Медичні статті » Стоматологія » Екстракоронковие тимчасові шини. Особливості екстракоронарних шин в стоматології


В історичному плані даний вид шин, по всій видимості, є першим. Відомі археологічні знахідки демонструють, як за допомогою золотих стрічок ще в давнину зміцнювали розхитані зуби.Згідно К. Домінік, в 1916 р. Cieszynski пов'язував розхитані зуби дротом. Недоліком подібних конструкцій було те, що вузли дротяної шини розкручувалися. Тому, коли з'явилася швидкотужавіюча пластмаса, її стали використовувати для маскування дроту на поверхні зуба і фіксації вузлів. У міру підвищення міцності пластмаси від дроту частково стали відмовлятися. Результатом подібної еволюції є композиційна шина. Вона легко встановлюється на зуби, не дуже дорога іестетично часто досить прийнятна. Недоліком її є низька міцність.

Прагнення до поліпшення зовнішнього вигляду призводить до того, що її часто розташовують тільки з язичної (піднебінної) поверхні, що ще більше послаблює конструкцію. У зв'язку з цим показанням до застосування даної шини є необхідність шинування не більше трьох зубів. При збільшенні кількості зубів, включених в шину, часто відбувається її перелом вобласті найменш рухомого зуба. Ремонт такого ускладнення не представляє особливої праці, але вимагає певних витрат часу і негативно позначається на психологічному стані пацієнта. З метою збільшення міцності даної конструкції її армують ортодонтичної лігатурою, кламмерной дротом, металевою сіткою, синтетичним волокном або стрічкою.

Поява останніх стало можливим завдяки введенню в стоматологічну практику композиційних матеріалів низької в'язкості, адгезивних систем останнього покоління і, особливо, синтетичних волокон, призначених для армування конструкції. В даний час комерційні продукти армування представлені двома групами матеріалів:
• на стекловолоконной основі (Fiber Splint, Швейцарія; Glas Span, США);
• на основі поліетилену (Connekt, США; Ribbond, США), який широко застосовується в гінекології. Сучасна гінекологія широко застосовує синтетичні матеріали в ході різних втручань.

При загальній структурі - сплетені між собою волокна товщиною 3-5 мкм - ці матеріали мають і ряд відмінностей. Головне - це хімічний склад. Матеріали на основі скловолокна мають неорганічну природу, а поліетиленові волокна - органічну. Решта відмінності випливають з їх хімічного складу. Скловолоконні матеріали біоінертних, не вимагають спеціальних пристосувань у роботі (рукавичок, ножиць), випускаються у вигляді стрічок і порожнистих джгутиків. Остання форма дуже зручна при шинуванні жувальних зубів, коли в сформовані на жувальних поверхнях борозенки поміщають волокна саме у вигляді джгутиків.

Поліетиленові волокна активуються плазмової обробкою. Це дозволяє їм краще просочуватися композитом, а в підсумку підвищується міцність і адгезивні властивості шини. З іншого боку, при роботі з цими матеріалами потрібні спеціальні ножиці і бавовняні рукавички, що підвищує вартість робочого комплекту. Спеціальних досліджень, які показали б переваги якої-небудь однієї групи матеріалів, поки немає. Наявні ж публікації і наш власний досвід дозволяють зробити висновок, що даний метод шинування і відновлення малих дефектів зубних рядів більш ефективний у фронтальній ділянці нижньої щелепи за умови, що висота прикусу надійно фіксована в бічних відділах зубного ряду.

Введення арматури в конструкцію екстракоронковой шини знизило частоту переломів самої шини, але зате збільшило випадки відділення шини від шініруемому зуба.

Подальше підвищення ефективності подібного роду шин полягає в створенні циркулярного охоплення шиною і арматурою поверхні шініруемому зуба, але це призводить до погіршення зовнішнього вигляду шини і в деякій мірі ускладнює гігієну порожнини рота. Якщо пацієнт не заперечує, то застосування шини з циркулярним охопленням поверхні шініруемому зуба дозволяє домогтися надійного шинування на час проведення інтенсивного пародонтологического лікування.



...


2 (0,34085)