НПЗП надають виражену протизапальну дію, оскільки впливають на дві фази запалення: ексудативну і проліферативну. Є переконливі підстави для застосування їх в лікуванні гінгівіту і пародонтиту. До речі, головнимпідставою для широкого використання цих препаратів в стоматологічній практиці є їх низька токсичність.
Механізми патогенетичного дії НПЗП наступні: вони, як і гормональні препарати, стабілізують клітинні та внутрішньоклітинні мембрани і, крім того, пригнічують синтез простагландинів і малих пептидів (олигопептидов), які, в свою чергу, є медіаторами запалення, болю і лихоманки. Саме цимпояснюється їх не тільки протизапальну, але і виражене знеболюючу дію. Крім того, НПВП знижують рівень вільних радикалів у тканинах, впливають на клітини, які безпосередньо беруть участь в запальних реакціях. Зокрема, їх вплив на нейтрофіли підвищує бактерицидну дію цих клітин. В результаті прискорюється знищення патогенних мікроорганізмів і швидше настає нормалізація тканин пародонту.
Досконалоїкласифікації НПЗП зважаючи на різноманіття їх хімічної будови поки не існує. У стоматології використовується безліч НПЗП: ацетилсаліцилова кислота, бензофуракаін, диклофенак, ібупрофен, ін-дометацін, кетопрофен, кеторолак, метилсаліцилат, мефенамовая кислота, піроксикам, так звані препарати складного складу і ін
Незважаючи на різноманітність хімічної будови НПЗП, Основний механізм дії більшості зних полягає в гальмуванні синтезу простагландинів, які беруть найактивнішу участь у формуванні та перебігу запальних реакцій.
Особливо ефективні в цьому відношенні індометацин, бутадіон, похідні фенілсодержашіх кислот. Останні, зокрема диклофенак (ортофен, вольта-рен), особливо впливають на фази ексудації та проліферації.
При цьому вони відрізняються меншою токсичністю і кращу переносимість пацієнтами в порівнянні з індометацином та істотно вищим ефектом, ніж у ацетилсаліцилової кислоти і бутадиона.
Цими перевагами на сьогодні обумовлено їх лідируюче положення в стоматологічній практиці.
Ферментні препарати при захворюваннях парадонта
У стоматологічній практиці також широко використовуються ферментні препарати, які, хоча прямо і не відносяться до протизапальних препаратів, мають протизапальну властивість і покращують тканинну регенерацію. Ферменти є активними каталізаторами біохімічних реакцій, відрізняються високою специфічністю. В залежності від того, на які тканинні субстрати вони діють, вони діляться на протеази, які розщеплюють білки, Нуклеази, які розщеплюють нуклеїнові кислоти, і ліази, які розщеплюють мукополісахариди.
У стоматологічній практиці досить часто використовують протеолітічес-кі ферменти, які активно розщеплюють мертві тканини і при цьому не впливають на життєздатні білки.
До таких ферментам відносяться трипсин і хемотрипсин. Їх застосовують місцево у комплексній терапії гінгівіту, стоматиту і пародонтиту. Препарат вносять у вогнище ураження на 30 хв, потім його вимивають, оскільки до цього часу сам фермент втрачає активність. Розплавляючи некротизовані тканини, фібринозні утворення, розріджуючи в'язкі секрети і ексудати, згустки крові, ферменти сприяють очищенню ранової поверхні. У результаті усувається середу, сприятлива для життєдіяльності і розмноження мікроорганізмів, а тому зменшується і їх кількість в осередку ураження. Одночасно полегшується доступ антибактеріальних препаратів до вогнища пошкодження, що знов-таки підсилює лікувальний ефект. Саме перераховані властивості і пояснюють, чому, не будучи по своїй суті ні протизапальними, ні підсилюють процеси тканинного росту препаратами, ферменти мають і протизапальну дію, і поліпшують процеси репарації та регенерації у вогнищі поразки.
Відома мазь лінгезін, Спеціально призначена для стоматологічної практики. Поряд з антибактеріальними препаратами (лінкоміцин і гентаміцин), вона включає протеазу С, завдяки чому чинить протеолітичну дію на гнійні і некротичні маси.