Медичні статті » Дитяча неврологія » Опитування при епілепсії. Анамнез при епілепсії


Епілептичні припадки можуть розвинутися під впливом світлових мигтіння, в тому числі екрану телевізора (фотогеном епілепсія), менструації (катамінальная епілепсія), безсонної ночі і т. д. Якщо у родичів хворого напади спостерігалися тільки протягом якогосьпевного часу, то необхідно з'ясувати, в якому віці і за яких обставин вони почалися і в якому віці вони припинилися.

Це важливо, тому що деякі форми епілепсії мають віково-залежний характер; відповідно до цього н спонтанне припинення припадків не свідчить проти епілепсії, оскільки іноді в певному віці ця хвороба проходить без усякого лікування. Необхідно також з'ясувати, чи нечи було будь-яких нападів і у родичів хворого в дитячому і дитячому віці (епілепсія часто починається в дитинстві).

Звертають увагу на наявність в сім'ї пароксизмальних станів, Що є факторами ризику виникнення епілепсії: дитячих судом, фебрильних нападів, снохождение. Пароксизми, що супроводжуються фарінгооральнимі проявами (облизування, цмокання, жування), зазвичай самі по собі єепілептичними, як н деякі абдомінальні напади (короткочасна біль в околопупочной або надчеревній ділянці, почервоніння обличчя, розширення зіниць, іноді бурчання в животі і т. д., що супроводжуються порушенням свідомості).

З'ясовують, чи не були батьки, діди, Бабки або їх батьки в кровній спорідненості або не відбувалися вони з однієї місцевості. Негативну роль може грати наявність в сім'ї психічних захворювань,алкоголізму (можлива алкогольна ембріопатія), наявність диспластичного статури, алергії. За даііим А. В. Утіна (1982), у хворих на епілепсію та їх родичів алергія виявляється в 3 рази частіше, ніж у популяції.

Що стосується таких захворювань, Як мігрень, нічний енурез, заїкання, ліворукість, то в літературі останніх років як значущі фактори ризику вони практично не обговорюються. Мігрень в сім'ї хворих на епілепсію, за нашими даними, відзначена в 45% випадків, а в популяції, за даними різних авторів,-в 17-69% випадків і частіше.

На думку В. П. Ефроімсона і М. Г. Блюмінов (1978), ліворукість може посилювати епілептичну схильність, проте в наших спостереженнях ліворукість в родині хворих епілепсією зустрічалася не частіше, ніж у популяції.

Важливий материнський анамнез:
1) вік матері під час народження даного н інших дітей (постаріння генетичного апарату матері може вести до хромосомних аномалій, виникнення хвороби Дауна та інших вроджених захворювань, при яких можуть розвиватися епілептичні припадки);
2) безпосередньо передують даній вагітності аборти (можливі несприятливі впливу на подальшу вагітність);
3) особливості протікання вагітності (токсикоз, загрозливий викидень і т. д.); 4) хвороби матері під час беремеіності, особливо краснуха, токсоплазми, які можуть призвести до внутрішньоутробного захворювання плода, 5) фізичні та психічні травми; 6) загальне або білкове голодування, авітамінози та ін Особливо ретельно повинні бути зібрані відомості стосовно пологів: про овоевременіості отхождевня вод («сухі» пологи загрожують травмою плода при пологах), особливості пологової діяльності та ін Недостатність родової діяльності може призвести до затяжних пологів і, отже, до асфіксії плода.

Крім того, акушерські посібники можуть сприяти травмування плода при пологах. На травму, асфіксію в родх можуть вказувати такі ознаки при народженні, як затримка або відсутність власного дихання, відсутність самостійного крику, кефалогематома і пр. Непрямими ознаками є порушення смоктального рефлексу, відмова від грудей. Про неблагополуччя може свідчити затримка в пологовому будинку більше покладеного терміну при відсутності захворювань іповрежденій у матері або соматичних захворювань у дитини. Поразка нервової системи може розвинутися в результаті резус-конфлікту (особливо при повторних пологах). Нерідко нонатальние судоми можуть бути наслідком несприятливих перинатальних впливів.

Однак треба мати на увазі, що патологія пологів (Відсутність пологової діяльності та ін) може бути вторинним явищем-наслідком внутрішньоутробної патології. У таких випадках помилково ставлять діагноз родової травми. При цьому іноді є ознаки дісоногенеза («стигматизація»), вроджена гідроцефалія ии мікроцефалія н ін Важким захворюванням є неонатальний менінгіт.



...


2 (0,44095)