов лікування): перенесена хламідійна інфекція не викликає стійкогоімунітету, що гарантує від повторного інфікування.

Нижче представлені лише деякі захворювання, які розвиваються при інфікуванні хламідіями у чоловіків і входять в широке поняття «урогенітальний хламідіоз»:

Хламідійний уретрит(Urethritis chlamydialis, запалення сечовипускального каналу). Як уже згадувалося, у чоловіків уретрит хламідійної природи найчастіше протікає хронічно (74% всіх випадків), але зустрічаються підгострі (близько 22% всіх випадків) і гострі (всього 4% всіх випадків хламидийного уретриту) форми його протікання.

Початок захворювання чоловіки часто відзначають як деякінеприємні відчуття і дискомфорт. Також часто пацієнти скаржаться на свербіння, біль в уретрі (сечівнику), що почастішали позиви на сечовипускання, незрозумілі виділення з сечовипускального каналу (найбільш типовими для уретриту хламідійної природи є слизові, склоподібні виділення), незрозумілі болі в мошонці або її області, в промежині, в області заднього проходу. Біль, що сигналізує про явище хламидийного уретриту, може виявлятися в попереку, крижах і навіть у нижніхкінцівках.

Також хламідійний уретрит проявляється у вигляді легкого запалення губок уретри. Може спостерігатися і злипання губок.

Як уже згадувалося, не лікований хламідіоз на стадії уретриту загрожує ускладненнями і серйозними наслідками для чоловічого здоров'я і його репродуктивної функції.

Хламідійний парауретрит (paraurethritis chlamydialis, запалення парауретральних проток (парауретральних залоз)). Будь-яких скарг пацієнт непред'являє. Однак хворий парауретрітом хламідійної природи є носієм інфекції і може передавати її своїм здоровим статевим партнерам, ніж надає небезпека. Тому-то його діагностика парауретріта є важливим завданням при обстеженні.

Запальний процес може захопити також бульбоуретральние залози, викликаючи куперит. Хламідійний купер впереважній більшості випадків не викликає яких-небудь неприємних відчуттів, як і багато захворювань, що викликаються хламідіями. Зрідка пацієнти відчувають біль в області промежини та /або стегон. При діагностиці на прийомі у лікаря (при пальпації) Бульбоуретральная заліза зазвичай визначається як щільний вузлик завбільшки з горошину.

Хламідійний простатит (prostatischlamydialis, запалення передміхурової залози). Запальний процес в передміхуровій залозі, викликаний хламідіями, дуже рідко буває гострим. І простатит хламідійної природи не виняток. Він у переважній більшості випадків протікає хронічно, без явно виражених симптомів ураження передміхурової залози. Зрідка загострюється. Пацієнти приходять зі скаргами на невизначені неприємні відчуття в області передміхурової залози, свербіж в уретрі та /або в області прямої кишки, непостійнібольові відчуття, що виникають в промежині, в мошонці, в паховій області, в районі лобка та /або в області крижів. Хворі можуть скаржитися, у тому числі, і на дивні виділення з уретри в кінці сечовипускання або під час дефекації. Деякі хворі спостерігають у себе злипання губок уретри, почастішання походів в туалет, особливо вночі, каламутну сечу або прозору з домішкою ниток і пластівців слизу /гною.

Нерідко при наявності заднього уретриту простатит хламідійної природи розвивається взагалі непомітно. Пацієнти якщо на щось і скаржаться, то тільки на часті позиви до сечовипускання (і, дуже рідко, виділення в кінці крапельки крові), на змішані відчуття чи то печіння, то чи лоскотання в промежині, легкого тиску в області ануса. Зазвичай ніяких інших ознак простатиту немає.
В залежності від характеру хламидийного поразки передміхурової залози розрізняють такі форми простатиту:

катаральний простатит

фолікулярний простатит

паренхіматозний простатит

1. Діагноз «катаральний простатит» ставиться після пальпації передміхурової залози через пряму кишку. Передміхурова залоза буває не збільшена, але болюча.

2. При подальшому розвитку запального процесу розвивається фолікулярний простатит. Простата в цьому випадку також не збільшена в розмірах, але при дослідження пальпації в залозі лікар визначає вельми чутливі до впливу, а іноді і щільні вузлики різної величини.

3.Паренхіматозна форма простатиту також визначається пальпацією через пряму кишку. Лікар відзначає значне збільшення всієї залози або однієї з її часткою, зміна її конфігурації і консистенції. Зазвичай наголошується також ущільненість передміхурової залози і однозначна хворобливість.

Урологи, андрологи і венерологи особливо відзначають, що найчастіше простатитвикликається не одиничною, сукупністю інфекцією: поєднанням хламідйной, гонококової, мікоплазменної, трихомонадной, вірусної або іншої бактеріальної інфекцій. Тому в черговий раз підкреслюється важливість точної діагностики причини захворювання - в даному випадку, сукупності інфекцій. Кожна з них чутлива до свого ряду антибіотиків та терапії. Тому, щоб уникнути рецидиву однією з інфекції, дуже важливо діагностувати всі мікроорганізми, що викликають захворювання, і підбиратиіндивідуальний курс лікування і ліків з урахуванням чутливості всіх інфекцій до препарату, враховуючи індивідуальні особливості пацієнта і, звичайно, маючи на меті мінімізувати результат шкідливого впливу препаратів терапії на організм хворого.

Хламідійний везикуліт (vesiculitis chlamydialis, сперматоцістіт - запалення насінних пухирців). Зазвичай хламідійнийвезикуліт протікає хронічно, супроводжуючи простатит або епідидиміт. Практично ніяких проявів везикуліту пацієнти не відзначають. Зрідка хворі скаржаться на неприємні відчуття (іноді - біль) в області таза, на відчуття розпирання в області промежини, болі в крижовому відділі, в паху або в яєчках. Також пацієнти можуть спостерігати неприємні відчуття в момент сечовипускання. Однак почастішання позивів не спостерігає ніхто. Хворі також відзначати за собою млявість, апатію, загальну слабкість.

Доктор при обстеженні (при пальпації) виявляє набухання насіннєвих пухирців, їх пружність. При пальпації хворий скаржиться на болючість.

Везикуліт також характеризується слабкими ерекції, передчасної еякуляції,сперматорея (постійним або періодичним закінченням насіння з сечовипускального каналу, яке не характеризується сім'явипорскуванням, викидом насіння і не супроводжується сексуальним збудженням) та іншими проявами

Лікарі відзначають, що запалення насінних пухирців, також як і запалення передміхурової залози, викликається змішаною інфекцією -хламідійної-гонококової, хламідійної-мікоплазмової, хламідійної-трихомонадной та ін, вимагає точної діагностики і виключно цільового лікування.

Хламідійний епідидиміт (cpididymitis chlamydialis, запалення придатків яєчка). Хламідійний епідидиміт може протікати в різних формах - в гострій, підгострій та хронічній. Хронічна форма цього захворювання є, найчастіше, наслідком запального процесу:

Епідидиміт розвивається найчастіше як ускладнення простатиту і везикуліту і як наслідок інфекції сечовивідних шляхів.

Також хронічний хламідійний епідидиміт, може розвиватися внаслідок оперативного втручання на передміхуровій залозі.

У яєчко хламідії проникають каналікулярним способом за наступною схемою: уретрит - простатит - везикуліт - придаток яєчка, вражаючи чутливий до них епітелій сім'явивідних проток. Пацієнти на прийомі скаржаться на болі в мошонці, в переважній більшості, односторонні, на деяку припухлість і болючість придатка яєчка. В процесі діагностики лікар (андролог, венеролог або уролог) пальпує сім'явивідну протоку, який ущільнений. При пальпації сім'яного канатика (фунікуліт) пацієнт також часто скаржиться на болючість.

Епідидиміти - серйозні захворювання. Слідство їх невиліковності - чоловіче безпліддя, часто, необоротне.

Запальної процес, викликаний хламідіями, може поширюватися і на оболонки яєчка, або повністю вражати яєчко. Так розвивається орхіепідідіміт. При гострому орхіепідідіміте можна спостерігати асиметрію мошонки, її набряклість. Мошонка збуджена, на дотик запалена сторона гаряча. При обстеженні у уролога або венеролога методом пальпації пацієнти скаржаться на болючість мошонки. Доктор під час огляду (пальпації) виявляє припухлість.

У пацієнтів з прихованим, безсимптомним, довгий час ніяк себе не проявляють (так званому, торпідний) орхіепідідімітом, який нерідко поєднується з простатитом, везикулітом, деферентита, захворювання часто супроводжується еректильною дисфункцією, а в аналізі спермограми визначається патологія.


...


2 (0,4953)