Головна » Профілактика захворювань » Ознаки пухлини. Ознаки алергії та анафілаксії у хворого


Пухлини: Особливий інтерес представляють насамперед злоякісні пухлини. Клінічно кожне захворювання з поступовим початком, підвищеною стомлюваністю, неясними загальними симптомами в середньому і похилому віці підозріло напухлина. Про які органах лікар повинен думати перш за все, видно з малюнка (Schinz). Локальні симптоми можуть довго бути відсутнім. Лихоманки в більшості випадків немає, але вона може спостерігатися. РОЕ зазвичай прискорена, але може бути нормальною. Анемія - дуже частий, ноне обов'язковий симптом. Специфічного біохімічного показника (реакції) до цього часу не існує. Вирішальне значення можуть мати результати пальпації (особливо щільні вузли), рентгенологічне дослідження, пробнабіопсія або цитологічне дослідження пунктатів кісткового мозку, випотів і мокротиння. Доказово знаходження клітин пухлини. Критерії пухлинних клітин: поліморфізм, зміна співвідношення ядра до плазми на користь ядра, надзвичайно велике ядерце, часто стерті кордони клітин. В мокроті і в пунктатах їх дуже важко віддиференціювати від епітеліальних клітин; набагато легше диференціювати їх в стернального пунктаті, так як зустрічаються тут нормальні клітини точно відомі.

Офарблювати препарати можна або по Травень - Грюнвальд - Гімза (діючи розчином Гімза протягом 20 а не 10 хвилин), або по Папаніколау.
Особливо багато дає досвідченому особі дослідження свіжого препарату за допомогою фазового мікроскопа. При меланоми проба з меланіном (Jaksch) випадає іноді позитивно (підкислити пробу сечі розведеною сірчаної кислотою і додати 10% хлористого заліза, при наявностімеланіну - чорне забарвлення). Проба все ж ненадійна.

Інтоксикації ендогенного і екзогенного характеру. Невідомо жодного клінічного критерію, який мав би загальне значення.
Гіперплазії необхідно диференціювати з справжніми пухлинами.



Ознаки алергії та анафілаксії у хворого.

Клінічні картини алергії та анафілаксії характеризуються нападоподібний, в більшості випадків раптовим, появою та повної або майже повної оборотністю. Часто, але не завжди можна встановити зв'язок у часі з певними зовнішніми впливами (наприклад, вживання суниці і т. д.). Еозинофілія в клінічній картині часто є ведучим, але не обов'язковим симптомом. РОЕ в нормі. Алергічне походження можуть показати різні проби. Точні результати дає так звана нашкірних клаптева проба. При цій пробі наносять досліджувану речовину на квадратний шматок полотна розміром 05 х 05 см і накладають на неушкоджену шкіру. При позитивній реакції в залежності від ступеня алергії з'являються почервоніння, інфільтрація, пляшечки. Ця проба особливо зручна при алергічних шкірних захворюваннях, але рідше вона позитивна і при загальних алергічних захворюваннях.

При внутрішньошкірної пробі впорскують 005 мл стандартизованого алергену. При позитивній реакції спостерігається або швидка реакція (утворення пухиря протягом декількох хвилин), або пізня реакція (від простого почервоніння до утворення пухирців через 24-72 години). В якості алергенів застосовуються найрізноманітніші речовини. Позитивний результат вказуємо правда, не завжди, на алергічне захворювання у вузькому сенсі слова, але мова може йти також тільки про алергічної реакції, наприклад при інфекційної хвороби (туберкулінові проби Пірке і Мант у!).

При харчових алергіях корисної може бути пульсова проба по Кока (Coca): перевіряється пульс до прийому їжі і з півгодинними проміжками 3 рази після прийому їжі (або передбачуваного алергену). Почастішання пульсу більш ніж на 16 ударів говорить про алергічної реакції.
Авітамінози: Біохімічні дослідження практично непридатні.

Визначення виділення вітамінів з сечею на увазі трудомісткості процедури і труднощі тлумачення результатів (багато хвороб супроводжуються вторинним дефіцитом вітамінів) великого діагностичного значення не отримало.

Дегенеративні стану характеризуються повільно прогресуючими і незворотними явищами (вікові хвороби). Біохімічні відображення незначні. Картина крові без змін. Анемія відсутня. При вираженому атеросклерозі може спостерігатися помірно прискорена РОЕ. Зрідка підвищений сироватковий холестерин. Надзвичайно важко відрізнити їх від хронічних запальних процесів. Навіть патологоанатомічним розрізнити їх не просто (наприклад, коронаросклероз від коронаритом).

Хвороби обміну речовин. При хворобах обміну речовин часто вдається хімічними методами виявити в крові або в сечі патологічні продукти обміну речовин або ненормальні кількості фізіологічних речовин (цукор при цукровому діабеті, порфірин при порфірії, гомогентізіновая кислоти при охронозе, 17-кетостероїди при багатьох гіпофізарно-надниркових захворюваннях, сечова кислота при подагрі і т. д.)



...


1 (0,00066)