Медичні статті » Пульмонологія » Тригери туберкульозу. Соціальні умови і фактори зовнішнього середовища в розвитку туберкульозу


Іноді загострення і прогресування туберкульозу сприяє тривале застосування, особливо у великих дозах, АКТГ, кортизону, гідрокортизону, преднізону, тріамцинолону ухворих на ревматизм, бронхіальну астму, вузликовим періартерііта, склеродермією, системний червоний вовчак і т. д. Якщо ці медикаменти вводять без одночасного застосування туберкулостатичних коштів, то можуть утворитися масивні інфільтративні фокуси в легких або виникнути гематогенна дисемінація, іноді навіть гострий генералізований туберкульоз. Такий стероїдний туберкульоз, як ми переконалися, виникає не тільки при активному процесі, але іноді і при прихованих специфічнихзміни в легенях, лімфатичних вузлах та інших органах. У цих випадках провокує дію гормонів пов'язано з придушенням фагоцитозу, разволокнение і розпушенням капсули навколо вогнищ і безперешкодним поширенням з них мікобактерій туберкульозу.

Розвитку туберкульозу сприяють також деякі гострі і хронічні інфекційні хвороби. Добре відомо негативний вплив кору, при якій розвиваєтьсяпасивна енергія, утворюються важкий бронхіт і бронхіоліт, ателектаз легені, запальні зміни у внутрішньогрудних лімфатичних вузлах. Особливо несприятливо відбивається корова інфекція на стан здоров'я дітей ранпего віку, у яких вона значно частіше, ніж дифтерія, скарлатина, вітряна віспа, хвороба Боткіна, висипний тиф, сприяє розвитку туберкульозу.

У частини хворих загострення процесу настає врезультаті перенесеного грипу. Негативний вплив цієї вірусної інфекції, як ми могли переконатися під час пандемії 1957-1959 1967-1969 і 1971-1972 рр, Було пов'язано з гострим катаром дихальних шляхів, розвитком пневмонії, пошкодженням кровепосних капілярів, порушенням нормальної функції кровотворної системи і наднирників, з гіперергічними станом організму, а можливо, і з наступаючою при цьому туберкульозної баціллеміей.

Загостреннюлатентних або недавно утворилися вогнищ в легких, В лімфатичних вузлах або в інших органах та розвитку гостро прогресуючих форм туберкульозу може сприяти, як ми встановили спільно з І. А. Кассирський і співавт. (1961), лейкоз. Порівняно часто таке явище відзначається при гострому мієло-і гемоцітобластном лейкозі і рідше - при хронічному лімфо-і мієлолейкозі, особливо при застосуванні кортикостероїдних гормонів.

Дуже важливу роль як у зараженні, так і в заболевапіі туберкульозом відіграють соціальні умови і фактори зовнішнього середовища. Серед них важливе значення має характер харчування. Численними експериментальними дослідженнями та клініко-епідеміологічними спостереженнями встановлена велика роль повноцінних тваринних білків у харчовому раціоні. При їх достатньому вмісті стійкість організму до туберкульозу зберігається, при їх дефіциті - різко знижується. При цьому часто загострюється і прогресує специфічний процес у легенях, лімфатичних вузлах, кістках та інших органах. Несприятливий вплив білкового голодування на захворюваність туберкульозом і його перебіг особливо чітко виявлялося в період економічних криз, під час першої та другої світових воєн, серед безробітних в капіталістичних країнах, у фашистських таборах для військовополонених.

Сприяє захворюванню туберкульозом зловживання алкоголем, причому не тільки тому, що воно викликає розвиток різних патологічних змін в організмі, але й тому, що тягне за собою безладний спосіб життя, порушення харчування, часті зриви в роботі та лікуванні.

Негативно позначаються на стані нервової та ендокринної систем, а в результаті цього - і на протитуберкульозної стійкості організму різкі коливання температури, барометричного тиску і погодних факторів. Почасти цим можна пояснити нерідке загострення туберкульозу легенів та інших органів у весняні й осінні сезони.

Несприятливий вплив роблять незадовільні умови праці, які викликають перенапруження центральної нервової системи або її різке виснаження. Їх негативна дія посилюється деякими професійними шкідливостями, особливо вдиханням пилу, що містить у великій кількості двоокис кремнію. У цих випадках в організмі виникають різні патоморфологічні зміни і патофізіологічні розлади.

Отже, у розвитку туберкульозу грають роль багато факторів, пов'язані зі своєрідним впливом збудника, порушенням фізіологічного стану та імунологічної стійкості організму, негативним впливом несприятливих умов зовнішнього середовища, супутніх захворювань і т. д. «Ніяка причина взагалі не стає причиною і тим самим закладені в ній закономірності не виявляються, поки для цього не буде відповідних умов », - писав О. В. Кербіков.

Різні чинники слід враховувати і при вивченні патогенезу, тобто особливостей перебігу, а також саногенезу, тобто механізмів, спрямованих на відновлення порушень саморегуляції організму і на його одужання.

Тільки взаємодія є істинної «Causa fininalis речей» (Гегель). Цей закон діалектики повністю виправдовується щодо етіології, патогенезу, перебігу і наслідків туберкульозу.



...


1 (0,0008)