Медичні статті » Пульмонологія » Ускладнення туберкульозного мезаденіта. Генералізований лімфаденіт при туберкульозі


Мезаденит ускладнюється випітним або сліпчівий перитонітом. При накопиченні великої кількості рідини, як і при утворенні масивних зрощень в черевній порожнині, ознаки туберкульозноголімфаденіту нерідко відступають на задній план. У хворих різко виражені больові відчуття в животі, періодично розвивається часткова або повна непрохідність кишечника, з'являються блювання, тривалі запори.

Рідко зустрічаються тепер інші ускладнення мезаденіта - Розплавлення казеозних лімфатичних вузлів з утворенням холодних абсцесів і гнійного туберкульозного перитоніту. Такі гнійники розкриваються в кишечник, через переднюстінку живота, в область промежини. Пакетами збільшених парієтальних, переважно парааортальні, лімфатичних вузлів іноді здавлюються великі кровоносні і лімфатичні судини, причому можливо пошкодження їх стінок.

На цьому грунті виникають важкі внутрішні кровотечі або порушується нормальне лімфообіг.
У частини хворих розвивається генералізований лімфаденіт, Тобто одночасне або послідовне ураження декількох груп лімфатичних вузлів. Процес прогресує різними шляхами. Найчастіше виникає спочатку бронхоаденіт, а потім туберкульоз зовнішніх і внутрішньочеревних лімфатичних вузлів. Рідше до мезаденіта в результаті поширення інфекції висхідним лімфогенним або гематогенним шляхом приєднуються бронхоаденіт і периферичний лімфаденіт.

Генералізований лімфаденіт іноді ускладнюється лімфогематогенний дисемінацією мікобактерій, в результаті якої утворюються специфічні зміни в різних органах, а іноді і міліарний туберкульоз.

Клінічно генералізований лімфаденіт іноді починається і протікає гостро з вираженими явищами інтоксикації і з схильністю до швидкого прогресування. У таких випадках відзначається значне збільшення всіх груп лімфатичних вузлів, навколо них утворюється масивне перифокальне запалення, швидко втягуються в процес і інші органи та їх системи.

Такі галопуючі і вкрай важкі форми процесу ми спостерігали в перші роки Великої Вітчизняної війни, головним чином в осіб, які перебували в несприятливих побутових та епідеміологічних умовах. Останнім часом вони зустрічаються виключно рідко.

В інших випадках поширений лімфаденіт починається підгостро. При своєчасному виявленні і лікуванні такі хворі тепер часто виліковуються, причому навіть у тих випадках, коли лімфаденіт ускладнюється міліарний туберкульоз або менінгітом. Але здебільшого генералізований лімфаденіт протікає хронічно протягом ряду років. Процес протікає з вираженою туберкульозною інтоксикацією.

Нерідко при цьому спостерігається гіперсенсибілізація організму, яка зникає тільки після стійкого затихання хвороби чи змінюється пасивної анергією при тяжкому перебігу процесу і різкому виснаженні організму хворого.

Як ми могли переконатися, симптоматологія, характер перебігу та наслідки специфічних лімфаденітів відрізняються великим різноманіттям, тому деякі їх форми можуть нагадувати захворювання лімфатичних вузлів іншої етіології.



...


2 (0,37285)