Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/g/gold/i-medic.com.ua/public_html/engine/classes/templates.class.php on line 68 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/g/gold/i-medic.com.ua/public_html/engine/classes/templates.class.php on line 72 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/g/gold/i-medic.com.ua/public_html/engine/modules/show.full.php on line 292 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/g/gold/i-medic.com.ua/public_html/engine/classes/templates.class.php on line 64
Медичні статті » Пульмонологія » Кубітальние, міжреберні лімфовузли. Пахові, підколінні лімфатичні вузли


Кубітальние лімфовузли. Пальпація проводиться по черзі з однієї, потім з іншого боку. Лікар знаходиться перед пацієнтом. Рука пацієнта повинна бути полусогнута, що покращує доступ до місць дослідження.При пальпації правої кубіталь-ной ямки лівою рукою лікар утримує праву руку пацієнта за передпліччя, а правою проводить обмацування ліктьової ямки в області розташування нервово-судинного пучка, а потім вздовж всієї біцепітальной борозни аж до пахвової ямки.
При пальпації лівої кубітальної ямки лікар утримує руку пацієнта правою рукою, а пальпує лівою.

Існує спосіб пальпації ліктьових ямок при розташуванні лікаря ззаду пацієнта. В іншому принцип той самий. Переваги цього способу сумнівні.
У нормі лімфовузли в кубітальних ямках не пальпуються.

Міжреберні лімфовузли. Дослідження проводиться по межреберьям. 2-3 пальця занурюються в міжреберної борозну і обмацують її від грудини або краю реберної дуги до задньої аксилярній лінії. У нормі міжреберні лімфовузли не пальпуються.

Пахові лімфовузли. Поверхневі пахові лімфовузли розташовуються у верхній третині стегна нижче пахової складки. Частина з них лежить ланцюжком уздовж пахової складки, інші - нижче і переважно вздовж вени сафени на широкої фасції стегна.
Пальпація проводиться в вертикальному, Але переважно в горизонтальному положенні пацієнта. Пахові області оголюються з обох сторін, пальпуються по черзі.

Спочатку досліджуються лімфовузли уздовж пахової складки. Кінцеві фаланги кисті лікаря встановлюються уздовж пахової складки, шкіра кілька зміщується в бік живота, потім відбувається ковзне рух у зворотному напрямку поперек пахової складки. Можна шкіру не зміщувати. Виявивши лімфовузли, їх обмацують з усіх сторін, застосовуючи кругові рухи пальцями. Маніпуляція повторюється 2-3 рази. Далі досліджується простір пахової області над широкою фасцією стегна. Пахові лімфовузли пальпуються майже завжди, їх кількість може досягти 10-15 але частіше 3-5 а величина окремих досягає 20 мм.

Підколінні лімфовузли. Лежать вони в глибині підколінних ямок, оточуючи магістральні судини. Пальпація проводиться в горизонтальному положенні пацієнта на животі. Лікар розташовується праворуч від кушетки, лівою рукою утримує гомілку в нижній третині, змінюючи кут згинання в коліні. Правою рукою обмацує підколінну ямку спочатку при витягнутій нозі, потім при згинанні ноги, змінюючи кут згину і домагаючись максимального розслаблення м'язів і сухожиль. Лімфовузли в підколінної ямки в нормі не пальпуються. Далі необхідно пропальпувати передню поверхню гомілки вздовж межостістой перетинки. Тут також у нормі лімфовузли не пальпуються.

У здорової людини лімфатичні вузли мають різну величину, що залежить від локалізації, але і в кожному регіоні вони мають різні розміри. Особливу увагу треба звертати на вузли найбільшої величини. Досліджуючи лімфовузли по регіонах, необхідно пам'ятати те, що величина вузлів наростає «зверху вниз» - на шиї та прилеглих областях розмір їх коливається від 2 до 5-7 мм, в пахвовій ямці вони досягають 10 мм, в пахових областях - до 20 мм. Є певні індивідуальні відмінності, причому іноді значні. Дослідження лімфовузлів в динаміці спостереження за пацієнтом є особливо важливим.

Здорові лімфовузли мають округлу або овальну форму, що нагадує по конфігурації квасоля або боб. Вони еластичні, поверхня їх рівна, гладка, вони рухливі, не спаяні між собою, з шкірою і навколишніми тканинами, безболісні. Шкіра над лімфовузлами легко зміщується. У практиці, та й у літературі, нерідко величину вузлів порівнюють з бобовими або горіхами, яйцями, яблуками. Цього краще уникати. Величину необхідно вказувати в мм, відображаючи длинник і поперечник вузла.



...


2 (0,18119)