Медичні статті » Гінекологія » Піхва. Топографія та анатомія піхви


Піхва утримується відрогами фасції таза, що з'єднують вісцеральну фасцію таза і сухожильну дугу фасції таза (білу лінію), натягнуту між лобкової і сідничної кістками. Внаслідок цього на поперечному розрізі піхву має щілинну форму, а його передня ізадня стінка стикаються. Ослаблення фасції таза сприяє розвитку цистоцеле і ректоцеле.
Піхва відрізняється великою розтяжністю. Його нижній відділ проходить через сечостатеву діафрагму, тому він уже верхнього. Спереду піхва прилягає до сечівнику, шийці і трикутнику сечового міхура. Позаду піхви знаходяться сухожильний центр промежини, заднєпрохідним канал і прямокишково-маточне поглиблення. Від сечового міхура,сечоводів і прямої кишки піхву відокремлено відрогами вісцеральної фасції таза.

Піхва має три шари:
1. Слизова покрита багатошаровим плоским неороговевающим епітелієм і не містить залоз. Піхва зволожується секретом великих залоз передодня і залоз шийки матки. Слизова оболонка утворює гребені. Будова епітелію піхви змінюється під дією статевих гормонів. Високий рівень естрогенівсприяє його проліферації. У нормі в мікрофлорі піхви переважають Lactobacillus spp. Нормальна величина рН - 35-45.
2. М'язова оболонка досить рихла, утворена гладеньком'язової і сполучної тканинами. Має внутрішній циркулярний і зовнішній поздовжній шари.
3. Адвентіція (сполучнотканинний шар) утворена вісцеральної фасцією таза, тісно зрощена з м'язовою оболонкою.




- MedUniver.com: Клікніть по картинці для збільшення -

Вагінальне вміст формується за рахунок транссудації з судин піхвової стінки. Воно містить домішка слизу, виділення з порожнини матки та маткових труб, опущений епітелій піхви і шийки матки, секрет парауретральних залоз і залоз передодня піхви, а також сальних і потових залоз. Кількість і тип слущенних епітеліальних клітин, а також склад і властивості слизу залежать від рівня статевих гормонів. В середині менструального циклу кількість виділень зростає, оскільки збільшується кількість слизу.
Співвідношення різних типів епітеліальних клітин у виділеннях з піхви залежить від співвідношення рівня естрогенів і прогестерону. У жінок дітородного віку в фолікулярну фазу менструального циклу переважають зроговілому, в лютеїнову - проміжні клітини. У постменопаузі опущений піхвовий епітелій в основному складається з базальних клітин.

У нормі при мікроскопії нативного мазка виявляється велика кількість ороговева-чих епітеліальних клітин, невелике число лейкоцитів (менше одного на кожну епітеліальну клітку) і поодинокі, вкриті бактеріями епітеліальні клітини (їх може і не бути). Контури останніх виглядають нерівними, зазвичай на їх поверхні визначається Gardnerella vaginalis. Для виявлення грибів до мазку додають краплю 10% розчину гідроксиду калію. У нормальній мікрофлорі піхви гриби відсутні. У препаратах, пофарбованих за Грамом, виявляють зроговілому клітини і велика кількість грампозитивних паличок - Lactobacillus spp.

Піхва - Багатофункціональний орган. Починаючи з періоду статевого дозрівання, через піхву виводиться менструальна кров. Піхва є жіночим органом копуляції і частиною родового каналу при вагінальному пологах. Піхва здійснює бар'єрну функцію - природне «самоочищення», що перешкоджає проникненню в матку патогенних мікроорганізмів.
Піхва кровоснабжается парними піхвовими артеріями, гілками маткових, середніх ректальних і внутрішніх статевих артерій. Цервіковагинальних гілки маткової артерії кровоснабжают верхню третину піхви. Нижні міхурово артерії кровоснабжают середню третину піхви. Середні гемороїдальні (ректальні) артерії та внутрішні пудендальная артерії кровоснабжают нижню третину піхви. Венозна судинне сплетіння розміщується навколо піхви, вени супроводжують хід артерій і йдуть до внутрішньої сідничної вені. Вени нижньої третини піхви і вульви впадають в феморальний вени.

Лімфатичний дренаж нижньої третини піхви, Як і вульви, здійснюється в напрямку пахових лімфовузлів, середньої і верхньої третини піхви - в сідничні лімфовузли.
Іннервація. Верхній відділ піхви иннервируется матково-вагінальним сплетінням, а нижній - статевими нервами.



...


1 (0,00079)