Медичні статті » Пульмонологія » Фізіологічний вальгум. Викривлення ніг


У нормі стегно і гомілку у фронтальній площині частіше перебувають під невеликим кутом, Відкритим назовні до 174 °, тобто, є фізіологічний вальгум. При патології колінного суглоба це співвідношення порушується, кут або збільшується, або зменшується, коліно при огляді спереду може бути відхилена всередину або назовні.

У практично здорових людей можлива двостороння вальгусная деформація колінних суглобів, При огляді спереду ноги нагадують букву «X» (іксобразное викривлення). Причиною такої деформації можуть бути перенесені ранній або пізній рахіт, тривалі значні фізичні навантаження, зловживання спортом у підлітковому віці, швидко наростаюча повнота у молодих жінок. Можливо «0»-образне (варусна) викривлення ніг.

При огляді колінного суглоба збоку стоїть на обох ногах здорової людини або що лежить на жорсткій кушетці з витягнутими ногами великий вертел стегна, середина колінного суглоба і зовнішня кісточка знаходяться на одній лінії (умовна бічна вертикальна лінія). Відхилення коліна вперед від цієї лінії або назад (особливо при вертикальному положенні або опорі на ногу під час ходьби) вказує на неблагополуччя колінного суглоба.

Прогин ноги тому називається перерозгинання. Наявність або відсутність перерозгинання колінного суглоба можна визначити за допомогою простого прийому. Досліджуваний лежить на жорсткій кушетці з витягнутими ногами. Лікар однією рукою фіксує стегно, притискаючи його до кушетки, іншою рукою, підведеної під п'яту, піднімає ногу В нормі перерозгинання допустимо до 10 см - відстань від кушетки до піднятої п'яти. Збільшення його або повна відсутність перерозгинання вказує на патологію.

У горизонтальному положенні пацієнта з витягнутими ногами обидва колінних суглоба у здорових завжди бувають повністю розігнуті, ззаду їх поверхню стосується кушетки. Якщо коліно (коліна) повністю не розгинаються, то це безумовний ознака патології.

Оглядаючи колінні суглоби, Необхідно уважно дослідити величину і конфігурацію суглобів. Величина суглобів оцінюється на око і вимірюванням окружності колінного суглоба сантиметровою стрічкою. У здорової людини колінні суглоби знаходяться в певній пропорції з величиною нижньої третини стегна і гомілкою, обидва суглоба мають однакову величину. При патології збільшення суглобів проявляється їх неспівмірністю і частіше - асиметрією. Надійним об'єктивним критерієм є вимір окружності колінних суглобів при витягнутих ногах на рівні середини чашок. У здорових вона однакова з обох сторін.

Подібне вимір треба провести і на рівні нижньої третини стегна для оцінки трофіки м'язів стегна, так як при тривалій патології колінного суглоба м'язи швидко атрофуються.



...


2 (0,14274)