Медичні статті » Дерматологія » Види лейкоплакії порожнини рота. Гістологія лейкоплакії порожнини рота


Лейкоплакія курців характеризується зроговінням твердого і частково м'якого неба. На біло-сірому фоні ороговілої слизової оболонки добре помітні кінцеві відділи вивідних проток малих слинних залоз у вигляді червонихточок. Ця форма лейкоплакії НЕ малігнізується.

Плоска лейкоплакія спостерігається найбільш часто. Клінічно відзначають обмежені, не підносяться ділянки зроговіння сіро-бурого відтінку. Подібні зміни епітелію можуть спостерігатися поблизу металевих пломб і протезів, також у ділянках слизової оболонки, що контактують з пластмасовими пломбами і знімними пластинками.

Веррукозная лейкоплакія спостерігається у вигляді білих бляшок щільної консистенції, піднімають над рівнем слизової оболонки. Виділяють бляшкової і бородавчасту різновиди цієї форми захворювання.

Бляшкової різновид лейкоплакії характеризується появою молочно-білих, контуровані, що піднімаються елементів. Їх поверхня шорстка, мозолиста. Часта локалізація - Дорсальна поверхню мови, кути рота, внутрішня поверхня щік в лінії прикусу.

Бородавчаста форма лейкоплакії відрізняється розвитком горбистих утворень сіро-білого кольору. Локалізація - слизова оболонка щік, кутів рота в ділянках видалення зубів, травмування прикусом. Відрізняється потенційної злоякісністю. Посилення гіперкератозу, щільність вогнищ, поява в основі інфільтрату - ранні ознаки малігнізації.

Ерозивно лейкоплакія є наслідком ускладнення плоскою і веррукозной лейкоплакій. На ороговілих ділянках з'являються тріщини, ерозії і виразки, особливо в місцях постійного травмування. Ознаки малігнізації - ущільнення в підставі, інфільтрація, сосочкові розростання на поверхні, збільшення розміру ураження.

Еритроплакія слизової оболонки рота являє собою червоні, чітко відмежовані бляшки, значно відрізняються за розмірами. Деякі з таких елементів розкидані або перемішані з бляшками лейкоплакії і описуються як крапчаста еритроплакія.

Гістологія лейкоплакії. Білий колір лейкоплакії є результатом гідратації потовщеного рогового шару. Гістологічно близько 80% очаов оральної лейкоплакії є доброякісними і проявляються гіперкерато-тичні або паракератотіческіх потовщенням рогового шару, акантозом і хронічним запальним інфільтратом. З решти 20% випадків в 17% присутня різна ступінь дисплазії або рак in situ, а в 3% випадках - інвазивний плоскоклітинний рак.

При раку in situ поряд з помірним акантозом виявляються плеоморфізм і атипія ядер. Ядра великі, гіперхромні, неправильної форми. Відзначається втрата стратифікації і вертикальної анізоморфность, що призводить до безладного розташуванню клітин. В деяких випадках виявляється незавершена кератинізація з наявністю діскератотіческіх клітин в середні частини епідермісу, скупчення ядер в базальному шарі і неправильна проліферація епітелію вниз.

При ерітроплакіі слизової оболонки рота червоний колір елементів обумовлений відсутністю нормального покриття осередку ураження орто-або паракератотіческіх епітелієм. На відміну від лейкоплакії, епідерміс истончен, в осередку завжди є виражена ядерна атипія. яка в половині випадків обумовлена раком in situ, а в іншій половині - інвазивним раком.

Діагноз лейкоплакії встановлюється методом виключення червоного плоского лишаю, кандидозу і т.д. Хоча злоякісна трансформації доброякісного лейкоплакії відзначається рідко, будь-яка зростаюча або змінюється лейкоплакія вимагає повторної біопсії.



...


2 (0,24867)