Головна » Медтехніка і технології » Стерилізація сьогодні | Медтехніка і технології


Melag

Загальні положення
Поняття дезінфекції та стерилізації відомі вже давно. Цеметоди знешкодити або знищити мікроорганізми. На що слід звернути особливу увагу при лікарській практиці?
Поняття стерилізації позначає знищення всіх здатних до розмноження мікроорганізмів, особливо збудників хвороб, які є причиною захворювань зі смертельним результатом. Особливо важливо: при стерилізації знищуються також так звані спори мікроорганізмів. Тому однозначним вимогою є наступне: всі інструменти, призначені дляхірургічного втручання або проколюють шкіру, повинні бути піддані стерилізації. Дезінфекція застосовується в тих випадках, коли неможлива стерилізація, наприклад, дезінфекція рук, стін, підлоги і т.п. Крім цього, обов'язково проведення дезінфекції інструментарію відразу ж після застосування, для того, щоб медичний персонал міг уникнути зараження при чищенні інструментарію. Великою перевагою стерилізації, крім її дієвості, є можливість її автоматизованогопроведення. Волога хімічна дезінфекція, навпаки, володіє багатьма суб'єктивними параметрами (дотримання часу впливу, дозування, глибина впливу і т.д.). З цих причин перевага віддається стерилізації.

Стерилізація
При стерилізації в медичній практиці застосовуються два методи:
А) Стерилізація сухим гарячим повітрям
Б) Волога стерилізація гарячим пором
При стерилізації гарячимповітрям збудники хвороб знищуються високою температурою (180 ° C). При стерилізації гарячим паром збудники хвороб розбухають і, таким чином, знищуються вже при більш низьких температурах, ніж при стерилізації гарячим повітрям, а саме, вже при 120 ° C. Таким чином, найважливішим параметром стерилізації, є температурний параметр, тиск пари, а також час впливу. Тільки за умови дотримання цих умов можна говорити про успішне проведення стерилізації (таб.1).

Спосіб Температура Тиск Час пов. Повний цикл
Стерилізація гарячим повітрям 180 ° C - 30 хв 75 120 хв
Стерилізація парою(Інструменти) 134 ° C 21 bar 5 хв 6 30 хв
Стерилізація парою (текстиль) 120 ° C 1 bar 20 хв 50 хв

У наступній таблиці представлені переваги та недоліки обох методів:

Стерилізація гарячим повітрям
Переваги - Низька собівартість обладнання.
Недоліки - Довгий повний цикл
- Небезпека пошкодження інструментів високими температурами
- Обмежена можливість застосування, так як неможлива стерилізація тканин і пластмас
-небезпека довантаження при відкриванні під час процесу
- Тільки один контрольний параметр - температура
- Високі енерговитрати
Стерилізація парою (Автоклави)
Переваги - Короткий повний цикл
- Можлива стерилізація термонеустойчівих виробів і матеріалів за допомогою більш низької температури
-різні типи упаковки, проста і подвійна упаковка,
Недоліки - Більш висока собівартість обладнання.

Виходячи з цих причин, стерилізація гарячим пором знаходить широке застосування в медичній галузі. Коротка тривалість повного виробничого циклу і невисокі температури дозволяють застосовувати гнучкий підхід у щоденній практиці. У клінічній областісуха стерилізація гарячим повітрям знаходить застосування тільки в лабораторних умовах. Автоклавна техніка удосконалилася за останні роки настільки, що високі клінічні стандарти можуть застосовуватися також в практиці з невисокими фінансовими витратами. При консультації зі спеціалізованими продавцями техніки завжди можна знайти оптимальне рішення, що відповідає всім областям застосування автоклавів.

На що слід звернути особливу увагу для того,щоб забезпечити безперебійний і якісний процес стерилізації?
1) Підготовка інструментів до стерилізації
Важливою передумовою для проведення якісної стерилізації є ретельне очищення інструментів перед стерилізацією, видалення дрібних частинок, що залишилися після операції /вжитку, що забезпечує стерилізацію всіх поверхонь інструменту. Виробники інструментів дають інструкції, до якої міри інструмент може бути розібраний і, такимчином, в найкращій мірі підготовлений до стерилізації.
Наступна схема показує, як проходить процес стерилізації інструментів від моменту закінчення операції і до стерильного зберігання або наступного застосування. Всі пункти повинні бути строго дотримані для забезпечення стерильність і тривалого терміну життя інструментів.

Відкласти інструменти після використання> Дезінфекція> Механічне очищення інструменту> Перевірити на пошкодження> Промити інструменти> Сушка> Упакувати в стерилізаційну упаковку> Стерилізація> Стерильне зберігання /застосування

При застосуванні стерилізаційної упаковки (папір, фольга або стерилізаційні контейнери) інструменти можуть зберігатися в стерильному вигляді і пізніше використовуватися від 24 годин до 6 місяців.

2) Якість води
Для стерилізації паром повинна застосовуватися вода тільки високої якості для того, щоб уникнути пошкодження інструментів або самогоавтоклава. Для стерилізації підходить вода, зазвичай продається в аптеках з позначкою «дистильована або демінералізована вода». Упаковка повинна містити посилання на даний норматив. Більш зручним, надійним і дешевим є власне виробництво дистильованої води, наприклад, за допомогою апарату MELAdest 65 фірми MELAG. Відпадає необхідність зовнішньої постачання води і гарантується відповідну якість води.
Частою помилкою при експлуатації автоклава є «тільки долив»демінералізованої /дистильованої води в резервуар для зберігання води. Майже всі стандартні модифікації автоклавів працюють в так званому режимі кругового обороту води, що означає, що вироблений для стерилізації пар конденсується після закінчення повного циклу стерилізації в резервуарі (на відміну від односторонньої системи, де пар відразу ж віддаляється). У водяному пару можуть розчинятися залишкові частинки, що знаходяться на інструментах, причому їх кількість безпосередньо залежить відпопередньої підготовки інструментів до стерилізації (див. вище). Внаслідок цього якість дистильованої /демінералізованої води буде погіршуватися з кожним циклом. При наступних стерилізація ці частинки можуть будуть перенесені на стерилізується інструменти. У випадку, якщо якість дистильованої /демінералізованої води досить низька, частинки забруднень будуть осідати на інструментах (незалежно від того, упаковані чи ні стерилізується предмети). Для того, щоб запобігти подібним забруднення, і в разі, якщо не придбаний апарат MELAdest 65 якість дистильованої /демінералізованої води повинно регулярно - бажано раз на тиждень - перевірятися вимірювальним приладом, що визначає забрудненість води, наприклад (максимальна величина 30 S /cm) MELAtest 60 виробництва фірми MELAG.


Очистити резервуар і наповнити водою високої якості до максимальної позначки. Одночасно повинен бути очищений автоклав, що означає очищення камери, демонтаж піддонів та очищення стелажа. Тільки так можна запобігти утворенню відкладень, що можуть призвести до пошкодження інструментів.
Якість чищення і якість дистильованої /демінералізованої води визначають тривалість терміну служби інструментів і функціональну надійність автоклава.

3) Контроль якості
Перевірка ефективності стерилізаційного процесу здійснюється за допомогою контролю параметрів тиску, температури і тривалості циклу при щоденній стерилізації, результати записуються в журналі спостережень. Норматив вимагає проведення бактеріологічного контролю (спори-тест) кожні півроку. Спеціальні упаковки для проведення тесту можуть бути затребувані в місцевому комітеті з охорони здоров'я або в інституті гігієни, де також буде проведений посів і оцінка результатів тесту.

Одним з основних умов проведення якісної стерилізації є правильна завантаження автоклава відповідно до рекомендацій виробника. Правильна завантаження включає в себе правильне кількість завантажуваних предметів, а також їх розташування в автоклаві. Водяний пар повинен вільно циркулювати, а конденсат - своєчасно виводитися. При завантаженні автоклава потрібно звернути увагу на те, щоб важкі інструменти розташовувалися на нижніх піддонах, а більш легкі - на верхніх.

Майбутнє парової стерилізації дрібних предметів.
Майбутнє буде визначатися новими загальноєвропейськими установками. Дискусії про це поки що в розпалі і є різні думки у відповідності з різними звітами про роботу. В даний час опубліковано норматив для парових стерилізаторів для дрібних предметів. Даний норматив розділяє вимоги, що пред'являються до автоклавів у відповідності зі складністю стерілізуемих інструментів на декілька класів (N; S; B).
Вимоги пред'являються до технічного оснащення автоклавів. Звертається увага на те, щоб інтенсивність видалення повітря була різною для таких інструментів як пінцети, хірургічні гачки або катетери для сечовипускання. Застосування різних типів упаковок також підвищують рівень складності.
Введення нових нормативів не забороняє використання вже існуючих апаратів, але позначає по-новому області їх застосування. Так як норматив ще не прийнятий в заключній редакції і ведеться його обговорення, деталі будуть уточнюватися пізніше. Проте, вже точно визначено, що «клас В» включає в себе автоклави, які після введення нормативу, зможуть застосовуватися для стерилізації всього інструментарію. MELAG, що виробляє автоклави Vacuklav? 24 і Vacuklav? 31 що працюють на вакуумному методі, таким чином вже має в своїй виробничій програмі два автоклава «класу В».

Іншим аспектом, зверненим у майбутнє, є раціоналізація процесу стерилізації у щоденній практиці. Як можна заощадити час і гроші при проведенні стерилізації?
Для цього, перш за все, потрібно скоротити часові та енерговитрати на такі побічні процеси, як:

- Контроль за рівнем води,
- Якість води,
- Часта інтенсивна чистка автоклава,
- Спостереження і документування робочого циклу,
- Поставка дистильованої /демінералізованої води
У зв'язку з цим, найбільш оптимальним є автоклав, який маючи мінімальний за часом виробничий цикл, зможе ефективно і якісно стерилізувати всі інструменти, незалежно від виду упаковки, і який зможе витримувати одноразові великі завантаження або роботу в безперебійному режимі протягом певної кількості часу.
Вимоги до роботи автоклавів будуть рости і далі, інвестиції повинні розраховуватися на тривалі строки і, тому, найрозумнішим було б вже зараз враховувати майбутні зміни.



...


1 (0,00467)