Помітним внеском у створення загальноприйнятої номенклатури пухлин шкіри стала « Гістологічна класифікація пухлин шкіри », Складена експертами Комітету ВООЗ і опублікована в 1974 р. (російськомовне видання цієї класифікації здійснено в 1980 р.). Ця класифікаціяотримала досить широке поширення в нашій країні, хоча на момент виходу російського видання окремі її положення вже були переглянуті. Особливо це стосується пухлин меланоцитарних системи. Крім того, в неї був включений досить обмежений перелік пухлин. Зокрема, серед 20 найменувань епітеліальних пухлин шкіри були відсутні такі відомі пухлини, як еккрінних пором і т.д. Як вважав БА Беренбейн, недоліки цієї класифікації стали наслідком відсутності єдинихпоглядів на гістогенез шкірних пухлин.
У 1996 р. БА Беренбейн запропонував клініко-морфологічну класифікацію епітеліальних новоутворень і вад розвитку шкіри, в основі якої лежала класифікація А.К.Апатенко, але частково змінена і доповнена. Особливо був розширений розділ «Передракові стану», в який були додані такі відомі нозологічні форми, як пігментна ксеродерма, дисп-пастіческая форма верруціформнойепідер-модісплазіі Левандовського-Лютца, радіаційний дерматит, актініческій кератоз. Розділ «Злоякісні пухлини» був доповнений метатіпіческім раком, дуктальной і мікрокістозной аденокарциномою. Однак ця класифікація є неповною, гак як в ній не відображені не епітеліальні пухлини і пухлиноподібні ураження шкіри.
Ми багато в чому згодні з позицією Б.А Беренбейн про численні недоліки існуючих класифікацій пухлин шкіри. З1973-1974 рр, Коли були опубліковані монографії А.К.Апатенко, А.М.Віхерта з со-авт., «Гістологічна класифікація пухлин шкіри» (ВООЗ), відбулися значні зміни. Були суттєво змінені погляди на гістогенез ряду старих, добре відомих нозологічних форм і описано безліч нових, отримані уточнені дані про ультраструктури та імуногістохімічних особливості більшості шкірних новоутворень. Частково ці питання вирішені у другому виданні «Гістологічної класифікаціїпухлин шкіри », що вийшов у світ в 1996 р. (російською мовою не публікувалося). Основні положення цієї класифікації приведе-н нижче. У порівнянні з першим виданням вона значно перероблена. У неї внесено ряд нових нозологіче ких форм, виділено нові розділи, такі, як «Бородавчасті (пов'язані з вірусом) ураження», «Фолікулярні кісти». Істотним змінам піддані розділи, присвячені меланоцитарних і лім-фоцітарним пухлин.
Гістологічна класифікація пухлин шкіри ВООЗ
1. Меланоцитарних пухлини
1.1. Доброякісні пухлини (невуси)
1.1.1. Звичайні (вульгарні) придбані меланоцитарних невуси
1.1.1.1. Лентиго simplex
1.1.1.2. Прикордонний меланоцитарних невус
1.1.1.3. Змішаний меланоцитарних невус
1.1.1.4. Дермальний меланоцитарних невус Варіанти придбаних невусів
1.1.1.5. Галоневус
1.1.1.6. Змішаний (комбінований) невус
1.1.1.7. Глибоко пенетріруюшіі невус
1.1.1.8. Рецідівіруюшій (повторний) меланоцитарних невус
1.1.2. Веретеноклеточние і епітеліоїдноклітинні невуси
1.1.2.1. Spitz невус
1.1.2.2. Пігментний невус веретеноклеточний Ріда (Reed)
1.1.3. Блакитні невуси
1.1.3.1. Простий блакитний невус
1.1.3.2. Клітинний голубой невус
1.1.4. Дермальні меланоцітози
1.1.4.1. Невус Оги (Ota)
1.1.4.2. Невус Іто (Ко)
1.1.4.3. Монгольська пляма
1.1.6. Диспластичні меланоцитарних невуси
1.1.6.1. Прикордонні і змішані диспластичні невуси
1.2. Злоякісні пухлини (меланоми та споріднені ураження) 1.2.1. Поверхнево распростаняюшаяся ме-Ланом 1.2.2. Злоякісне лентиго 1.3. Меланома типу злоякісного лентиго (lenyigo maligna melanoma) 1.2.4. Вузлованодулярна меланома 1.2.5. Меланома з не класифікованим епі-дермальний компонентом 12.6. Акрально-лентігінознаямеланома 1.2.7. Лентігінозная меланома слизових поверхонь 1.2.8. Десмопластіческая меланома 1.2.9. Чи не йротропная меланома 1.2.10. Злоякісний блакитний невус 1.2.11. Меланома під вроджених меланоцитарних невуса 1.2.12. Мінімально-відхилена меланома 1.2.13. Світлоклітинний саркома 1.2.14 Злоякісна меланоцитарних Шван-нома
1.3. Непухлинніпігментації
1.3.1. Ефеліди
1.3.2. Сонячне (променеве) лентиго
1.3.3. Меланоз слизових оболонок (гениталь-ний лентігінозом)
1.3.4. Пляма «Cafe au lait» («кави з молоком»)
2. Епітеліальні пухлини
2.1. Доброякісні пухлини
2.1.1. Епідермальні пухлини
2.1.1.1. Епідермальний невус
2.1.1.2. Себорейний кератоз
2.1.1.3. Світлоклітинний акантома
2.1.1.4.Фибро епітеліальний поліп
2.1.1.5. Бородавчаста діскератома (ізольований фолікулярний дискератоз)
2.1.1.6. Променевий кератоз (сонячний кератоз)
2 Січень 1.7. Кератоакантома
2.1.1.8. Доброякісний лішаевідний (lichenoid) кератоз (кератоз, подібний плоскому лишаю)
2.1.2. Бородавчасті (пов'язані з вірусом) ураження
2.1.2.1. Проста бородавка
2.1.2.2. Підошовна (plantaris) бородавка
2 Січень 2.3. Плоскабородавка
2.1.2.4 Загострена (acuminatum) кондилома
2.1.2.5. Гігантська кондилома Бушко-Ле-венштейна (Buschke, Lowenstein)
2.1 2.6. Бовеноідний папула
2.1.2.7. Контагіозний молюск
2.2. Злоякісні пухлини 2.2.1. Плоскоклітинна карцинома
2.2.1.1. Веретеноклеточная плоскоклітинний рак
2.2.1.2. Акантолітіческіе плоскоклітинний і рак
2 лютого 1.3. Бородавчаста плоскоклітинний рак 2.2.1.4Плоскоклітинний рак з утворенням роги
2.2.1.5. Лімфоепітеліальний плоскоклітинний рак
2.2.2. Базальноклітинний рак
2.2.2.1. Мультифокальний поверхневий базальноклітинний рак (поверхнева мультицентр-чна)
2.2 2 2. Нодулярний базальноклітинний рак (солідна, залізисто-кістозна)
2.2.2.3. Інфільтруючий базальноклітинний рак
2.2.2.3.1. Несклерозірующійся
2.2.2.3.2. Склерозуючий(Десмоплас-тіческій. Морфея)
2.2.2.4 Фибро епітеліальний базальноклітинний рак
2.2.2.5. Базальноклітинний рак з прідатковой диференціюванням
2.2.2.5.1. Базальноклітинний рак з фолікулярної диференціюванням
2.2.2.5.2. Базальноклітинний рак з сальної диференціюванням
2.2.2.5.3. Базальноклітинний рак з ек-крином диференціюванням
2.2.2.6. Базальноклітинний рак з плоскоклітинної діференціровкой
2.2.2.7.Кератотіческіх базальноклітинний рак
2.2.2.8. Пігментний базальноклітинний рак
2.2.2.9. Базальноклітинний рак з базальноклітинний невоїдного синдромом
2.2.2.10. Мікронодулярний базальноклітинний рак
2.2.3. Метатіліческій рак шкіри
3 Пухлини придатків
3.1. Еккрінние пухлини
3.1.1. Доброякісні пухлини
3.1.1.1. Папілярна кіста
3.1.1.2. Гідрокістома (еккріннихцістаде-нома)
3.1.1.3. Папілярна еккрінних аденома
3.1.1.4. Сирингоми
3.1.1.5. Змішана пухлина шкіри (хондро-ідная сирингоми)
3.1.1.6. Еккрінние пороиа
3.1.1.7. Фірінгофіброаденома
3.1.1.8. Нодулярна гідраденома (еккрінних акроспірома, світлоклітинний гідраденома)
3.1.1.9. Еккрінние спіраденома
3.1.1.10. Ціліндроми
3.1.2. Злоякісні пухлини
3.1.2.1. Склерозірующійярак протоків потових залоз (сірінгоматозний рак, мікрокістозний прідатковий рак)
3.1.2.2. Злоякісна змішана пухлина шкіри (злоякісна хонд-роідние сирингоми)
3.1.2.3. Порокарцінома
3.1.2.4. Злоякісна нодулярна гідраденома
3.1.2.5. Злоякісна еккрінних спіраденома
3.1.2.6. Муцинозних еккрінних карцинома
3.1.2.7. Аденоїдної-кістозний еккрінних рак
3.1.2.8. Агресивна папілярна аденома /аденокарцинома пальців
3.2. Апокринні пухлини
3.2.1. Доброякісні пухлини
3.2.1.1. Апокринні цистаденома (широкі-стома)
3.2.1.2. Гідраденома папіллеформная
3.2.1.3. Сірінгоцістаденома папіллеформная
3.2.1.4. Апокринні аденома
3.2.1.5. Ціліндроми
3.2.2. Злоякісні пухлини
3.2.2.1. Апокринні аденокарцинома
3.3. Пухлини сальних залоз
3.3.1. Доброякісні пухлини
3.3.1.1. Аденома сальних залоз (себоцейная)
3.3.1.2. Себоцейная епітеліома
3.3.2. Злоякісні пухлини
3.3.2.1. Себоцейная карцинома
3.3.3. Пілосебоцейние гіперплазії і гамартоми
3.3.3.1. Фолікулярні невуси
3.3.3.2. Себоцейний невус
3.3.3.3. Гіперплазія сальних желе
3.4. Пухлини волосяних фолікулів
3.4.1.Доброякісні пухлини
3.4.1.1. Конічна акантоиа воронки волосяного фолікула (розширення пор)
3.4.1.2. Акантома волосяного піхви
3.4.1.3. Тріхолеммома
3.4.1.4. Пухлина фолікулярної воронки
3.4.1.5. Тріхоепітеліома
3.4.1.6. Тріхофоллікулома
3.4.1.7. Піломатріксома
3.4.1.8. Волосяна пухлина (проліферують-щая тріхолеммальная кіста)
3.4.2. Злоякісні пухлини
3.4.2.1. Тріхолеммокарцінома
3.4.2.2. Злоякісна тріхоматріксома (матріксомальная карцинома)
3.4.3. Фолікулярні кісти
3.4.3.1. Кіста воронки
3.4.3.2. Тріхолеммальная кіста (волосяна киста)
3.4.3.3. Стеатокістома множинна (multiplex)
3.4.3.4. Дермоїдна кіста
3.4.3.5. Еруптивні волосяна (велюсная) кіста
3.4.4. Пухлини пілосебоцейной мезенхіми
3.4.4.1. Фолікулярна фіброма(Тріходіскома, періфоллікулярной фіброма)
4. Хвороба Педжета
4.1. Маммарно хвороба Педжета
4.2. Ексграмаммарная хвороба Педжета
5. Шкірні лімфопроліферативні пухлини
5.1. Шкірні Т-клітинні лімфоми
5.1.1. Грибоподібний мікоз
5.1.2. Синдром Сезарі
5.1.3. Педжетоідную ретикульоз (хвороба Woringer-Kollop)
5.1.4. Т-клеточнаялимфома/лейкемия дорослих
5.2. Шкірна В-клітинна лімфома
5.3. Шкірна плазмоцитома
5.4. Шкірна лімфома, плеоморфной варіант
5.4.1. Т-імунобластні лімфома
5.4.2. Великоклітинна анапластична лімфома
5.5. Диспластичні лімфоцитарні проліферації (лімфоматоідний васкуліти)
5.5.1. Лімфоматоідний папулез
5.5.2. Лімфоматоідний гранулематоз
5.5.3. Ангіоіммунобластная лімфаденопатія
5.6. Гісгіоцітоз з клітин Лангерганса (ги-стіоцітоз X)
5.7. Регресує атиповий гісгіоцітоз
5.8. Мастоцитоз
5.9. Шкірна лейкемія
6. Судинні пухлини
6.1. Доброякісні пухлини
6.1.1. Капілярна гемангіома
6.1.2.1 Кавернозна гемангіома
6.1.3. Ангіокератоми
6.1.4. Бородавчаста кератотіческіх гемангіома
6.1.5. Пучкова гемангіома
6.1.6. Веретеноклеточная ангіоендотеліома
6.1.7.1 гломусних пухлина
6.1.8. Гломангіома
6.2. Злоякісні пухлини
6.2.1. Саркома Капоші
6.2.2. Ангіосаркома
6.3. Судинні мальформації
6.3.1. Невус flammeus (полум'яніючий)
6.3.2. Спадкова геморагічна теле-ангіоектазія
6.3.3. Ангіома серпінгінозная (serpingi-nosum)
6.4. Судинні гіперплазії
6.4.1. Акроангі одерм атіти
6.4.2. Внутрішньосудинна папілярна ендотеліальна гіперплазія
6.4.3. Бацилярних ангиоматозе
6.4.4. Піогенний гранульома (дольчатая гемангіома, гемангіома типу грануляційної тканини)
6.4.5. Ангіолімфоідная гіперплазія з еозинофілією (епітеліоїдна гемангіома)
7. Пухлини лімфатичних судин
7.1. Доброякісні пухлини
7.1.1. Капілярна лімфангіома
7.1.2. Кавернозна гемангіома
7.1.3. Кістозна гемангіома (гігрома)
7.2. Злоякісні пухлини
7.2.1. Лімфа ангіосаркома (злоякісна лімф ангіоендотеліома)
8. Шкірні фіброгістіоцітарние пухлини
8.1. Доброякісні пухлини
8.1.1. Доброякісна фіброзна ГІСТ-цітома (дерматофіброма, гістіоцитів-ма, склерозуючий гемангіома)
8.1-1.1. Клітинна доброякісна фіброзна гістіоцитоми
8.1.1.2. Аневрізмальная доброякісна фіброзна гістіоцитоми
8.1-1.3. Епітеліоїдна доброякісна фіброзна гістіоцитоми
8.1.1.4. Атипова (псевдосаркоматозних) доброякісна фіброзна гістіоцитоми
8.1.2. Дерматоміофіброма
8.1.3. Доброякісна (ювенільний) ксантогранулема
8.1.4. Ретікулогістіоцітома
8.1.5. Ксантома
8.2. Злоякісні пухлини
8.2.1. Атипова фіброксантома
8.2.2. Дерматофібросаркома protuberans
8.2.3. Злоякісна фіброзна гістіоці- 8.3. Ангіофіброматозние проліферації