Медичні статті » Профілактика захворювань » Раннє виявлення пошкоджень попереково-крижового відділу. Скринінг населення на пошкодження попереково-крижового відділу


Рекомендації: Обстеження безсимптомних осіб не рекомендується. Загальне обстеження за допомогою радіографії спинидля безсимптомних осіб також не рекомендується.

Щорічно реєструється біль в попереково-крижовому відділі у 5-14% населення, а протягом життя її відчувають 60-90%. Захворювання спини є найбільш частим приводом обмеження активної життєдіяльності для осіб молодше 45 років. Біль у нижній частині спини відчувають щорічно 54 мільйона американців і економічні втрати від неї складають 16 мільярдів доларів в год1. Факторамиризику для виникнення пошкодження попереково-крижового відділу є умови праці, що вимагають повторюваного підняття важких речей, особливо у викривленій позиції, вплив вібрації, викликаної побутовими або індустріальними механізмами і куріння.

Підвищені спортивні навантаження (Наприклад, біг на лижах по пересіченій місцевості) та постійне водіння автомобіля також пов'язані зі зростаючим ризиком захворювань спини, таких, якспинний остеохондроз, спондильоз і спинний сколіоз. Остеопороз збільшує ризик стискання хребта, що підвищує ризик виникнення захворювання у літніх жінок. Особи похилого віку також знаходяться в зоні ризику по захворюваннях спини.

Існують дослідження, присвячені психосоціальним характеристиками осіб із захворюваннями спини. Для них характерні підвищені рівні депресії, тривоги і алкоголізму, а також підвищений рівеньрозлучень. Не встановлено, чи є ці наслідки причиною, або результатом захворювання, або просто супроводжують йому.

Виробничі травми спини безпосередньо залежать від підняття важких предметів. Рівень захворювань становить від 3-5 випадків на 1000 в легкій промисловості і 200 випадків на 1000 - у важкій. Одне дослідження показує, що медсестри, яким треба було піднімати тяжкохворих, страждали від захворювань спини в 4рази частіше, ніж їхні колеги. Прогнози для захворювань спини в більшості випадків сприятливі. 90% пацієнтів обходяться мінімальної медичною допомогою або взагалі не вдаються до послуг лікаря.



Ефективність скринінгових тестів на пошкодження попереково-крижового відділу.

Захворювання попереково-крижового відділу негайно виявляють хворі. Інкубаційного періоду у захворювань немає. Через це предотврашеніе захворювань попереково-крижового відділу вимагає своєчасного виявлення умов підвищеного ризику. Передбачаються 3 типи скринінгових тестів: постійна перевірка умов праці та медичної карти, фізичне обстеження та діагностика.

Особи, часто мають на роботі справу з підняттям тягарів, Знаходяться в групі підвищеного ризику по захворюваннях спини. Наявність Попереднє захворювань спини також важливо при виділенні населення з схильністю до травм спини. Обстеження більше 5000 медсестер призвело суттєві аргументи на користь цього положення. Інше дослідження показало, що робітники, які мали проблеми зі спиною протягом останнього року, хворіли в подальшому втричі частіше, ніж їх товариші по работе17. Ці дослідження не визначали, однак, чутливості, специфічності та рівня прогнозів.

Фізичне обстеження нижньої частини спини - Обстеження гнучкості попереку, сили м'язів тулуба й еластичності сухожиль, - також може бути корисно при прогнозі захворювань спини. При обстеженні 928 жителів данського міста Глострапа було показано, що люди з більшою ізометричної витривалістю спинних м'язів мали менший ризик захворіти, а у людей з рухливою спиною цей ризик зростав. Специфічність і чутливість дослідження також не були підраховані

Радіографічний обстеження спини не є корисним для запобігання захворювань попереково-крижового відділу. Кілька досліджень, виконаних після 1958 року, показують, що особи, які мають симптоми захворювань попереково-крижового відділу не проявляють при радіографічному дослідженні суттєвих відхилень у порівнянні зі здоровими людьми. Можливо, що можуть бути розроблені більш інтенсивні технології дослідження. Існує припущення, що захворювання попереково-крижового відділу корелюють з діаметром спино-поперекового каналу, вимірюваного за допомогою комп'ютерної томографії, магнітного резонансу або ультразвукового впливу. Одне з досліджень показує, що особи, у яких вимір центрального каналу менше десятої процентиль, в 4 рази частіше відчувають симптоми утиску корінця нерва. У контрольному дослідженні робочих госпіталю ті. хто перебуває у десятому процентиль (діаметр каналу менше 14 см) хворіли в 10 разів частіше. Точність і чувствтельного також не опеределить.



...


1 (0,00134)