Медичні статті » Профілактика захворювань » Озноби. Герпес - Herpes labialis. Бронхіт. РОЕ


Справжні приголомшливі озноби спостерігаються часто при таких захворюваннях:
- Бактеріємія різного походження.
- Сепсис, затяжний септичний ендокардит, бактеріальна пневмонія, менінгококовий менінгіт,рожа, віспа, ткалярія, пієліт.
- Хвороба Вейля - Васильєва.

Вони бувають рідко при туберкульозі, паратифі, черевному тифі (ще рідше, ніж при паратифі), рикетсіозах, вірусних захворюваннях і ніколи не бувають при істинному ревматизмі:


Herpes labialis

Герпес часто спостерігається при бактеріальної пневмонії, але також майже при всіхгарячкових захворюваннях дихального тракту, за винятком вірусної і риккетсіозних пневмоній, які, можна сказати, майже ніколи не супроводжуються герпесом. При менінгококовому менінгіті герпес майже обов'язковий. При черевному і висипному тифі герпес спостерігається дуже рідко, так само як і при бруцельозі і лептоспірозний захворюваннях. Але так як при багатьох гарячкових захворюваннях ковтки вже рано інфікується бактеріями (особливо при піеміческіх процесах), що може вести до утвореннягерпесу, то диференційно-діагностичне значення herpes labialis порівняно незначно.



Бронхіт

Бронхіт часто є супутником загальних захворювань і рідко - причиною гарячкових станів. При черевному тифі, наприклад, бронхіт обов'язковий. Тому при станах з високою лихоманкою ніколи не можна задовольнятися діагнозом «бронхіт».


РОЕ. Прискорення РОЕ.

Прискорення РОЕ залежить насамперед від підвищення вмісту фібриногену і глобулінів за рахунок зменшення альбумінів. Такі зрушення білків плазми можуть мати місце не тільки при запальних процесах, але також і при багатьох інших патологічних станах і завжди виражено при пухлинах з розпадом тканини і при диспротеїнемія, патогенез яких недостатньо з'ясований. Про цей факт лікарніколи не повинен забувати при тлумаченні прискореної РОЕ.

При дуже гострих захворюваннях прискореної РОЕ взагалі не спостерігається, так як для цього необхідний «розбіг» приблизно в 30 годин. Разом з тим прискорення РОЕ часто запізнюється на цілі тижні в порівнянні з початком хворобливого процесу, що треба особливо враховувати при оцінці РОЕ в період реконвалесценції.

РОЕ різко прискорена при обмежених нагноїтельних процесах (за винятком апендициту в першій стадії), при більшості бактеріальних інфекцій (пневмонія, менінгококовий менінгіт, пієліт), лептоспірозу, помірно прискорене також при бруцельозі, туберкульозі (необов'язково); особливо високі величини знаходять при ревматизмі і багатьох інших, незапальних процесах, які супроводжуються диспротеїнемія (злоякісні пухлини, хвороби печінки і т. д.). Найвищі значення знаходять при мієломі. Серед гарячкових захворювань РОЕ, навпаки, не прискорена при багатьох вірусних захворюваннях, особливо при поліомієліті, також не завжди при туберкульозі (навіть при багатьох відкритих формах відзначена низька РОЕ). Черевний тиф і паратиф також у перші дні не дають прискорення РОЕ.

Якщо РОЕ не йде паралельно решті клінічній картині, треба завжди з'ясувати, чи немає одночасно будь-яких чинників, які могли б пояснити, наприклад, дуже низьку РОЕ. Сюди відносяться перш за все поліглобуліі і серцева недостатність. Висока РОЕ іноді обумовлена клітинними факторами (анемія). При прискорень РОЕ в осіб без будь-яких хворобливих проявів, чи буде це тому, що прискорена РОЕ в період реконвалесценції ще не прийшла в норму, або тому, що підвищення її виявили при будь-якому загальному перевірочному обстеженні, можуть стати дуже важко розв'язні диференційно -діагностичні питання. Тут необхідно виключити: 1. Запальні процеси:
а) тонзиліти, приховані нагноїтельниє процеси в придаткових порожнинах носа;
б) зубні гранульоми (підвищена тільки незначно);
в) флебіти при варикозних розширеннях вен (пальпація!);
г) холецистит (холецістограмма);
д) приховані туберкульозні процеси (легені, геніталії);
е) ревматичні ураження (анамнез);
ж) бруцельоз (аглютинація);
з) ураження печінки та нирок.

2. Новоутворення:
а) гіпернефрома (внутрішньовенна пієлограма);
б) пухлини шлунково-кишкового тракту;
в) пухлини статевої системи;
г) пухлини іншої локалізації.

3. Анемії.
4. Гострі інфаркти міокарда.



...


2 (0,35897)