Медичні статті » Неврологія » Епізодичні порушення координація. Приступообразні порушення чутливості


Цілий ряд мимовільних рухів, Описаних в розділах нашого сайту, може спостерігатися не постійно, а з'являтися виключно епізодично.
Минуща пароксизмальна атаксія спостерігається при отруєннях, а також при розсіяному склерозі або - рідко - при базилярной мігрені.
• Ідентифіковано різні генетичні форми епізодичної атаксії (Тривалістю від декількох хвилин до декількох годин). У проміжках між нападами у пацієнтів іноді спостерігаються міокіміі, міотоніческіе реакції або окорухових порушення (у тому числі вертикальний ністагм, спрямованийвниз). Часто буває ефективним лікування ацетазоламідом або фенітоїном.

Пароксизмальна хорея і хореоатетоз (Тривалістю від декількох хвилин до декількох годин) може бути ознакою спадкового захворювання (часто в межпріступ ном періоді спостерігається спастичний парапарез) або розсіяного склерозу. Ці явища розвиваються і при передозуванні леводопи.
• В основіепізодів дизартрии і ністагму також лежать найчастіше спадкові причини або розсіяний склероз.
• Крім того, пароксизмальної характер можуть носити і психогенні рухові порушення (наприклад, психогенний тремор).



Приступообразні неприємні відчуття і парестезії.

Етіологічний діагноз цих феноменів встановлюють на основі їх локалізації, тривалості, супутніх симптомів і провокуючих факторів.
Односторонні парестезії у великих ділянках або у всій половині тіла з'являються:
- При ураженні області постцентральной кори головного мозку, наприклад, в періоді відновлення після порушення мозкового кровообігу або як первинні парестезії приасоційованої мігрені; при мігрені поширення зони порушень чутливості відбувається більш повільно, ніж при транзиторних ішемічних атаках і топографічно не відповідає області кровопостачання будь-якого судини;
- У вигляді сенсорної фокальній епілепсії або сенсорної джексонівські епілепсії (в цьому випадку спостерігається поширення неприємних відчуттів по половині тіла - «джексоновский марш»).

• Минуще порушення функції периферичних нервів, Як правило, в рамках поразки від здавлювання. При цьому, залежно від ураженого нерва, може приєднуватися і рухове розлад (наприклад, при ураженні сплетення або здавлюванні змішаного периферичного нерва). Порушення чутливості може бути і ізольованим, якщо вражений чисто чутливий нерв, наприклад поверхнева гілка променевого нерва (порушення чутливості по зовнішній стороні тилу кисті), зокрема, в результаті стягання передпліч.

Тонічні стовбурові припадки і парадоксальні спинальні припадки супроводжуються нападами болю в одній (або обох) половинах тіла, іноді останні розвиваються ізольовано, без підвищення м'язового тонусу. У молодих пацієнтів в основі патології практично завжди лежить розсіяний склероз, який є також причиною нападів локального болю тривалістю в кілька хвилин і /або пароксизмальних парестезії.

Приступообразні симетричні парестезії спостерігаються:
- При базилярной мігрені - наприклад, парестезії кистей або періоральної області;
- В рамках феномена Лермитта - У вигляді відчуття проходження електричного струму по спині, руках і /або ніг при нахилі голови вперед; цей симптом спостерігається при розсіяному склерозі, після травми потиличної області, після променевого лікування області голови або при інтраспінальної об'ємних процесах, при недостатності вітаміну В12 і - рідко - колірного зору, реакції зіниць на світло збережені, у пацієнтів виявляються судинні фактори ризику). В останньому випадку приступ триває протягом декількох днів. Серед продуктивних бінокулярних феноменів найбільш часто зустрічається нападоподібне порушення полів зору в рамках офтальміческой мігрені.

До них відносяться також зорові галюцинації при патологічних процесах в зорових шляхах (від сітківки до потиличної кори), при ушкодженнях стовбура мозку (насамперед середнього мозку і таламуса). Чим «Ростральні» локалізовано патологічний осередок в зорових шляхах, тим більше оформленими є галюцинації. При ураженні потиличної долі спостерігаються також палінопсіі (збереження або затримка сприйняття баченого раніше образу). Приступообразні дісморфопсіі (сприйняття предметів деформованими або із зміною їх розмірів) можуть з'являтися при ураженні скроневої частки і при мігрені (синдром Аліси в країні чудес).



...


2 (0,37153)