Головна » Медтехніка і технології » Кому потрібні медичні інформаційні технології? | Медтехніка і технології


Ельянов Михайло Михайлович (medial-m@mtu-net.ru)

Число персональних комп'ютерів (ПК) вмедичних установах постійно зростає. Комп'ютерна грамотність лікарів також зростає (в середньому), хоча і повільніше, ніж хотілося б. Чи відбувається при цьому якісний стрибок інформатизації медицини? Мабуть, немає.

Кому потрібні медичні інформаційні технології? | Медтехніка і технології Нами проводилося дослідження, мета якого - отримання інформації про те, які завдання вирішуються в "звичайних" ЛПУ Москви за допомогою комп'ютерних систем, про вік використовуваних комп'ютерів, про використання локальних обчислювальних мереж. Аналізпроводився за результатами обстеження 76 ЛПУ Управління охорони здоров'я Північно-східного адміністративного округу Москви: багатопрофільний діагностичний центр, 36 дорослих та дитячих міських поліклінік, 7 дорослих та дитячих стоматологічних поліклінік, 3 лікарні, 11 диспансерів, 2 пологових будинки та ін У цих ЛПУ встановлено більше 800 автоматизованих робочих місць (АРМ) різного профілю. Структура парку комп'ютерних систем наступна:
- Системи для адміністрації(Бухгалтерія, зарплата, кадри, діловодство) становлять 60%,
- Системи для вирішення завдань обов'язкового медичного страхування - 22%,
- Медичні системи (тобто системи для лікування, діагностики, профілактики) - 16%.

Якщо в якійсь мірі ще можна говорити про комп'ютеризацію декількох адміністративних служб і розрахунків по ОМС, то комп'ютеризація медико-технологічних процесів в абсолютній більшості ЛПЗ знаходиться в зародковому станіабо відсутня повністю. Все залежить від особистісних особливостей і ступеня комп'ютерної грамотності головного лікаря та наближеного кола осіб, здатних впливати на технічну політику ЛПУ, хоча стосовно до наших медичним установам говорити про технічну політику в загальноприйнятому сенсі слова, взагалі, не доводиться.

Чому це відбувається? З точки зору автора осмисленої політики з цього питання у вищому ланці управління немає і найближчим часом, дожаль, не передбачається. Тому є три основні причини:
1. При раціональному використанні ПК значно скорочується потреба в медичних чиновників, управлінців, що імітують діяльність, лікарів, що займаються не стільки пацієнтами, скільки переписуванням папірців і ін І хоча наша країна продовжує значно випереджати розвинені країни за кількістю лікарів на душу населення, скорочувати цей розрив за рахунок підвищення якості всерйоз ніхто не поспішає.
2. ВпровадженняПК в медико-технологічний процес має своїм наслідком крім усього іншого створення баз даних, що містять об'єктивну інформацію про стан здоров'я населення, обертаності за медичною допомогою, виконаних послуги, порівняльних результати роботи різних фахівців та багато іншого. Наявність такої інформації далеко не завжди узгоджується з очікуваннями керівництва, як місцевого, так і вищої.
3. Комп'ютеризація - це зміна форм і методів управління в принципі. Якийж чиновник (і в першу чергу високопоставлений) буде пиляти той самий організаційний сук, на якому він сидить?

Що ж ми маємо в результаті?

1. Багаторазове і нічим не виправдане дублювання розробок. Наявність півсотні варіантів комп'ютерних реєстратур або систем медстатистики (і це тільки за нашими даними) - це не свідчення різноманітності цього класу задач або сильної конкуренції на ринку програмних продуктів, а свідоцтвовідсутність ринку, як такого. При такому «розмивання» фінансових, інтелектуальних та організаційних ресурсів ймовірність появи якісних розробок значно знижується.
2. Відсутність скільки-небудь систематизованої інформації про існуючі системах, їх порівняльних характеристиках, специфіку використання (типи ЛПУ, особливості обстежуваних контингентів і багато чого іншого) та ін.
3. Вкрай важливе питання - відсутність кваліфікованої допомоги медустановам привиборі комп'ютерних систем. Більш того, звичайний головний лікар, як правило, досить слабо уявляє, які завдання можна вирішувати з використанням обчислювальної техніки (не мається на увазі бухгалтерія, кадри тощо).

Все вище перераховане створює фон, на якому вітчизняному розробнику вкрай важко пробитися до споживача. Цей споживач або не в змозі зорієнтуватися в "зоопарку" вітчизняних комп'ютерних систем і в результаті відкладає комп'ютеризаціюдо кращих часів, або схиляється до придбання зарубіжних розробок, як правило, значно більше дорогих, і далеко не завжди адекватних місцевих умов, але за якими стоять незрівнянно багатші фірми і налагоджена система, делікатно висловлюючись, маркетингу.

Разом з тим є ряд об'єктивних факторів, завдяки яким комп'ютеризація нашої медицини таки рухається.

1. Система ОМС. З'явилася інформаційна інфраструктура (54 тис. поданими МОЗ РФ, травень 2002р.), забезпечена матеріально, організаційно, ідеологічно. У багатьох регіонах створені банки даних прикріпленого населення. Сам факт існування комп'ютерних систем в ЛПЗ показав, що якщо захотіти, то знаходиться і місце для комп'ютерів, і персонал і т.д. і т.п.
2. У багатьох великих діагностичних центрах, лікарнях, наукових медичних центрах створені комп'ютерні комплекси, що включають 100 150 200 і більше ПК. Останнім часом з'являється всебільше число розробок по комплексній комп'ютеризації медичних установ. У цих системах автоматизуються всі етапи медико-технологічного процесу (в т.ч. діагностика, контроль за станом пацієнтів тощо), а не тільки «традиційні» управлінські функції (бухгалтерія, відділ кадрів, статистика). Саме такі центри показують, що комп'ютеризація - це не розкіш, яку можна собі дозволити, якщо нікуди гроші дівати (як думає більшість медичних керівників), а у вищійступеня ефективний засіб для заробляння цих самих грошей.
3. Останній фактор - вкрай важливий, хоча і не настільки кидається в очі. Це підвищення ступеня інформатизації суспільства в цілому. За останні 3-4 роки багато лікарі побачили, як користуються комп'ютерами їхні діти, чоловіки, дружини та ін. Вони зрозуміли:
- Що для того, щоб навчитися користуватися ПК не потрібно санкції керівництва,
- Що дуже багато етапів їх рутинної, виснажливої бумаготворческой роботивирішуються легко і швидко з використанням ПК,
- Що розбирати далеко не ідеальні почерку своїх колег (при цьому іноді дуже грамотних лікарів) - це не основне призначення лікаря,
- Що робота в Інтернеті дозволяє бути в курсі останніх досягнень медицини, і багато іншого.
Справа доходить до того, що лікарі починають приносити комп'ютери з дому на роботу, щоб працювати, як цивілізовані люди.

Змінився і якісний підхід докомп'ютеризації. Зріс попит на спеціалізацію. Потреба в "універсалах", готових розробляти все, що завгодно (від бухгалтерських систем до систем аналізу зображень), аби платили гроші, значно скоротилася. На перший план стали виходити питання інформаційної сумісності. Для медичних установ, які впроваджують медичні інформаційні технології (МІТ), стає принципово важливим (або стане - найближчим часом), щоб комп'ютерні системи, пов'язані з обстеженнямипацієнтів, могли бути "прив'язані" до існуючих регістрів пацієнтів (зокрема, до регістрів пацієнтів, створюваних системою ОМС). Орієнтація на комплексність обстеження пацієнтів передбачає створення "ланцюжків" технологічно та інформаційно взаємопов'язаних систем. Навряд чи лікаря, що сидить за комп'ютером, принесе задоволення запускати по черзі купу програм, щоб дізнатися результати ЕКГ, УЗД, лабораторних досліджень конкретного пацієнта. Перегляд результатів комплексного обстеження пацієнта повинен запускатися однією кнопкою і не вимагати, навіть, елементарної комп'ютерної грамотності.

Що потрібно і можна зробити вже зараз, не чекаючи «світлого завтра», розробникам комп'ютерних систем і керівникам, які відповідають за інформатизацію охорони здоров'я, для того, щоб комп'ютер на столі лікаря перестав бути екзотикою (в масштабі країни) а став би необхідним робочим інструментом?

Першочергове: створити єдиний інформаційний простір
- У сфері інформації про існуючі розробки і результати (бажано, об'єктивних) про результати їх експлуатації.
- У сфері інформації про проведені виставках, конференціях, семінарах і т.п.
- У сфері законодавства; дізнатися про нормативні документи, «які народжуються нагорі», практично неможливо.
- У сфері технічного обслуговування. Багато медустанови бояться впровадження комп'ютерних систем, тому що не мають чіткого уявлення про те, як вони їх будуть обслуговувати; список можна продовжити, але це, мабуть, першочергове.

У лютому 2001р. була створена Асоціація Розвитку Медичних Інформаційних Технологій (www.armit.ru), одна з основних цілей якої - допомога медичним установам в питаннях вибору, придбання, обслуговування і використання медичних комп'ютерних систем.

Вийшов вже 3-й випуск каталогу "Медичні інформаційні технології", куди входить інформація про вітчизняні комп'ютерних системах медичного призначення (програмних засобах, апаратно-програмних комплексах, базах даних), тобто про все, що можна "повісити" на комп'ютер для вирішення медичних завдань. Крім цього в Каталог увійшла інформація про виданнях, що публікують інформацію з тематики Каталогу, про нормативні акти (закони, наказах та ін.), Що стосуються розробки та використання МІТ. Зараз в каталозі представлена інформація про 800 розробках, про 400 фірмах-розробників з 40 регіонів Росії. Каталог може бути корисний керівникам і фахівцям ЛПУ, при виборі комп'ютерних систем з урахуванням їх технічних, експлуатаційних, вартісних та інших характеристик, організаторам охорони здоров'я, страховим компаніям при визначенні технічної політики, стандартизації МІТ. Зараз готується 4-й випуск.

Одна з основних задач Асоціації: координація робіт по стандартизації та інформаційної сумісності комп'ютерних систем. У першу чергу це стосується регістрів населення (популяційних, нозологічних та ін.) Робота повинна проводитися в самому тісному співробітництві з керівництвом системи ОМС. Вона не вимагає великих витрат, але припускає відмову від примітивного егоїзму і бажання довести свою винятковість вибором «свого» шляху, а не якістю і технологічністю розробок. Необхідно реальне впровадження вже затверджених класифікаторів і довідників. Список можна продовжити.

З 13 по 16 травня 2003 р. на ВВЦ буде проходила IV спеціалізована виставка і конференція «Інформаційні технології в медицині - 2003». Конференція була присвячена в першу чергу вирішення саме цих питань.

Один із перспективних напрямків - створення Центрів медичних інформаційних технологій, одночасно грають роль: "полігонів" МІТ, баз для розробки і перевірки засобів інформаційної сумісності різних систем, відпрацювання технології комплексного використання в ЛПЗ комп'ютерних систем, маркетингових центрів і центрів навчання.

Ми постараємося, щоб на сайті Асоціації - www.ARMIT.ru - можна було знайти відповіді на весь спектр питань, що виникають перед медичними установами при виборі та використанні сучасних комп'ютерних систем. Необхідно розвіяти міф про те, що основне гальмо комп'ютеризації - відсутність грошей. Основні проблеми - організаційні та мотиваційні.

При всій важливості професійних питань необхідно розуміти, що охорона здоров'я - це колосальна індустрія, яка живе з об'єктивних економічних законів. І без створення економічних (в масштабі держави) та соціальних умов, реально стимулюючих впровадження комп'ютерних систем (точно так само, як і інших високих технологій) радикального прогресу досягти неможливо.



...


1 (0,00438)