Медичні статті » Пульмонологія » Участь нервової системи в пошкодженні епітелію, порушення мікроциркуляції


Класичними ознаками запалення бронхів є набряк слизової оболонки, порушення слизоутворення та транспорту слизу, розвиток бронхоспазму, а також порушення цілісності епітелію. Яка ж рольпатологічного функціонування нервової системи у формуванні кожного з компонентів запалення?

Пошкодження епітелію може бути викликано алергічними, інфекційними, токсичними, нейрогенними факторами і є пусковим моментом "нейрогенного" запалення. Особливе місце приділяється вірусної інфекції органів дихання. Вона збільшує пошкодження дихальних шляхів, посилюючи в них запальні реакції, створюючи "грунт" для приєднання бактеріальної інфекції, злущування епітелію і ирритации чутливих нервових закінчень. Пошкодження епітелію також може бути наслідком "нейрогенного" запалення в бронхах, коли за механізмом аксон-рефлексу в патологічний процес втягуються все нові ділянки бронхів.

Тому нервові механізми в пошкодженні епітелію носять, швидше за все, вторинний характер.

Порушення мікроциркуляції. Як зазначено раніше, трахеобронхіальна судинна мережа контролюється адренергічними, холінергічними і пептідергіческій нервовими механізмами, порушення функціонування яких може призвести до розширення судин і, отже, набряку слизової. Найбільш важливе значення в цьому приділяється НАНХ відділу ВНС. При цьому порушення як інгібіторних, так і збуджуючих НАНХ нервів супроводжується виділенням нейропептидів, що підсилюють мікроциркуляцію. ВІП є потужним вазодилататором, підвищує епітеліальну і ендотеліальну проникність для рідини та іонів і, отже, сприяє набряку тканин. Аналогічно ВІП, але тільки більш виражене вазодилатирующее дію відзначено для гістидин-метіоніну.

Субстанція Р, КГСП, нейрокінін А і В також мають здатність викликати вазодилатацію. КГСП викликає інтенсивну і тривалу вазодилатацію бронхів, ймовірно, формуючи постійну гіперемію дихальних шляхів. Залучення в патологічний процес пеітідергіческого відділу ВНС неминуче призводить до порушення мікроциркуляції і, відповідно, набряку слизової. Посиленню мікроциркуляції сприяє також підвищений тонус холінергічного відділу або зниження адренергічної активності через відповідні рецептори.

Мукоциліарний кліренс. Збільшення секреції слизу в просвіт дихальних шляхів спостерігається при стимуляції як вагусних, так і симпатичних нервів. Поряд з цим порушення НАНХ також посилює секрецію слизу в просвіт бронхів. Стимуляція С-волокон іррітантних рецепторів потенціює секрецію слизу переважно через виділення тахікінінов. Збільшенню продукції слизу в бронхах сприяє також зрослий під впливом симпатоміметиків потік крові в бронхах, а розширення бронхів і збільшення руху війок позитивно позначається на швидкості виведення бронхіального секрету. Отже, порушення будь-якого відділу ВНС викликає підвищений секретообразованіе, що призводить до обтурації бронхів.



...


1 (0,00082)