Головна » Імунологія » Ефективність Иммунала як неспецифічного імуностимулятора | Імунологія


К.м.н. С.В. Царьов
ГНЦ - Інститут імунології МОЗ РФ, Москва

Імунна системає виключно складною багатокомпонентною системою, високочутливої до впливу різних факторів. Змінюються умови навколишнього середовища, в т.ч. антропогенні, до яких людина не встигає або не може адаптуватися, призводять до ослаблення імунної відповіді і зростанню єіммунозавісімой патології, а також до хронізації захворювань. При цьому зростає стійкість патогенних факторів до традиційних лікарських препаратів.

Необхідність використання коштів -стимуляторів факторів неспецифічного захисту, раніше називалися факторами неспецифічного імунітету, виникає досить часто. Подібна ситуація виникає, наприклад, в осіб з частими гострими респіраторними захворюваннями (ГРВІ). Багаторазове виникнення ГРВІ одного генеза протягом життя обумовлено антигенної недостатністю основних збудників захворювання (включаючи вірус грипу) для формування стійкого специфічного імунітету. До засобів, стимулюючим неспецифічну захист,відносяться, в тому числі, деякі природні речовини рослинного походження. Переваги цієї категорії препаратів - їх доступність, безпека (вони відносяться до безрецептурних препаратів), можливість перорального застосування.

У клінічній практиці з метою імуностимуляції широко використовується, в тому числі лікарями загальної практики, сік ехінацеї (Echinacea purpurea ). За даними літератури, виділені основні групи біологічно активних речовинехінацеї пурпурової:

- Алкаміди. У цієї групи біологічно активних речовин виявлено (2-5) стимулюючу дію на фагоцитарну активність гранулоцитів, а також протизапальну дію за рахунок інгібування продукції ейкозаноїдів.

- Арабіногалактони. У цій групі речовин виявлено інтерфероніндуцірующій ефект.

- Глюкопротеіди. Виявлено їх слабке проліферативне дію на В-лімфоцити.

У Науково-консультативному відділенні Інституту імунології була проведена клінічна оцінка ефективності профілактичного застосування ехінацеї у пацієнтів із захворюваннями, в основі яких передбачається імуносупресія. В якості препарату ехінацеї був використаний Іммунал (свіжовичавлений сік квітучої рослини з додаванням консерванту - 20% спирту) виробництвафармацевтичної компанії Лек (Словенія). Іммунал - найвідоміший і широко пріменяющіймся препарат з доведеним досвідом ефективного застосування. Іммунал, на відміну від інших препаратів з ехінацеї, є соком свіжозібраних рослин, а не настоянкою, не екстрактом, тому Іммунал забезпечує більш повний склад та високий вміст активних речовин.

Були відібрані наступні групи хворих (табл.1):

1 - з частими гострими респіраторними захворюваннями (10 чоловік). У цю групу були включені пацієнти з щорічними проявами ГРВІ не рідше 4 разів за осінньо-зимовий період (вересень-березень) протягом, як мінімум, останніх 2-х років;

2 - з рецидивуючим герпесом (Herpes simplex Назальний, лабіальний). Всього 10 чоловік; у 4-х був супутній генітальний герпес. Частота рецидивів герпесу - не рідше 4 разів нарік за останні 2 роки;

3 - з хронічним бронхітом (8 чоловік);

4 - з хронічним тонзилітом. Всього 10 чоловік; у трьох пацієнтів був супутній хронічний фарингіт. У всіх пацієнтів групи головною проблемою були часті загострення тонзиліту (Більше 5 раз на рік), але не ГРВІ (частота ГРВІ - до 3-х разів за вересень-березень).

Вік пацієнтів всіх груп - від 25 до 55 років.

Використовувалася наступна схема застосування Иммунала: по 20 крапель 3 рази на день протягом 4-х тижнів, потім тритижнева перерва, після чого - повторний чотиритижневий курс в тому ж дозуванні. При виникненні ГРВІ (1-4 групи) хворі дотримувалися домашній режим і отримували стандартне симптоматичне лікування (тепле пиття, домашні засоби, при необхідності - жарознижувальні ліки, судинозвужувальні краплі в ніс, полоскання горла розчином соди). Схема застосуванняИммунала не змінювалася. При рецидиві герпесу (2-я група) використовувався ацикловір перорально за стандартною методикою протягом 5-7 днів. У разі рецидиву бронхіту в 3-й групі застосовувалися антибіотики та амброксол. В 4-й групі використовувалися індивідуальні призначення ЛОР-лікаря (місцева терапія різними антисептичними та протизапальними засобами, при необхідності - антибіотики перорально).

В якості контролю були сформовані відповідно: 1А група (8людина з критеріями включення, аналогічними 1-й групі), 2А група (5 осіб; у всіх був тільки лабіальний та /або назальний герпес), 3А група (5 осіб), 4А група (8 чоловік з критеріями, аналогічними 4-й групі ). Пацієнти контрольних груп при рецидиві хвороби отримували терапію, аналогічну основними групами, за винятком Иммунала.

Спостереження проводилося з жовтня по березень. Іммунал використовувався в жовтні-грудні за вказаною вище схемою.

Оцінка ефективності проведеного лікування проводилася у всіх групах за наступними критеріями:

- Частота випадків відповідних захворювань (кількість випадків за спостережуваний період),

- Суб'єктивна оцінка хворим ефективності проведеної терапії в балах (1 - відмінно - проявів хвороби на було; 2 - добре - самопочуття значно поліпшилося, захворювання проявлялося рідше, ніж у попередні 2 роки, 3 - задовільно - покращивсясамопочуття, хвороба протікала суб'єктивно легше, хоча частота хвороби не зменшилася (але й не зросла), 4 - незадовільно - ефекту немає або погіршення).

У дослідженні була поставлена задача клінічної оцінки профілактичної ефективності Иммунала, лабораторні показники функціонування імунної системи не досліджувалися.

В результаті було виявлено зниження частоти ГРВІ у хворих 1 групи в порівнянні з пацієнтами групи 1А в середньому на 50%. При цьому 3 пацієнта 1-ї групи хворіли також часто, як і в попередні роки. Звертає на себе увагу той факт, що у 4-х з решти 7-ми пацієнтів цієї групи були ознаки вегетативної дисфункції. Крім того, захворювання у цих 4-х пацієнтів були зміщені до кінця періоду спостереження, тобто в період відсутність прийому Иммунала. У групі 1А частота ГРВІ не зменшилася.

У хворих 2 і 2А груп суттєвих відмінностей протягом герпетичної інфекції не виявлено. Незначне зниження частоти рецидивів герпесу у кількох хворих 2 групи, по-видимому, було пов'язано з дещо меншою частотою «простудної» захворюваності в період спостереження. Частота рецидивів генітального герпесу не зменшилася.

Достовірних змін не було виявлено і в 3 групі при порівнянні з групою 3А і попередніми роками. За спостережуваний період були звичайні 1-2 загострення бронхіту, за термінами «прив'язані» до ГРВІ.

В 4-й групі відзначалося достовірне зниження частоти і вираженості загострень хронічного тонзиліту в порівнянні з попередніми роками. Однак подібні результати (в дещо меншою мірою) були зафіксовані і в групі 4А. Ймовірно, таку динаміку хвороби можна пояснити адекватним спостереженням і лікуванням у ЛОР-лікаря в рамках дослідження. Оцінка ефективності лікування хворими наведена в таблиці 2.

Особливий інтерес представляє прийом Иммунала у дітей та підлітків. Іммунал явлется єдиним препаратом на основі ехінацеї, ефективність і безпека якого доведена клінічними дослідженнями, проведеними в НДІ грипу РАМН, і дозволеним до застосування у дітей, починаючи з 1 року. Рекомендовані дози для дітей віком від 1 року до 6 років - у разовій дозі 5-10 крапель, а дітям у віці 6-12 років - 10-15 крапель. З профілактичною метою Іммунал корисно приймати три рази на рік. Тривалість курсу - один-півтора місяця. У разі якщо дитина вже хворіє ГРВІ чи грип, застосування Иммунала сприяє якнайшвидшому одужанню, причому чим раніше розпочато прийом препарату, тим більше його ефективність. Прийом Иммунала знижує ступінь вираженості симптомів хвороби і скорочує тривалість захворювання. Ліки володіє приємним трав'яним смаком і дозується за допомогою спеціальної мірної піпетки.

На закінчення можна сказати, що проведене дослідження показало ефективність Иммунала як засіб, що зменшує захворюваність гострими респіраторними вірусними інфекціями. Для уточнення механізму цього ефекту потрібні додаткові дослідження, зокрема, дослідження параметрів імунітету. Достовірного впливу на перебіг герпетичної інфекції і хронічного бронхіту в даному дослідженні не виявлено, що могло бути пов'язано з обмеженою кількістю пацієнтів і неуточненими характером і ступенем імуносупресії, а також нетривалим прийомом Иммунала. Роль Иммунала в поліпшенні у хворих на хронічний тонзиліт також вимагає додаткових досліджень.

Таким чином, Іммунал може бути рекомендований як профілактичний засіб у пацієнтів з частими респіраторними вірусними захворюваннями в період сезонного підйому захворюваності. Надалі доцільно клініко-лабораторне уточнення впливу різних доз і схем застосування Иммунала при лікуванні пацієнтів з різними ступенями важкості імуносупресії при хронічних рецидивуючих інфекціях.

Література:

1. В.М. Манько, Р.В. Петров, Р.М. Хаитов. Імуномодуляція: історія, тенденції розвитку, сучасний стан та перспективи. Імунологія. - 2002. - Т.23 № 3. - С. 132-138.

2. Wagner H et al. Zeitschrift fur Phytotherapie. - 1987. - 8. - 125-126. - Part 4 page 119-120.

3. Wagner H et al. Planta Medica. - 1985. - 139-144. - Part 4 page 121-126.

4. Hagers Handbuch der pharmazeutischen Praxis Band 5 Springer Verlag Berlin. - 1993. - 17-34. - Part 4 page 317-334.

5. Stotzem C.D., Hungerland U. Medical Science Research. - 1992. - 20. - 719-720. - Part 4 page 335-336.

Опубліковано з дозволу адміністрації Російського Медичного Журналу.



...


1 (0,00415)